葉波 王洪霞 趙志宏 方金 李海霞

[摘要] 中醫(yī)外治法是運(yùn)用各種外用的方法將藥物或能量施于皮膚、孔竅、俞穴等部位，以發(fā)揮其疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、解毒化瘀、扶正祛邪等作用，重新調(diào)整和改善失于平衡的臟腑陰陽(yáng)，從而促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)，達(dá)到治病的目的。中醫(yī)外治法歷史悠久，清朝吳尚先《理瀹駢文》的出現(xiàn)標(biāo)志著完備理論體系的形成，其中就有扶陽(yáng)理念的體現(xiàn)。扶陽(yáng)理論在中醫(yī)外治法中的應(yīng)用可將其分為兩大類(lèi)來(lái)指導(dǎo)臨床：一是以溫通化瘀為主，包括針刺、刮痧、推拿、踩蹺、捏脊和氣功等;二是以溫補(bǔ)扶陽(yáng)為主，包括艾灸、藥浴、中藥貼敷、石蠟療法等。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)外治法;扶陽(yáng)理論;溫通化瘀;溫補(bǔ)扶陽(yáng)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R26 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1673-7210（2020）04（c）-0141-05

Application of fuyang theory in external treatment of Chinese medicine

YE Bo1 ? WANG Hongxia2 ? ZHAO Zhihong3 ? FANG Jin4 ? LI Haixia5

1.Department of Traditional Chinese Medicine， Balizhuang Community Health Service Center of Haidian District in Beijing City， Beijing ? 100142， China; 2.Department of Nephrology， Xiyuan Hospital， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing ? 100091， China; 3.Department of Cardiology， Zhoupu Hospital， Pudong New Area in Shanghai City， Shanghai ? 201318， China; 4.Treatment and Prevention Center， Fengtai District Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine of Beijing City， Beijing ? 100072， China; 5.Department of Cardiology， Guang′anmen Hospital， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing ? 100053， China

[Abstract] The external treatment of traditional Chinese medicine is to use various external methods to apply drugs or energy to the skin， orifices， shu points and other parts， so as to play its role in clearing channels and collaterals， harmonizing qi and blood， detoxifying and removing blood stasis， strengthening the healthy and removing pathogenic factors， readjusting and improving the imbalance of yin and yang in the viscera， so as to promote the recovery of body functions and achieve the purpose of treatment. The external treatment of traditional Chinese medicine has a long history. The emergence of Li Yue Pianwen by Wu Shangxian in the Qing Dynasty marks the formation of a complete theoretical system， in which， the concept of supporting yang is embodied. The application of fuyang theory in the external treatment of traditional Chinese medicine can be divided into two categories to guide the clinical practice： first， it is mainly used for warming and removing blood stasis， including acupuncture， scraping， massage， walking on stilts， chiropractic and qigong; second， it is mainly used for warming and invigorating yang， including moxibustion， medicine bath， Chinese medicine sticking， paraffin therapy， etc.

[Key words] External treatment of traditional Chinese medicine; Fuyang theory; Warming and removing stasis; Warming and reinforcing yang

