李曉旭

摘 要：目的：基于慈善組織參與醫(yī)療救助的背景，對(duì)慈善組織參與醫(yī)療救助的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，為提升慈善組織開(kāi)展醫(yī)療救助的效果提供建議。方法：利用文獻(xiàn)研究法，收集和分析關(guān)于慈善組織醫(yī)療救助的資料，對(duì)慈善組織參與醫(yī)療救助的現(xiàn)狀進(jìn)行分析。結(jié)論：近年來(lái)慈善組織參與醫(yī)療救助的發(fā)展較快，重大疾病是其參與救助的重點(diǎn)領(lǐng)域。慈善組織參與醫(yī)療救助的救助方式以對(duì)患者的經(jīng)濟(jì)援助為主，輔以慈善診療、疾病康復(fù)、救災(zāi)物資捐贈(zèng)及管理等。參與救助的模式包括設(shè)立專項(xiàng)基金模式，定點(diǎn)醫(yī)院合作模式，設(shè)立或依托互聯(lián)網(wǎng)公開(kāi)募捐信息平臺(tái)等。

關(guān)鍵詞：慈善組織;醫(yī)療救助;現(xiàn)狀

1.研究背景

醫(yī)療救助為保障社會(huì)公民的健康權(quán)益和維護(hù)社會(huì)公平起到了重要作用，醫(yī)療救助是社會(huì)救助中必不可少的組成部分。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療救助主要分為政府實(shí)施的救助和慈善救助，慈善救助由慈善組織、基金會(huì)、社會(huì)團(tuán)體、志愿者等社會(huì)力量共同參與。自2014年頒布《社會(huì)救助暫行辦法》以來(lái)，國(guó)家對(duì)社會(huì)力量參與慈善救助的方式給予鼓勵(lì)，并提供了稅收等優(yōu)惠政策。2016年12月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革“十三五”規(guī)劃的通知》，明確提出建立相對(duì)完整的基本社會(huì)保障和慈善醫(yī)療救助的相互銜接和互動(dòng)機(jī)制[1]。2016年頒布的《中華人民共和國(guó)慈善法》，對(duì)慈善組織的管理、審批、信息公開(kāi)等環(huán)節(jié)作出專項(xiàng)說(shuō)明。因此，慈善組織參與醫(yī)療救助，有利于保障社會(huì)公民的健康權(quán)益，保障因突發(fā)疾病、重大疾病、自然災(zāi)害中遭受健康和生活問(wèn)題的患者家庭，也有利于發(fā)動(dòng)廣泛的社會(huì)資源緩解政府醫(yī)療救助資金的壓力，與政府醫(yī)療救助共同協(xié)作，建立多層次的醫(yī)療救助體系。

2.慈善組織參與醫(yī)療救助的現(xiàn)狀

2.1各類慈善組織發(fā)展迅速

根據(jù)中國(guó)慈善信息平臺(tái)顯示，2019年全國(guó)符合條件的慈善組織共有4149家，從事醫(yī)療類的慈善組織有536家，占總體的7.35%。開(kāi)展醫(yī)療救助、醫(yī)療服務(wù)、藥品器械捐贈(zèng)已成為醫(yī)療類慈善組織的活動(dòng)重點(diǎn)[2]。重大疾病是影響居民健康的重要問(wèn)題，2016年國(guó)家發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》提出要健全重特大疾病保障機(jī)制，積極引導(dǎo)慈善力量參與。2014—2018年間，慈善基金會(huì)積極響應(yīng)并開(kāi)展了重大疾病的醫(yī)療救助項(xiàng)目，大病救助類基金會(huì)不斷發(fā)展。據(jù)民政部統(tǒng)計(jì)資料顯示，大病救助類基金會(huì)從2014年的466家增長(zhǎng)到2018年的1019家（見(jiàn)圖1）。

圖1 大病救助類基金會(huì)數(shù)量變化

2.2社會(huì)捐贈(zèng)狀況

社會(huì)捐贈(zèng)狀況可以反映出慈善組織開(kāi)展醫(yī)療救助的籌資狀況，也間接反映出慈善組織設(shè)立醫(yī)療救助項(xiàng)目和開(kāi)展醫(yī)療救助的能力。據(jù)中國(guó)慈善捐助報(bào)告顯示，社會(huì)捐贈(zèng)總額由2014年的1042.26億元增長(zhǎng)到2018年底的1624.15億元，人均捐贈(zèng)額近三年維持在100元以上，醫(yī)療健康領(lǐng)域的占比（20.44%）略有下降，但醫(yī)療領(lǐng)域僅次于教育和扶貧領(lǐng)域，仍排在社會(huì)捐贈(zèng)流入領(lǐng)域第三位（見(jiàn)表1）[3]。

