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        快速康復(fù)理念在子宮內(nèi)膜癌患者腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用

        2020-05-29 18:40:26宋海燕
        健康必讀·下旬刊 2020年5期
        關(guān)鍵詞:快速康復(fù)理念子宮內(nèi)膜癌圍術(shù)期

        宋海燕

        【摘 要】目的:探討子宮內(nèi)膜癌患者腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用探討。方法:選取2019年1月—2018年6月在我院腫瘤科行腹腔鏡下子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)的患者65例納入試驗(yàn)組,給予快速康復(fù)護(hù)理措施,選取2018年6月—2018年12月收治的腹腔鏡下行子宮內(nèi)膜癌患者根治術(shù)的患者60例納入對(duì)照組,行圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理。結(jié)果:在反應(yīng)術(shù)后恢復(fù)狀況的下床活動(dòng)時(shí)間、開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間、出院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)上,試驗(yàn)組同比對(duì)照組,均偏低些, 上述指標(biāo)組間比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異均顯著(P < 0.05)。結(jié)論:在子宮內(nèi)膜癌腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期給予以快速康復(fù)護(hù)理,可加快患者康復(fù),縮短患者住院時(shí)間 , 降低不良反應(yīng)發(fā)生率,因此,臨床應(yīng)用值得推薦。

        【關(guān)鍵詞】:快速康復(fù)理念;圍術(shù)期;子宮內(nèi)膜癌;腹腔鏡手術(shù)

        快速康復(fù)理念是指在循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下通過(guò)在圍術(shù)期采取有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的一系列優(yōu)化護(hù)理措施,減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng),減輕病人痛苦,降低術(shù)后并發(fā)癥,改善病人預(yù)后,以達(dá)到促進(jìn)病人快速康復(fù)的目 的[1]。子宮內(nèi)膜癌作為女性惡性腫瘤之一,其以圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)期的女性為好發(fā)人群,且常見(jiàn)于子宮內(nèi)膜腺體癌,對(duì)于女性的生命健康造成了嚴(yán)重威脅[2]?!,F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2019年1月—2018年6月在我院腫瘤科行腹腔鏡下子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)的患者30例納入試驗(yàn)組,選取2018年6月—2018年12月收治的腹腔鏡下行子宮內(nèi)膜癌患者根治術(shù)的患者30例納入對(duì)照組,行圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)病理學(xué)檢查確診為子宮內(nèi)膜癌;(2)能獨(dú)立完成調(diào)查問(wèn)卷,身體狀況良好,無(wú)相關(guān)手術(shù)禁忌證;(3)自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)伴有意識(shí)障礙、精神病史或語(yǔ)言功能障礙者;(2)伴有營(yíng)養(yǎng)不良或意識(shí)模糊者;(3)治療依從性較差或中途退出者。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比較性。

        1.2 方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù) , 主要包括健康教育、腸道準(zhǔn)備、飲食護(hù)理等。研究組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理模式 , 具體措施如下:

        1.2.1 術(shù)前護(hù)理。①心理疏導(dǎo):護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),將疾病的相關(guān)知識(shí)告知患者,消除其疑慮,使患者的不良情緒得到緩解。②腸道護(hù)理: 給予25%甘露醇導(dǎo)瀉。③術(shù)前飲食: 術(shù)前一天中午及晚餐半流, 術(shù)前禁食8h,禁飲2h,非糖尿病患者術(shù)前晚口服10%葡萄糖750ml,術(shù)前2小時(shí)口服10%葡萄糖250ml,糖尿病患者果糖替代,緩解術(shù)前的口渴感 和饑餓感,減輕患者焦慮,減輕術(shù)后胰島素抵抗,減少術(shù)后惡心嘔吐等應(yīng)激反應(yīng)。④術(shù)前訪視:由麻醉科護(hù)理人員向患者進(jìn)行麻醉相關(guān)知識(shí)的宣教,解除患者對(duì)麻醉的恐懼與擔(dān)憂情緒,保證睡眠質(zhì)量。

        1.2.2 術(shù)中護(hù)理。①護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助麻醉師對(duì)患者采用短效靜脈麻醉, 可幫助患者快速蘇醒,對(duì)早期活動(dòng)具有積極影響。②不放置胃管,不常規(guī)放置盆腔引流管。