醫(yī)的繁體字為“醫(yī)”，會(huì)意字，從“殹”，從酉。其中矢是指箭，匚是指盛箭的框，代表有的放矢，殳是指古代的一種打擊樂(lè)器，意指治病時(shí)的扣擊聲?！坝稀?，用以醫(yī)療的酒。整個(gè)字的意思就是醫(yī)生治病時(shí)針對(duì)病灶，外用藥酒，進(jìn)行涂抹拍打，以此可推知古人認(rèn)為醫(yī)學(xué)最早的治病方法是外治法。經(jīng)過(guò)幾千年的發(fā)展，中醫(yī)外治法形成了完整的理論體系，清朝吳尚先傾盡畢生心血著《理瀹駢文》，是一部承前啟后、影響深遠(yuǎn)的中醫(yī)外治法專(zhuān)著，建立了完備的外治理論體系。吳尚先將外治病情用八綱辨證方法歸納為實(shí)熱證、實(shí)寒證、虛寒證、虛熱證，分別治以清陽(yáng)膏、散陰膏、扶陽(yáng)膏、滋陰膏[1]。其中蘊(yùn)涵了扶陽(yáng)理念，扶陽(yáng)理論不光是內(nèi)治法有運(yùn)用，外治法也有運(yùn)用。扶陽(yáng)理論在中醫(yī)外治法中的應(yīng)用可將其分為兩大類(lèi)來(lái)指導(dǎo)臨床：一是以溫通化瘀為主，包括針刺、刮痧、推拿、踩蹺、捏脊和氣功等;二是以溫補(bǔ)扶陽(yáng)為主，包括艾灸、藥浴、中藥貼敷、石蠟療法等。如此更能有選擇地運(yùn)用于臨床中的虛證、寒證、瘀血證等，快速為固護(hù)人體正氣、扶正祛邪選擇適宜的外治之法。

1 中醫(yī)外治法概述

中醫(yī)外治法發(fā)展源遠(yuǎn)流長(zhǎng)可追溯到“遠(yuǎn)古時(shí)代”[2]，古代人類(lèi)在狩獵及尋找食物的過(guò)程中，外傷是很常見(jiàn)的。人們發(fā)現(xiàn)某些植物的葉、莖對(duì)傷口有特殊的治療作用，從而發(fā)現(xiàn)了藥物外敷的好處，同時(shí)人們會(huì)本能地用手在受傷部位撫摸，這些簡(jiǎn)單的動(dòng)作可以起到散瘀消腫、減輕疼痛的作用，這可以說(shuō)是原始外治法的起源。在原始人開(kāi)始使用火之后，發(fā)現(xiàn)在燒石取暖的過(guò)程中，可以治療寒濕疼痛等癥;同時(shí)亦出現(xiàn)了灸法，即通過(guò)燃燒植物莖葉對(duì)機(jī)體局部進(jìn)行刺激，甚至出現(xiàn)了用“樹(shù)皮包裹燒熱的石塊或沙土”外敷局部的治療方法，由此產(chǎn)生了熱敷法[3]。這就是熱熨的起源。諸如砭石、針刺等等外治法均是勞動(dòng)人民在長(zhǎng)期與自然界和諧共處中積累的與疾病抗?fàn)幍慕?jīng)驗(yàn)。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的積淀，形成了我國(guó)獨(dú)特的中醫(yī)外治法。

《內(nèi)經(jīng)》早就說(shuō)過(guò)：“有諸內(nèi)，必形于外?！标U明了體表皮膚與體內(nèi)臟腑統(tǒng)一的整體觀念，也為內(nèi)病外治奠定了理論基礎(chǔ)。至清朝，吳尚先所著的《理瀹駢文》，是一部承前啟后、影響深遠(yuǎn)的中醫(yī)外治法專(zhuān)著，它的出現(xiàn)，標(biāo)志著建立了完備的外治理論體系。吳尚先認(rèn)為：“凡病多以外入，故醫(yī)有外治法，經(jīng)文內(nèi)外取并列，未嘗教人專(zhuān)用內(nèi)治也?！薄独礤壩摹肥俏覈?guó)第一部外治療法專(zhuān)著，堪稱(chēng)“外治之宗”。它提出：“外治之理，即內(nèi)治之理;外治之藥亦即內(nèi)治之藥，所異者法耳?！蓖庵闻c內(nèi)治所依據(jù)的醫(yī)理是一致的，藥物也大同小異，所不同的只是使用方法而已[4]。

中醫(yī)外治法建立在陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)、臟象、氣血津液學(xué)說(shuō)，以及六經(jīng)、八綱、臟腑辨證等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)上。遵循辨證論治的原則，適當(dāng)?shù)剡x用相應(yīng)的外治法，能平調(diào)陰陽(yáng)，疏通氣血，扶正驅(qū)邪，補(bǔ)虛瀉實(shí)，促使人體恢復(fù)“陰平陽(yáng)秘”的動(dòng)態(tài)平衡健康狀態(tài)[5]。

