徐靜娜

摘要：目的：探討采用舒適護(hù)理模式在老年醫(yī)學(xué)科中的應(yīng)用。方法：將2019年8月1日至12月1日收治的住院患者120例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)體化舒適護(hù)理模式，比較兩組患者的平均住院天數(shù)、舒適狀況評(píng)分（GCQ）、自查焦慮評(píng)分（SAS）、生活自理能力評(píng)分（ADL）及護(hù)理滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的住院天數(shù)顯著少于對(duì)照組（P<0.05）;試驗(yàn)組患者的GCQ評(píng)分、ADL評(píng)分、護(hù)理總滿意度均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;試驗(yàn)組患者SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論：個(gè)體化舒適護(hù)理模式能有效縮短老年患者的住院天數(shù)，提高患者的生活自理能力和護(hù)理滿意度，降低其緊張感與焦慮感。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理模式;老年醫(yī)學(xué)科;應(yīng)用

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取2019年8月1日至2019年12月1日收治住院患者120例，作為研究對(duì)象，采用分層隨機(jī)分組方法，將研究對(duì)象按年齡先分成3層：74～80歲（36人）、81～87歲（66人）、≥88歲（18人）。根據(jù)比例（50%）確定每層抽樣人數(shù)，其中74～80歲按比例應(yīng)抽樣本人數(shù)18人;81～87歲按比例應(yīng)抽樣本人數(shù)33人;≥88歲按比例應(yīng)抽樣本9人。采用抽簽方法，從每一層抽出上述樣本數(shù)量人數(shù)，將其組成試驗(yàn)組，剩下的組成對(duì)照組，各60例。兩組患者的性別、年齡、婚姻及文化程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，了解患者情況，密切觀察病情。（2）試驗(yàn)組患者采取舒適護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，具體分為3個(gè)時(shí)間段進(jìn)行干預(yù)：8：00—18：00為白班當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行干預(yù);18：00—2：00為前夜值班護(hù)士進(jìn)行干預(yù);2：00—8：00為后夜值班護(hù)士進(jìn)行干預(yù)。為避免對(duì)研究結(jié)果造成干擾，將試驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者分成兩個(gè)區(qū)，試驗(yàn)組患者安排在A區(qū)，對(duì)照組患者安排在B區(qū)。

1.2.1飲食舒適護(hù)理

根據(jù)不同疾病，采取不同的飲食護(hù)理方法，指導(dǎo)和幫助患者選擇合理的飲食，每天4次。例如，老年高血壓患者應(yīng)吃低鹽、低脂肪的飲食，飲食應(yīng)清淡、高維生素、高纖維素、高鈣、低脂肪、低膽固醇。建議多吃粗糧、雜糧、新鮮蔬菜，少吃豬油、油膩食品;糖尿病患者應(yīng)多吃糖尿病餐、高纖維食品、富含鈣的食品、富含維生素B和維生素C的食品、低糖蔬菜，以及油炸、油炸、脆皮、豬皮、雞皮等高脂肪食品，鴨皮等;冠心病患者提倡清淡飲食，多吃富含維生素C和植物蛋白的食物，盡量用植物油作食用油，適當(dāng)?shù)椭⒌外c、多膳食纖維等;老年癡呆患者，鼓勵(lì)多吃魚、瘦肉、雞蛋、豆制品，谷類等蛋白質(zhì)含量豐富的食物，常吃含有高卵磷脂的食物，如花生、堅(jiān)果等，可延緩大腦功能的衰退。

1.2.2舒適的睡眠護(hù)理

視聽內(nèi)容應(yīng)輕松、柔和，避免強(qiáng)烈的身心刺激影響睡眠。如有必要，可使用藥物幫助睡眠。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)合理安排護(hù)理時(shí)間，盡量減少睡眠的影響。日常護(hù)理工作應(yīng)安排在白天，避免在病人午睡時(shí)進(jìn)行。為患者創(chuàng)造良好的夜間睡眠環(huán)境。在夜間巡視時(shí)，輕輕地走，輕輕地關(guān)上門。護(hù)士應(yīng)盡量減少可能影響睡眠的噪聲，包括治療和處置的聲音、設(shè)備碰撞的聲音，并減少電話鈴響和監(jiān)測儀器報(bào)警的音量，盡量關(guān)閉其他易產(chǎn)生噪聲的儀器設(shè)備。對(duì)危重、夜間需要治療、需要密切觀察、打鼾嚴(yán)重的患者，應(yīng)與其他患者分開。

1.2.3心理安慰護(hù)理

對(duì)于焦慮癥患者，應(yīng)營造舒適安靜的環(huán)境，避免不必要的刺激。我們可以使用分散注意力和放松的方法，例如參加活動(dòng)、唱歌、玩游戲、看電視、愉快地交談、下棋和繪畫;也可以使用音樂療法。優(yōu)美的旋律對(duì)降低心率、疼痛、血壓、焦慮和抑郁有很好的效果。根據(jù)患者的個(gè)性和喜好，可選擇不同類型的音樂。對(duì)于淡漠孤獨(dú)的患者，我們應(yīng)該積極與他們溝通，耐心傾聽，與他們建立良好的關(guān)系，讓他們感受到自己的價(jià)值，滿足他們的被需要感。

1.2.4藥物指導(dǎo)

護(hù)士應(yīng)建議患者按時(shí)、按量服藥，并邀請(qǐng)家屬監(jiān)督、告知患者及其家屬藥物的療效、副作用和不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者及其家屬正確測量血壓和血壓。為今后調(diào)整藥物品種和劑量提供實(shí)用依據(jù)，指導(dǎo)患者正確用藥。有效控制疾病發(fā)展。

1.2.5健康宣教

老年病的治療過程非常漫長，一些病人不按照醫(yī)生的指示按時(shí)、按量服藥，自行停藥或換藥，直接影響治療效果。因此，健康知識(shí)的護(hù)理對(duì)于幫助患者正確治療自身疾病是非常重要的，健康知識(shí)護(hù)理的內(nèi)容包括：積極向患者及其家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)，如病因、發(fā)病機(jī)理、治療及護(hù)理模式等，使患者及其家屬能夠正確認(rèn)識(shí)疾病和準(zhǔn)確治療，提高患者的治療配合;給予患者正確的用藥指導(dǎo)，并通過反措施再強(qiáng)調(diào)讓患者認(rèn)識(shí)到藥物治療的重要性及其不良反應(yīng)，一旦發(fā)生不良事件，應(yīng)立即通知責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行針對(duì)性處理;糾正和幫助患者改善不良習(xí)慣，并邀請(qǐng)患者家屬監(jiān)督，以促進(jìn)患者養(yǎng)成良好習(xí)慣。

2結(jié)果

2.1兩組患者住院天數(shù)的比較

試驗(yàn)組患者住院天數(shù)顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者舒適狀況評(píng)分比較

干預(yù)前試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的GCQ評(píng)分、ADL評(píng)分、SAS評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。采用舒適護(hù)理模式干預(yù)后，試驗(yàn)組患者的GCQ評(píng)分及ADL評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后試驗(yàn)組患者的SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

結(jié)論

本研究也存在一定的局限性。由于樣本量小、樣本代表性有限、操作人員相關(guān)知識(shí)缺乏、夜班護(hù)士安排緊張等原因，需要進(jìn)一步改進(jìn)和完善。今后，舒適護(hù)理培訓(xùn)的內(nèi)容可以更加廣泛，包括專業(yè)護(hù)理人員的培訓(xùn)管理、舒適護(hù)理時(shí)間的安排、持續(xù)舒適護(hù)理的探索等。