        1.2.3 術(shù)后護(hù)理。①術(shù)后體位:神志清醒者給予床頭抬高30度,睡枕,自行翻身。②術(shù)后飲食:術(shù)后神志清醒,無(wú)嗆咳、無(wú)惡心嘔吐者術(shù)后2小時(shí)內(nèi)飲溫開(kāi)水,2小時(shí)后進(jìn)米湯、肉湯,半小時(shí)一次,每次10-15ml,肛門排氣后改半流,排便后進(jìn)清淡易消化軟食。③術(shù)后活動(dòng):術(shù)后1小時(shí)翻身一次,6小時(shí)后半臥位,術(shù)后一天開(kāi)始下床活動(dòng),一天2-3小時(shí),術(shù)后2天起每日活動(dòng)4-6小時(shí)。④預(yù)防血栓措施:預(yù)防血栓操、彈力襪、氣壓治療儀、低分子肝素鈣。⑤有效排痰指導(dǎo):術(shù)后當(dāng)天指導(dǎo)深呼吸,翻身拍背,有效咳痰一天6次。⑥疼痛管理: 責(zé)任護(hù)士每天進(jìn)行疼痛評(píng)分,經(jīng)管醫(yī)生根據(jù)評(píng)分及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物。指導(dǎo)患者下床更換體位技巧,減少傷口張力

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄下床活動(dòng)時(shí)間、開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間、出院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率以及護(hù)理滿意度指標(biāo)。

        1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理滿意度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn):以我院制定滿意度評(píng)估表(百分制)進(jìn)行評(píng)價(jià),以得分情況分級(jí)。十分滿意:≥ 90 分;60 ≥滿意< 90;不滿意:< 60 分。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS22.0)實(shí)現(xiàn)研究主體所有數(shù)據(jù)資料的計(jì)算處理,數(shù)據(jù)資料劃分為“計(jì)量”和“計(jì)數(shù)”兩種,分別對(duì)應(yīng)的表述及其檢驗(yàn)方式為“百分比”,“X2”和“均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差”,“T”結(jié)果判定 P < 0.05,實(shí)驗(yàn)有意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組病人術(shù)后身體恢復(fù)情況比較 (見(jiàn)表1)

        2.2 兩組并發(fā)癥的發(fā)生率(見(jiàn)表2)

        2.3 兩組患者滿意度比較(見(jiàn)表3)

        3 結(jié)論

        快速康復(fù)理念是以圍術(shù)期病人為中心開(kāi)展的一系列具有針對(duì)性的護(hù)理措施,針對(duì)不同的病人,術(shù) 前、術(shù)中、術(shù)后,提供個(gè)性化、系統(tǒng)的指導(dǎo),從而達(dá)到促進(jìn)病人快速康復(fù)的目的。其具體措施包括選擇最適宜的麻醉方法、微創(chuàng)手術(shù)方式、優(yōu)良的術(shù)后鎮(zhèn)痛、術(shù)后早期進(jìn)飲食、術(shù)后早期下床活動(dòng)及康復(fù)鍛煉等。本研究通過(guò)對(duì)比常規(guī)護(hù)理措施與快速康復(fù)外科理念對(duì)子宮內(nèi)膜癌病人行腹腔鏡手術(shù)后的影響,表明采用快速康復(fù)外科理念對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期進(jìn)行護(hù)理,病人術(shù)后身體恢復(fù)、并發(fā)癥的發(fā)生率及滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。 綜上所述,應(yīng)用快速康復(fù)外科理念對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期病人進(jìn)行護(hù)理,從而提高婦科惡性腫瘤病人手術(shù)后的舒適度,對(duì)病 人預(yù)后具有積極的作用。

        參考文獻(xiàn)

        陳志強(qiáng).圍手術(shù)期快速康復(fù)的研究進(jìn)展與展望[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié) 合外科雜志,2012,18(6):547—552.

        李小毛,楊曉輝.子宮內(nèi)膜癌的治療進(jìn)展[J].中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜, 2013,12(1):76-79

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