中醫(yī)外治法可以分為廣義和狹義兩種，廣義的外治法是指除了中藥內(nèi)服之外的所有治療疾病的方法;狹義的則指以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，將藥物施用于皮膚、孔竅、經(jīng)絡(luò)、俞穴等部位，或外洗，或外敷，或熏蒸，以發(fā)揮其疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血、解毒化瘀、扶正祛邪等作用的治療方法[6]。本文討論的為狹義的中醫(yī)外治法。

2 中醫(yī)外治法中的扶陽(yáng)理論

扶陽(yáng)理論學(xué)術(shù)思想源于《易經(jīng)》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》，發(fā)展于東漢張仲景的《傷寒雜病論》?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》有“凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固”“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)與日月明”的說(shuō)法[7-8]。至明代張景岳則提出：“天之大寶，只此一丸紅日，人之大寶，只此一息真陽(yáng)?！盵7]將陽(yáng)氣的地位提高到極高程度。真正創(chuàng)立扶陽(yáng)理論是在清代末年，鄭欽安在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，認(rèn)為腎氣是人體陽(yáng)氣的根本，對(duì)各臟腑起著溫煦、推動(dòng)、生化的作用。他認(rèn)為：“天一生水，在人身為腎，一點(diǎn)真陽(yáng)，含二陰之中，居于之陰之地，乃人立命之根，真種子也?！比松硪躁?yáng)氣為主，腎陽(yáng)最為重要[9]。陽(yáng)氣是人身立命之本，是生命活動(dòng)的根本動(dòng)力，在人的生命活動(dòng)中起著至關(guān)重要的作用，故在養(yǎng)生保健、防病治病中非常重視固護(hù)與扶助陽(yáng)氣[10]。將扶陽(yáng)理論應(yīng)用于中醫(yī)外治中，能更加突出治病求本的目的。

中醫(yī)內(nèi)治法的藥物作用原理是由內(nèi)及外，通過(guò)五臟六腑的相互作用使藥效最終抵達(dá)病所而達(dá)到治療疾病的目的。中醫(yī)外治法如中藥外用、針刺、推拿、小針刀、拔罐等總體上遵循辨證論治的思想，與中醫(yī)內(nèi)治法在病因病機(jī)、辨證用藥上相輔相成[11]。中醫(yī)外治使患者局部受到藥物或物理直接刺激，藥力可直達(dá)患處，通過(guò)外部的施治，使有效作用由外及里，從而達(dá)到治病的作用。但外治法作用的部位不同，其施術(shù)作用不同，治療功效也有所偏重。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院通過(guò)針灸來(lái)扶正祛邪，調(diào)和陰陽(yáng)，應(yīng)用于心臟康復(fù)中[12];國(guó)內(nèi)中醫(yī)院有用鋪灸任脈來(lái)扶陽(yáng)以達(dá)到治療脊柱相關(guān)疾病的目的的治療案例[13];督脈走罐、督脈溫針灸、督脈熱敏灸等方法均能提高人體正氣，改善陽(yáng)虛體質(zhì)，預(yù)防外感的發(fā)生[14]。如作用于人體皮膚即有散寒通經(jīng)、溫熨皮毛的功效;作用于穴位經(jīng)絡(luò)是外治法重要的取效途徑，幾乎所有疾病都是通過(guò)疏通經(jīng)絡(luò)來(lái)實(shí)現(xiàn)，具體方法如內(nèi)病外治、上病下治、左病右治等;作用于肌肉時(shí)，對(duì)于肌肉中瘀血、痰滯和結(jié)節(jié)，可起到散寒、活血化瘀、化痰濕、消結(jié)節(jié)的作用;作用于筋，則可溫養(yǎng)筋脈、柔筋止痙;作用于骨骼，則有利于潛陽(yáng);作用于骨髓，能有健骨強(qiáng)腎、祛寒除痹的療效。中醫(yī)外治法中的扶陽(yáng)理論大體可分為以下幾類(lèi)[15]：

