陳德富

【摘 要】：目的：探討對(duì)幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍患者采用雷貝拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮三聯(lián)療法治療的臨床效果。方法：選擇我院2018年1月至2018年12月收治幽門螺桿菌陽(yáng)性患者計(jì)112例，隨機(jī)分為采用奧美拉唑治療對(duì)照組（n=56）與采用雷貝拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮三聯(lián)療法治療實(shí)驗(yàn)組（n=56），對(duì)比臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。治療前，兩組潰瘍面積無(wú)顯著差異，P>0.05，治療后實(shí)驗(yàn)組潰瘍面積評(píng)分小于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸患者采用三聯(lián)療法治療能夠有效提高治療效果，有利于促進(jìn)潰瘍面的愈合，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：雷貝拉唑;幽門螺桿菌;十二指腸潰瘍;呋喃唑酮

隨著國(guó)內(nèi)居民生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣的改變，十二指腸潰瘍的發(fā)生率不斷上升，已經(jīng)成為了消化內(nèi)科的常見(jiàn)、多發(fā)疾病。本病多由幽門螺桿菌（HP）感染或胃酸分泌異常等多種因素引發(fā)，典型表現(xiàn)包括劍突下疼痛，多發(fā)生在餐后2～4h，病情容易反復(fù)發(fā)作，在長(zhǎng)時(shí)間未得到有效控制的情況下，可能引發(fā)胃出血、胃穿孔等，對(duì)患者健康存在嚴(yán)重威脅[1]。為提高本病的治療效果，研究引入了三聯(lián)療法，并以我院收治HP陽(yáng)性十二指腸潰瘍患者計(jì)112例為對(duì)象，評(píng)估了常規(guī)治療與采用三聯(lián)療法治療的效果差異，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2018年1月至2018年12月收治幽門螺桿菌陽(yáng)性患者計(jì)112例，隨機(jī)分為采用奧美拉唑治療對(duì)照組（n=56）與采用雷貝拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮三聯(lián)療法治療實(shí)驗(yàn)組（n=56）。對(duì)照組中男30例，女26例，年齡26～69（51.74±6.81）歲，病程3月～6（4.13±1.08）年。實(shí)驗(yàn)組中男31例，女25例，年齡25～70（52.28±6.54）歲，病程4月～6（4.20±1.14）年。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比，P>0.05，可比。納入患者均符合十二指腸潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)，HP陽(yáng)性，年齡區(qū)間18～70歲，對(duì)本次研究知情同意，排除不同意參與本次研究者。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)使用奧美拉唑治療，給藥方式為口服，每日用藥2次，每次劑量為20mg。實(shí)驗(yàn)組采用三聯(lián)用藥方案治療，藥物選擇雷貝拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮，其中雷貝拉唑每日用藥2次，每次劑量為20mg，阿莫西林每日用藥3次，每次劑量為0.5g，呋喃唑酮每日用藥3次，每次劑量為0.1g。所有患者均用藥2周后評(píng)價(jià)治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)臨床療效，癥狀消失，HP轉(zhuǎn)陰，經(jīng)過(guò)胃鏡檢查潰瘍面基本愈合，判定為顯效;癥狀緩解，HP基本根除，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍面減少50%以上，判定為有效;未見(jiàn)明顯改善，HP仍為陽(yáng)性，則判定為無(wú)效[2]。（2）評(píng)價(jià)治療前后十二指腸潰瘍面積，時(shí)間設(shè)定為治療前與治療2周后，選擇GIF-V型內(nèi)鏡進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0處理，設(shè)定P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2 潰瘍面積

治療前兩組患者潰瘍面積無(wú)顯著差異，P>0.05，治療2周后兩組患者潰瘍面積均明顯縮小，實(shí)驗(yàn)組潰瘍面積小于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表2。

3 討論

HP陽(yáng)性十二指腸潰瘍屬于臨床常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病，病程長(zhǎng)且容易反復(fù)，遷延難愈，其發(fā)生考慮與遺傳、環(huán)境、胃酸以及黏膜保護(hù)功能等相關(guān)，在治療上需要抑酸、清除HP、保護(hù)潰瘍黏膜為基本原則。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，能夠減少胃酸分泌，且具有較好的黏膜保護(hù)作用，可抵抗HP侵襲，但在長(zhǎng)期用藥的情況下，存在較多的不良反應(yīng)，不利于疾病的康復(fù)[3]。雷貝拉唑和其他質(zhì)子泵抑制劑作用機(jī)制相同，但是于吡唑環(huán)以及苯并咪唑環(huán)上進(jìn)行了不同的基團(tuán)取代，有利于更為迅速的活化成磺烯酸，對(duì)抑制氫離子的轉(zhuǎn)移有較好的效果，另外用藥安全性更高，對(duì)幽門螺桿菌的親和力更強(qiáng)，則提示該藥物應(yīng)用價(jià)值更高。阿莫西林則為廣譜抗生素，胃腸道有著較好的吸收效果，在用藥之后即可產(chǎn)生肽鏈，進(jìn)而使細(xì)菌失去活性，殺菌效果很強(qiáng)[4]。而呋喃唑酮?jiǎng)t為硝基呋喃類抗菌藥物，對(duì)抑制細(xì)菌氧化還原酶的活性較好較好，能夠抑制細(xì)菌的正常代謝，有較好的抗HP侵襲作用。三藥聯(lián)用，能夠有效提高治療的效果，對(duì)消除炎癥，促進(jìn)HP轉(zhuǎn)陰，加快組織新生有明顯的價(jià)值。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組在采用三聯(lián)療法治療后，實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，P<0.05，治療后實(shí)驗(yàn)組潰瘍面積評(píng)分小于對(duì)照組，P<0.05，該結(jié)果說(shuō)明采用三聯(lián)療法的效果更好，由于單采用奧美拉唑進(jìn)行治療。綜上所述，對(duì)幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍患者采用雷貝拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮三聯(lián)療法治療療效理想，可加快潰瘍面的愈合進(jìn)程，有利于促進(jìn)疾病的轉(zhuǎn)歸，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

陳華.三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍療效及對(duì)潰瘍面積的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（26）：3780-3781.

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姜曉燕，趙炳超.雷貝拉唑鈉四聯(lián)治療幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍的療效[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（05）：127-129.

佘曉波，劉新疆.兩種用藥方案治療幽門螺桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍的療效對(duì)比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（09）：150.