[摘要] 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理點(diǎn)對(duì)點(diǎn)服務(wù)對(duì)提高老年糖尿病患者血糖的價(jià)值。方法 選取該院2017年1月—2019年4月老年2型糖尿病患者55例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組采取常規(guī)糖尿病護(hù)理，研究組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理點(diǎn)對(duì)點(diǎn)服務(wù)。對(duì)比兩組護(hù)理前后血糖水平及糖化血紅蛋白水平;兩組護(hù)理前后糖尿病疾病認(rèn)知水平。結(jié)果 兩組護(hù)理前血糖水平及糖化血紅蛋白結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組護(hù)理后血糖水平及糖化血紅蛋白水平低于對(duì)照組，兩組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組護(hù)理前糖尿病疾病認(rèn)知水平結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組護(hù)理后糖尿病疾病認(rèn)知水平高于對(duì)照組，兩組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理點(diǎn)對(duì)點(diǎn)服務(wù)，可以改善老年糖尿病患者血糖及糖化血紅蛋白水平，同時(shí)提供對(duì)疾病的認(rèn)知程度。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;點(diǎn)對(duì)點(diǎn);服務(wù);糖尿病

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）02（a）-0089-02

當(dāng)今時(shí)代，糖尿病已經(jīng)成為老齡化社會(huì)下日益突出的健康問(wèn)題，糖尿病發(fā)病原因與機(jī)體糖代謝混亂、胰島素不足、遺傳等因素有關(guān)，估計(jì)我國(guó)糖尿病患者每年以4%～10%的比例增加。若不積極對(duì)糖尿病進(jìn)行有效干預(yù)，會(huì)嚴(yán)重干擾患者生活。優(yōu)質(zhì)護(hù)理點(diǎn)對(duì)點(diǎn)服務(wù)為目前生化醫(yī)療護(hù)理的措施[1]。該研究查閱相關(guān)文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理點(diǎn)對(duì)點(diǎn)服務(wù)在老年糖尿病患者中的研究較少。為此該文擬收集2017年1月—2019年4月該院老年糖尿病患者55例，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理點(diǎn)對(duì)點(diǎn)服務(wù)對(duì)改善老年糖尿病患者血糖及糖化血紅蛋白的價(jià)值。報(bào)道如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選取該院老年2型糖尿病患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，共55例。對(duì)照組采取常規(guī)糖尿病護(hù)理，研究組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理點(diǎn)對(duì)點(diǎn)服務(wù)。研究組，年齡為85～100歲，平均年齡（89.75±5.17）歲，男性15例，女性12例;對(duì)照組年齡為85～100歲，平均年齡（89.42±5.05）歲，男性15例，女性13例;兩組人員性別，年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 入選標(biāo)準(zhǔn)

①年齡>60周歲。②糖尿病符合1999年世界衛(wèi)生組織2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[7];③自愿參加試驗(yàn)，能按時(shí)服藥。

1.3? 排除標(biāo)準(zhǔn)

①納入研究時(shí)腦、肝、腎等重要臟器功能不全者。②精神病或語(yǔ)言溝通障礙者。

1.4? 優(yōu)質(zhì)護(hù)理點(diǎn)對(duì)點(diǎn)服務(wù)

1.4.1 點(diǎn)對(duì)點(diǎn)健康管理? 通過(guò)建立糖尿病個(gè)人檔案，便于護(hù)士點(diǎn)對(duì)點(diǎn)管理。目前隨著糖尿病制藥工藝的提高，技術(shù)的改進(jìn)，使得糖尿病藥物種類越來(lái)越多，這就增加患者使用藥物的難度，考慮到患者對(duì)藥物認(rèn)知上的差異，如對(duì)于服用藥物依從性差，容易遺忘服藥的患者，護(hù)士通過(guò)發(fā)放藥盒、告知患者在床頭張貼便簽等方法提高患者服藥依從性[2]。

1.4.2 點(diǎn)對(duì)點(diǎn)藥物知識(shí)教育? 不同種類藥物的護(hù)理：①磺脲類：此類藥物進(jìn)入人體后需要一定的時(shí)間來(lái)刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素，因此，服藥時(shí)間宜選在餐前30 min左右，護(hù)理人員應(yīng)向病人講明[3]。②雙胍類：主要不良反應(yīng)為發(fā)生厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，發(fā)生后應(yīng)該及時(shí)減量，必要時(shí)換藥。③α-葡萄糖苷酶抑制劑：一般應(yīng)在進(jìn)餐吃第一口食物的同時(shí)咀嚼服用，從小劑量開始，避免與抗酸藥、腸道吸附劑及消化酶同時(shí)服用，以免降低其降糖作用[6]。

1.4.3 點(diǎn)對(duì)點(diǎn)飲食護(hù)理? ①根據(jù)患者的理想體重，勞動(dòng)強(qiáng)度、年齡、性別、職計(jì)算出每日總熱量。早、中、晚餐能量按1/3、1/3、1/3或l/5、2/5、2/5的比例分配。②如果給患者講熱量不易聽懂，可教會(huì)患者掌握食物交換份，將總熱量折算成食物份，然后根據(jù)患者個(gè)人飲食習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)條件自由選擇食物，隨意組成食譜。