2.1 腎陽(yáng)固，真氣存

《黃帝內(nèi)經(jīng)·上古天真論》有言：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng);……五七陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)櫋！煞虬藲q腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更;……五八腎氣衰，發(fā)墮齒槁?！泵鞔_指出腎陽(yáng)（腎氣）的虛衰是人體一步步衰老的表現(xiàn)，人體的腎陽(yáng)要能延遲虛衰，那么人的衰老也就能延遲。人體腎陽(yáng)的固攝失調(diào)而致衰減，必會(huì)導(dǎo)致人體精氣的流失，使人衰老。通過(guò)火熨、艾灸的溫灸作用以及氣功導(dǎo)引的扶陽(yáng)益氣作用，能讓經(jīng)脈通暢，腎陽(yáng)固攝有度，從而達(dá)到真氣存內(nèi)、精神內(nèi)守、延遲人體衰老的目的。

2.2 純陽(yáng)生，正氣存

《素問(wèn)·四氣調(diào)神論》中有“春夏養(yǎng)陽(yáng)”之說(shuō)，一年四季中，春夏之季的陽(yáng)氣，是生發(fā)之氣，有利于人體養(yǎng)生，此時(shí)外熨頭頂、肚臍、足心，有利于陽(yáng)氣透皮入里，進(jìn)入體內(nèi)充沛陽(yáng)氣，使得純陽(yáng)漸長(zhǎng)，正氣長(zhǎng)存。

如冬病夏治，夏季氣溫升高，人體內(nèi)陽(yáng)氣上升，經(jīng)絡(luò)通達(dá)，氣血充足，精力旺盛，寒邪蟄伏于里，此時(shí)，尤其是在三伏天，選取穴位敷貼，藥物更容易從皮膚滲入穴位經(jīng)絡(luò)，通過(guò)穴位經(jīng)絡(luò)直達(dá)病處，驅(qū)寒外出，使人體陽(yáng)氣充沛，抗寒能力增強(qiáng)，經(jīng)絡(luò)氣血貫通，扶助陽(yáng)虛易感外寒的病體恢復(fù)正常，使其在寒冷季節(jié)也能抵御外寒而不發(fā)病或少發(fā)病[16]，從而達(dá)到治病求本的目的。

2.3 陽(yáng)氣盛，表里通

古言“通則不痛，痛則不通”，人體中的經(jīng)脈經(jīng)絡(luò)感受外寒或陽(yáng)虛生里寒時(shí)易發(fā)生瘀阻，形成血瘀，容易導(dǎo)致人體肢體、內(nèi)臟疾病的發(fā)生。中醫(yī)外治通過(guò)針刺放血、熨灸助陽(yáng)、理順絡(luò)脈、經(jīng)脈通道，扶助人體陽(yáng)氣表里相通，達(dá)到內(nèi)病外治的目的，讓已通的經(jīng)絡(luò)更得陽(yáng)氣的輔助，保持良好的順暢，更有利于人體的養(yǎng)生康復(fù)。

2.4 陽(yáng)不泄，驅(qū)寒出

人體易于受寒邪，寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣，外寒侵襲肌表，易遏陽(yáng)氣，直中脾胃則傷脾陽(yáng)，直中少陰則傷心腎之陽(yáng)。陽(yáng)氣充足，則衛(wèi)氣強(qiáng)盛，陽(yáng)氣行于表而固攝于內(nèi)，則陽(yáng)不外泄，寒邪無(wú)從外而入，里寒無(wú)從內(nèi)而生。外治法中刮痧法、火熨法、浴足法、藥酒溫熨都有驅(qū)寒之功，起到固攝陽(yáng)氣、驅(qū)寒外出的作用。