2.3慈善組織參與醫(yī)療救助的模式

1）設(shè)立專項(xiàng)基金參與醫(yī)療救助

慈善組織一般通過(guò)兩種方式來(lái)設(shè)立專項(xiàng)基金參與醫(yī)療救助：第一種是慈善組織通過(guò)組織籌資活動(dòng)自籌資金，對(duì)特定人群和特定疾病設(shè)立救助標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)設(shè)救助項(xiàng)目;第二種是社會(huì)企業(yè)或個(gè)人與慈善組織開(kāi)展合作，以企業(yè)或個(gè)人出具項(xiàng)目發(fā)起資金并產(chǎn)生冠名的方式成立專項(xiàng)救助項(xiàng)目并?？顚Ｓ?，籌資渠道和籌資活動(dòng)由社會(huì)、個(gè)人和慈善組織共同負(fù)責(zé)和實(shí)施落實(shí)。

2）慈善組織與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作參與醫(yī)療救助

慈善組織通過(guò)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的方式，為符合救助條件的患者提供住院手術(shù)治療，此模式的優(yōu)勢(shì)在于給患者提供了良好的治療環(huán)境，方便患者的治療，也簡(jiǎn)化了一些救助手續(xù)和結(jié)算審核的中間環(huán)節(jié)，為患者的疾病治療減少了時(shí)間成本。

3）慈善組織設(shè)立或依托互聯(lián)網(wǎng)公開(kāi)募捐信息平臺(tái)參與醫(yī)療救助

2016年，民政部根據(jù)《中華人民共和國(guó)慈善法》和《公開(kāi)募捐平臺(tái)服務(wù)管理辦法》先后遴選指定了20家慈善組織互聯(lián)網(wǎng)公開(kāi)募捐信息平臺(tái)為慈善公募組織提供募捐項(xiàng)目的信息發(fā)布服務(wù)，2018年20家平臺(tái)共線上籌款約31.7億元，為1400個(gè)慈善組織發(fā)布了2.1萬(wàn)條慈善募捐項(xiàng)目信息。

3.?結(jié)論和建議

結(jié)論：研究發(fā)現(xiàn)，慈善組織參與醫(yī)療救助的總體發(fā)展?fàn)顩r較好，近年來(lái)參與醫(yī)療救助的慈善組織數(shù)量保持增長(zhǎng)。2014至2018年間，社會(huì)捐款總額和個(gè)人捐款數(shù)額不斷提升，醫(yī)療領(lǐng)域所占的比例略有減少，社會(huì)捐贈(zèng)氛圍比較活躍。慈善組織參與醫(yī)療救助的模式一般包括三種，一是慈善組織通過(guò)籌資活動(dòng)或和企業(yè)、個(gè)人冠名的方式設(shè)立救助專項(xiàng)基金，二是與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作開(kāi)展醫(yī)療救助，三是通過(guò)設(shè)立或依托互聯(lián)網(wǎng)公開(kāi)募捐信息平臺(tái)的方式發(fā)布救助項(xiàng)目和募捐信息。

建議：（1）建立健全慈善組織醫(yī)療救助的配套法律法規(guī)，需要不斷完善社會(huì)組織三大條例與慈善法中慈善組織交叉部分的解讀;健全醫(yī)療救助尤其是重大疾病救助和臨時(shí)救助的細(xì)則，具體指導(dǎo)落實(shí)政府救助和慈善救助的流程、標(biāo)準(zhǔn)、手續(xù)等問(wèn)題;細(xì)化稅收優(yōu)惠條例;加強(qiáng)慈善組織管理和監(jiān)督，明確權(quán)利和義務(wù)。（2）慈善組織的籌資來(lái)源主要包括政府、企業(yè)和社會(huì)民眾，目前80%以上的籌資來(lái)自政府和企業(yè)的捐款，而個(gè)人捐款卻不到20%，優(yōu)化籌資渠道是慈善組織需要面對(duì)的問(wèn)題。首先，慈善組織需要及時(shí)在平臺(tái)公布籌資收入明細(xì)和項(xiàng)目支出明細(xì)，擴(kuò)大現(xiàn)有公開(kāi)信息的維度和欄目，完善監(jiān)督和舉報(bào)機(jī)制，公信力的提升將有助于社會(huì)民眾籌資意愿的提升。其次，慈善組織需要綜合運(yùn)用線上線下的籌資渠道，廣泛開(kāi)展籌資活動(dòng)，與志愿者組織或知名平臺(tái)合作，打造知名度和救助效應(yīng)。（3）豐富救助的形式，為群眾開(kāi)展慈善義診、疾病篩查、醫(yī)療知識(shí)普及等防未病的措施，從源頭防范健康問(wèn)題;開(kāi)展疾病心理健康干預(yù)、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)等救助，減少疾病引發(fā)的心理問(wèn)題并方便居民接受救助。另外，進(jìn)一步優(yōu)化救助流程，提高醫(yī)療救助的時(shí)效性，建設(shè)對(duì)突發(fā)疾病急難型人群和臨時(shí)救助的響應(yīng)機(jī)制。

[參考文獻(xiàn)]

[1]趙國(guó)強(qiáng)，?孫曉杰，?邵雨辰.?我國(guó)慈善組織參與醫(yī)療救助的現(xiàn)狀及困境分析[J].?衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，?2019，?36（02）：16-19.

[2]中國(guó)慈善信息平臺(tái).?公益慈善組織.

[3]人民日?qǐng)?bào).?2018年度中國(guó)慈善捐助報(bào)告.

（作者單位：華北理工大學(xué)管理學(xué)院，河北?唐山?063210）