李彬

【摘 要】目的：分析高血壓性腦出血患者進(jìn)行身心康復(fù)鍛煉對(duì)術(shù)后康復(fù)效果的影響。方法：于2018年1月--2019年10月，選取高血壓性腦出血術(shù)后患者60例，隨機(jī)分2組，各30例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行身心康復(fù)鍛煉。比較分析兩個(gè)組別肢體運(yùn)動(dòng)功能（FMA）、日常生活活動(dòng)能力指數(shù)（BI）等評(píng)分及滿意率。結(jié)果：兩個(gè)組別干預(yù)后FMA、BI等評(píng)分及滿意率對(duì)比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。結(jié)論：高血壓性腦出血患者進(jìn)行身心康復(fù)鍛煉效果顯著，利于患者術(shù)后康復(fù)，且簡單可行，效果滿意，值得在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推廣研究。

【關(guān)鍵詞】高血壓性腦出血;身心康復(fù)鍛煉;肢體運(yùn)動(dòng)功能;日常生活活動(dòng)能力

【中圖分類號(hào)】R651【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--02

在臨床心血管疾病中，高血壓病較為常見，主要特征為動(dòng)脈壓升高，可引發(fā)一系列并發(fā)癥，累及心、腦、腎等靶器官，對(duì)人類健康存在嚴(yán)重威脅。腦血管意外是一種最嚴(yán)重的的并發(fā)癥，一旦患者發(fā)生高血壓性腦出血，則會(huì)引發(fā)意識(shí)、吞咽、語言、肢體等功能障礙[1]。而治療該病癥措施主要為手術(shù)，術(shù)后做好有效康復(fù)鍛煉，對(duì)于其術(shù)后康復(fù)尤為重要。本文分析了高血壓性腦出血患者進(jìn)行身心康復(fù)鍛煉對(duì)術(shù)后康復(fù)效果的影響，現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1 資料

于2018年1月--2019年10月，選取高血壓性腦出血術(shù)后患者60例，隨機(jī)分2組，各30例。實(shí)驗(yàn)組年齡為43-85（59.5±3.9）歲;男/女為17/13。對(duì)照組年齡為44-86（60.2±4.2）歲;男/女為18/12。各組基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P值>0.05，無顯著差異。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理，包括常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練和用藥指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行身心康復(fù)鍛煉，具體為：（1）成立身心康復(fù)鍛煉小組：由家屬、護(hù)士、醫(yī)師等共同組建，家屬負(fù)責(zé)協(xié)助患者完成肢體康復(fù)鍛煉，護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)后身體檢查和組織鍛煉活動(dòng);醫(yī)師負(fù)責(zé)制定具體鍛煉方案。（2）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：對(duì)患者血壓、體溫每日早、晚各測量1次，腦部CT每月復(fù)查1次，嚴(yán)格監(jiān)控病情，定時(shí)協(xié)助患者翻身，積極預(yù)防感染和再出血，保持床上用品清潔衛(wèi)生，每天對(duì)患者肢體進(jìn)行按摩，10-20min/次，≥6次/d。合理指導(dǎo)患者用藥，給予其針灸、理療、高壓氧等治療。（3）肢體功能康復(fù)鍛煉：即開展肌肉按摩培訓(xùn)，組織患者家屬積極學(xué)習(xí)患者系統(tǒng)被動(dòng)訓(xùn)練。對(duì)患者僵硬關(guān)節(jié)部位采用熱毛巾熱敷，5minm/次，之后進(jìn)行10-15min被動(dòng)訓(xùn)練，對(duì)癱瘓肢體定時(shí)按摩，6-10次/d，并對(duì)肢體牽抖揉搓，配合搖腕曲肘等?；颊咝g(shù)后初期做好簡單的四肢活動(dòng)訓(xùn)練;存在偏癱癥狀，則需開展坐、立、行等訓(xùn)練，注意循序漸進(jìn)。同時(shí)利用光盤、電視加強(qiáng)語言訓(xùn)練等。（4）心理疏導(dǎo)：即鼓勵(lì)患者主訴心中想法和疑惑，并耐心解答其疑問，積極幫助患者消除或緩解不良心理，促進(jìn)其身心健康。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩個(gè)組別肢體運(yùn)動(dòng)功能（FMA，F(xiàn)ugel-Meyer評(píng)測法，用以評(píng)定運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況，分值越高越好[2]。）、日常生活活動(dòng)能力（BI，Barthel指數(shù)，用于評(píng)定自主活動(dòng)能力，分值越高越好[3]。）等評(píng)分及滿意率（通過自制問卷調(diào)查，調(diào)查護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能水平、主觀感受等，分為不滿意、滿意、一般等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

匯總并分析研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。百分比資料行卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。P值<0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩個(gè)組別相關(guān)評(píng)分分析對(duì)比 表1顯示，兩個(gè)組別干預(yù)后FMA、BI等評(píng)分對(duì)比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值;但干預(yù)前二者差異不顯著（P>0.05）。

2.2 兩個(gè)組別滿意率分析對(duì)比 表2顯示，兩個(gè)組別滿意率對(duì)比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

3 討論

現(xiàn)目前，高血壓病在我國發(fā)病人數(shù)已超出2億人，作為該病癥嚴(yán)重并發(fā)癥，腦出血嚴(yán)重威脅著患者的生命安全和身心健康。臨床在治療高血壓性腦出血患者的過程中，主要方法為手術(shù)治療，但多數(shù)術(shù)后存在較多并發(fā)癥和后遺癥，這不僅影響患者身心健康，還會(huì)影響其術(shù)后恢復(fù)效果[4]。而通過對(duì)高血壓性腦出血患者術(shù)后加強(qiáng)身心康復(fù)鍛煉，可提升患者鍛煉的科學(xué)性和系統(tǒng)性，可增強(qiáng)患者的自我管理能力，有利于患者術(shù)后康復(fù)。身心康復(fù)鍛煉注重患者肢體功能和心理健康的雙重干預(yù)，可督促患者保持良好的心態(tài)積極參與肢體功能康復(fù)鍛煉，且可促使其形成正確的認(rèn)知，從而增強(qiáng)其配合度和自我效能[5]。本文的研究中，兩個(gè)組別干預(yù)后FMA、BI等評(píng)分及滿意率對(duì)比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)（P<0.05），說明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。從我們的研究中可以發(fā)現(xiàn)，高血壓性腦出血患者進(jìn)行身心康復(fù)鍛煉對(duì)術(shù)后康復(fù)具有積極作用和價(jià)值。

綜上所述，高血壓性腦出血患者進(jìn)行身心康復(fù)鍛煉效果顯著，有利于患者術(shù)后康復(fù)，簡單可行，效果滿意，值得在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推廣研究。

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