2.5 陽(yáng)氣足，除邪出

“正氣存內(nèi)，邪不可干”。當(dāng)一個(gè)人陽(yáng)氣充足，則外邪就不可侵?jǐn)_。而人體一旦正氣虛弱，則外邪就易侵?jǐn)_人體之表，然后由表入里，侵犯內(nèi)臟，產(chǎn)生各種疾病。外治法中刮痧、推拿、外熨、捏脊、氣功均可壯陽(yáng)除邪，大有壯陽(yáng)之氣、扶陽(yáng)之感、固陽(yáng)之精的作用[17]。

2.6 護(hù)潛陽(yáng)，補(bǔ)里虛

人體之陽(yáng)重在于腎陽(yáng)。腎陽(yáng)稱(chēng)為潛陽(yáng)，潛陽(yáng)需要愛(ài)護(hù)。腎陽(yáng)是人體的根本，是生命存在的象征，也是生命存在的依據(jù)，腎陽(yáng)虛衰，猶如燈盞無(wú)油，命不久矣。腎陽(yáng)也猶如地球的能源一樣，它一消耗盡了，人類(lèi)在地球上就生存不下去了。通過(guò)中醫(yī)外治法的溫助溫通固攝作用有利于補(bǔ)充陽(yáng)氣、扶助陽(yáng)氣、固護(hù)腎陽(yáng)，有利于潛陽(yáng)持久地發(fā)揮溫煦之功。

3 外治方法

中醫(yī)外治方法眾多，從操作手段上可分為針灸、刮痧、推拿、外敷、捏脊、氣功療法等六大類(lèi)[18]，從總體作用來(lái)看，所有的方法都是在扶助人體的陽(yáng)氣。通過(guò)保持陽(yáng)氣的溫暖、溫煦的特性，溫通經(jīng)絡(luò)氣血，溫化精血津液以生陽(yáng)，讓陽(yáng)氣綿綿而不絕。依扶陽(yáng)理論，從其扶陽(yáng)作用來(lái)分，上述治法大體可分兩類(lèi)：一者以溫通化瘀為主，包括針刺、挑痧、推拿、捏脊和氣功;二者以溫補(bǔ)扶陽(yáng)為主，包括艾灸、敷布兩大類(lèi)。

3.1 溫通化瘀類(lèi)

此類(lèi)以泄實(shí)為主，通過(guò)中醫(yī)外治手法疏通人體被邪實(shí)痹阻之經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，除濕消痹，正陽(yáng)以除邪，溫陽(yáng)以通里，使機(jī)體陰陽(yáng)相和，營(yíng)衛(wèi)協(xié)調(diào)，氣血得通，津液得化。具體方法如下：

3.1.1 針刺療法 ?人體有強(qiáng)大的自我修復(fù)能力，但是這種自身修復(fù)能力的實(shí)現(xiàn)，要靠機(jī)體化生充足的陽(yáng)氣來(lái)達(dá)到?！鹅`樞》言：“刺之要，氣之而有效?！蓖ㄟ^(guò)對(duì)穴位的刺激，激發(fā)經(jīng)氣感傳，恢復(fù)陽(yáng)氣周流運(yùn)轉(zhuǎn)，才能達(dá)到生發(fā)陽(yáng)氣、充養(yǎng)陽(yáng)氣、除邪外出、表里相通、經(jīng)絡(luò)順暢、臟腑和諧的目的。針刺是通過(guò)疏經(jīng)通絡(luò)、扶正祛邪、調(diào)和陰陽(yáng)、扶助陽(yáng)氣的一種中醫(yī)外治法，助通陽(yáng)氣周流，恢復(fù)自我修復(fù)的功能，自能陰陽(yáng)相通，表里相濟(jì)，互根互用，對(duì)多種疾病有很好的療效。