1.4.4 運(yùn)動(dòng)療法? ①運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：選用簡(jiǎn)單易行的中低強(qiáng)度的步行作為主要的有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。②運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：身體活動(dòng)水平低;每天日?；顒?dòng)步行小于4 000步，或<30 min/d，<3 d/周;身體活動(dòng)水平中等：每天步行4 000～<8 000步，或30 min/d，3～5 d/周;身體活動(dòng)水平高;每天步行≥ 8 000步，或≥30 min/d，>5 d/周。③運(yùn)動(dòng)時(shí)間：患者每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間可以1次完成，也可分次累計(jì)。

1.5? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理前后血糖水平及糖化血紅蛋白水平;兩組護(hù)理前后糖尿病疾病認(rèn)知水平。

1.5.1 血糖水平及糖化血紅蛋白水平? 抽取患者肘部靜脈血，血液抗凝，放入全自動(dòng)生化分析儀器進(jìn)行血糖水平及糖化血紅蛋白水平測(cè)試。

1.5.2 糖尿病疾病認(rèn)知水平? 參考2型糖尿病人生活質(zhì)量量表DMQLS（quality of life scale for patientswithType 2 diabetesmellitus）而改編，表中具體有23項(xiàng)，每項(xiàng)根據(jù)患者依從性程度分為2分、1分、0分?？偡?6分，分值越高對(duì)糖尿病疾病認(rèn)知水平越好。

1.6? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理前后血糖水平及糖化血紅蛋白水平

兩組護(hù)理前血糖水平及糖化血紅蛋白結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組護(hù)理后血糖水平及糖化血紅蛋白水平低于對(duì)照組，兩組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理前后糖尿病疾病認(rèn)知水平

兩組護(hù)理前糖尿病疾病認(rèn)知水平結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組護(hù)理后糖尿病疾病認(rèn)知水平高于對(duì)照組，兩組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

老年糖尿病患者年齡大，在口服糖尿病藥物中普遍存在的問(wèn)題是：對(duì)藥物治療作用不明確、對(duì)藥物服用時(shí)間容易遺忘、對(duì)藥物外觀識(shí)別度低。患者很難在短時(shí)間內(nèi)掌握各種藥物的治療作用和服用方法。針對(duì)上述問(wèn)題，該次研究中采取點(diǎn)對(duì)點(diǎn)健康教育，建立糖尿病個(gè)人檔案，同時(shí)實(shí)施個(gè)性化教育輔導(dǎo)方案，讓患者便捷使用藥物[4]。

通過(guò)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)運(yùn)動(dòng)鍛煉，可以增加肌肉收縮強(qiáng)度，使骨骼肌加大對(duì)葡萄糖的消耗。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以最大吸氧量所對(duì)應(yīng)的心率為依據(jù)進(jìn)行鍛煉。

在該研究中采取的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)飲食護(hù)理可以合理安排老年糖尿病患者每日飲食，充分尊重患者個(gè)人的飲食習(xí)慣和經(jīng)濟(jì)條件，協(xié)助患者制定切實(shí)可行的飲食計(jì)劃，使患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。所采取的食物交換份是目前國(guó)際上通用的糖尿病飲食控制方法，食物交換法按熱量、蛋白質(zhì)含量等將食物分為六類，飲食中充分尊重患者個(gè)人的飲食習(xí)慣和經(jīng)濟(jì)條件，使得患者更加樂(lè)意接受[5-8]。

通過(guò)該次研究，該文發(fā)現(xiàn)研究組護(hù)理后血糖水平及糖化血紅蛋白水平低于對(duì)照組，同時(shí)研究組護(hù)理后糖尿病疾病認(rèn)知水平高于對(duì)照組，兩組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說(shuō)明通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理點(diǎn)對(duì)點(diǎn)服務(wù)，可以改善老年糖尿病患者血糖及糖化血紅蛋白水平，同時(shí)提供對(duì)疾病的認(rèn)知程度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張玉峰.微創(chuàng)固定系統(tǒng)治療老年糖尿病病人股骨髁上骨折的臨床護(hù)理[J].全科護(hù)理，2019，9（18）：2245-2246.

[2]? 宋艷蘋，蔡巧英，薛雅卓.家庭參與型遠(yuǎn)程護(hù)理模式對(duì)老年2型糖尿病患者自我管理能力的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019（7）：550-551.

[3]? 杜娜，李楠，劉岳，等.以患者為中心的協(xié)同護(hù)理模式對(duì)老年糖尿病患者的影響[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2019（4）：266-268.

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[8]? 黃娟.集束化護(hù)理干預(yù)在控制老年糖尿病患者血糖中的應(yīng)用[J].實(shí)用糖尿病雜志，2019，15（3）：44-45.

（收稿日期：2019-10-22）[作者簡(jiǎn)介] 蔣菲（1983-），女，江蘇溧陽(yáng)人，本科，主管護(hù)師，主要從事老年糖尿病護(hù)理工作。