3.1.2 推拿療法 ?《莊子·養(yǎng)生主》曰：“緣督以為經(jīng)，可以保身，可以全生，可以養(yǎng)親，可以盡年?！倍矫}“總督諸陽(yáng)”，循行脊里入絡(luò)于腦，與腦和脊髓有密切的聯(lián)系。任脈的穴位與五臟六腑密切相關(guān)，督、任二脈相會(huì)于腦，《本草綱目》稱(chēng)“腦為元神之府”。臟腑疾患與腦的關(guān)系密切。大量臨床經(jīng)驗(yàn)也證明，督脈及任脈是治療臟腑疾病的重要經(jīng)脈。推拿督脈與任脈可直接改善大腦和全身臟腑的氣血運(yùn)行，具有增強(qiáng)血液循環(huán)、擴(kuò)張血管、改善心肌供氧、降低血流阻力、改善心臟和血管自主舒縮等功能，并能鎮(zhèn)痛和調(diào)節(jié)自主神經(jīng)[13-14]。

3.1.3 刮痧療法 ?刮痧療法起源于我國(guó)民間，其使用邊緣光滑的硬物器具，蘸上潤(rùn)滑液體，在身體表面部位進(jìn)行刮、提、推、擦，或用手指鉗拉患處，造成皮膚表面瘀點(diǎn)、瘀斑，從而刺激經(jīng)絡(luò)，調(diào)動(dòng)人體衛(wèi)氣在體表的運(yùn)行，溫通體表，達(dá)到調(diào)氣行血、活血化瘀、舒經(jīng)通絡(luò)、驅(qū)邪外出的功效。

3.1.4 拔罐療法 ?拔罐技術(shù)是以罐為工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法造成罐內(nèi)負(fù)壓，使罐吸附于俞穴或相應(yīng)體表部位，使局部皮膚充血或瘀血，以達(dá)到防治疾病的外治方法。扶陽(yáng)罐無(wú)論點(diǎn)按、溫■、溫?fù)?、溫推的幾種操作方法，都是起到“以罐代手”[19]推拿、溫通肌表、驅(qū)邪外出的目的。

3.1.5 氣功療法 ?氣功療法是以少林內(nèi)功、易筋經(jīng)、五禽戲、八段錦、太極拳、六字訣等傳統(tǒng)功法為主要手段指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練的醫(yī)療技術(shù)，以指導(dǎo)患者進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練為主，也可以在功能恢復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)進(jìn)行推拿手法治療。氣功療法具有疏經(jīng)通絡(luò)、益氣養(yǎng)血、扶助正氣、強(qiáng)身健體的作用，可以與其他推拿技術(shù)配合使用。

3.1.6 捏脊療法 ?捏脊是用兩手沿著脊柱的兩旁，用捏法把皮捏起來(lái)，邊提捏，邊向前推進(jìn)，由尾骶部捏到枕項(xiàng)部，重復(fù)3～5遍。《肘后備急方·治卒腹痛方》曰：“拈取其脊骨皮深取痛引之，從龜尾至頂乃止。未愈更為之?！北痉ㄓ姓{(diào)整陰陽(yáng)、通理經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)氣血運(yùn)行、改善臟腑功能等作用[20]。人體背部的正中為督脈，督脈的兩側(cè)有足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行。督脈和膀胱經(jīng)是人體陽(yáng)氣充足的經(jīng)脈，能抵御風(fēng)寒外邪。傳統(tǒng)的捏脊療法，可以生發(fā)陽(yáng)氣，扶助陽(yáng)氣，祛風(fēng)散寒，陰陽(yáng)和諧，從而調(diào)理臟腑功能。

3.2 溫補(bǔ)扶陽(yáng)類(lèi)

此類(lèi)以補(bǔ)虛為主，通過(guò)溫扶人體腎陽(yáng)、脾陽(yáng)、心陽(yáng)等，扶陽(yáng)以固精、溫陽(yáng)以驅(qū)寒，補(bǔ)虛以濟(jì)腎陽(yáng)，此類(lèi)外治法主要以艾灸、中藥浴、中藥貼敷、石蠟療法為主，具體方法如下：

3.2.1 艾灸療法 ?“灸”，久+火也。有火，人類(lèi)才有了文明，火就像太陽(yáng)一樣給予人類(lèi)光明和熱量。運(yùn)用火是為了驅(qū)除陰霾、補(bǔ)充陽(yáng)氣的不足，是故才有“針不及，灸之所宜”的說(shuō)法。灸法是使用某些藥物和材料灸灼穴位，憑借溫?zé)岽碳?lái)疏通經(jīng)絡(luò)、溫助陽(yáng)氣以調(diào)整機(jī)體的失衡狀態(tài)，達(dá)到治療和保健的一種外治方法。

3.2.2 中藥浴療法 ?各種藥浴方法均有扶陽(yáng)理念蘊(yùn)含其中，通過(guò)溫陽(yáng)、助陽(yáng)達(dá)到調(diào)和氣血、疏通經(jīng)脈、溫經(jīng)散寒、榮養(yǎng)生肌、陰平陽(yáng)秘的作用，從而起到溫通陽(yáng)氣、防病治病、強(qiáng)身健體的目的。

3.2.3 中藥穴位貼敷療法 ?中藥穴位貼敷療法是將中藥或中藥提取物與適當(dāng)基質(zhì)和/或透皮吸收促進(jìn)劑混合后，制成敷貼劑，貼敷于人體俞穴上，主要利用藥物溫助陽(yáng)氣的藥理作用來(lái)治療疾病的無(wú)創(chuàng)穴位刺激療法。例如臍封：在神闕穴填入中藥膏劑，外敷紗布，膠布固定，保持約數(shù)小時(shí)。臍封是在神闕穴敷以溫補(bǔ)、活血化瘀、祛風(fēng)散寒等藥物，通過(guò)緩慢滲透吸收，達(dá)到振奮中陽(yáng)、溫通血脈的目的[21]。

3.2.4 石蠟療法 ?蠟療技術(shù)是將加熱溶解的蠟制成蠟塊、蠟墊、蠟束等形狀敷貼于患處，或?qū)⒒疾拷肴芙夂蟮南炓褐?，利用加熱溶解的蠟作為熱?dǎo)體的一種操作方法。中藥蠟療是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，將醫(yī)用石蠟與中藥封包結(jié)合應(yīng)用于患處，從而達(dá)到活血化瘀、溫通經(jīng)絡(luò)、祛濕除寒作用的特色中醫(yī)療法[22-23]。

綜上所述，中醫(yī)外治法歷史悠久，應(yīng)用廣泛，種類(lèi)繁多，歷代醫(yī)家不斷創(chuàng)新，根據(jù)扶陽(yáng)理論的指導(dǎo)，可以化繁為簡(jiǎn)地把眾多外治法分為溫通化瘀和溫補(bǔ)扶陽(yáng)兩大類(lèi)，通過(guò)分類(lèi)梳理，各類(lèi)外治法功效更為明晰，這對(duì)今后指導(dǎo)臨床具有極大意義。深入研究并加以推廣應(yīng)用以扶陽(yáng)理論為指導(dǎo)的中醫(yī)外治法，可以豐富臨床治療之內(nèi)容，達(dá)到治病求本的目的，更有益于人民的健康需求，其發(fā)展前景令人可喜。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?鄭慧玲，張永臣.《理瀹駢文》外治思想探析[J].針灸臨床雜志，2017，33（5）：78-80.

[2] ?張潔，林靜，陳燕.督脈上外治法的研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2018，16（15）：1827-1829.

[3] ?壽松亭，趙艷.宋以前中醫(yī)小兒外治法發(fā)展概述[J].中醫(yī)文獻(xiàn)雜志，2018，36（2）：12-15.

[4] ?夏時(shí)榮，夏時(shí)金.《理瀹駢文》外治法思想及在兒科中的臨床運(yùn)用[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，39（4）：92-95.

[5] ?謝長(zhǎng)才，劉熾，禤國(guó)維.中醫(yī)外治法是提高皮膚病臨床療效的重要方法[J].皮膚科學(xué)通報(bào)，2019，36（2）：183-190， 173.

[6] ?孫占學(xué)，李日慶，張豐川，等.中醫(yī)外治法源流[J].中華中醫(yī)藥雜志，2016，31（11）：4416-4419.

[7] ?張芳.扶陽(yáng)理論及其臨證應(yīng)用舉隅[J].光明中醫(yī)，2018，33（5）：719-721.

[8] ?唐農(nóng)，毛德文，劉力紅，等.淺談“扶陽(yáng)”的內(nèi)涵與現(xiàn)代拓展[J].中醫(yī)藥通報(bào)，2014，13（5）：37-39.

[9] ?羅國(guó)躍.探析扶陽(yáng)理念及臨床點(diǎn)滴體會(huì)[J].四川中醫(yī)，2018，36（1）：54-56.

[10] ?劉光瑞，劉文娟，夏吉琳，等.略論劉氏刺熨療法——中醫(yī)扶陽(yáng)理論外治法[C]//中國(guó)民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開(kāi)發(fā)協(xié)會(huì).首屆全國(guó)民間中醫(yī)藥開(kāi)發(fā)工程大會(huì)論文集，2012：142-144.

[11] ?李建洪，謝招虎，楊博，等.中醫(yī)外治法治療痛風(fēng)的研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)雜志，2018，45（7）：1560-1562.

[12] ?石嘉恒，李海霞.扶陽(yáng)針灸在心臟康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（28）：82-85，128.

[13] ?郭敏，余杭英，王斌.從“扶陽(yáng)”論任脈鋪灸在脊柱相關(guān)性疾病的臨床運(yùn)用[J].中醫(yī)外治雜志，2018，27（1）：57-58.

[14] ?黃帥立，靖瓛，吳少燕.督脈扶陽(yáng)在治未病中的應(yīng)用[J].河南中醫(yī)，2019，39（3）：332-335.

[15] ?劉光瑞，劉文娟，夏吉琳，等.劉氏刺熨療法——中醫(yī)扶陽(yáng)理論的外治法[C]//世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)研究專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第一屆學(xué)術(shù)年會(huì)暨中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院第二屆中醫(yī)藥文化論壇論文集，2013.

[16] ?付慧英，高三德.三伏天，驅(qū)走冬病的寒邪[J].名醫(yī)，2017（3）：29-32.

[17] ?陳永燦，王恒蒼，白鈺，等.陳當(dāng)務(wù)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)探述[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2013，31（10）：2104-2107.

[18] ?黃浩，高萍，朱亞亮，等.中藥熥洗患處緩解慢性勞損性疾病的療效評(píng)價(jià)[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（5）：706-707.

[19] ?黎建鋒.以扶陽(yáng)外治法為主治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（9）：56-57.

[20] ?劉應(yīng)科，曹桂霞，石君慧，等.小兒捏脊療法探析[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（16）：1-2.

[21] ?李上云.白庀（銀屑病）的中醫(yī)外治法[C]//2013中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚病分會(huì)第十次學(xué)術(shù)交流大會(huì)暨湖南省中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病第八次學(xué)術(shù)交流大會(huì)論文匯編.長(zhǎng)沙：中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚病分會(huì)，2013：2.

[22] ?李海霞，李軍，李瑞杰，等.扶陽(yáng)導(dǎo)引在心臟康復(fù)的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，15（1）：80-85.

[23] ?劉志宏，王華新.中藥蠟療技術(shù)在臨床的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].全科護(hù)理，2017，15（9）：1048-1049.

（收稿日期：2019-09-19 ?本文編輯：李亞聰）