農(nóng)秀芳

【摘要】 目的 分析預見性護理干預降低高血壓性腦出血急性期患者并發(fā)癥的臨床效果。方法 92例高血壓性腦出血急性期患者， 采取數(shù)字隨機法分成觀察組和對照組， 各46例。對照組采取常規(guī)護理， 觀察組在常規(guī)護理基礎上采取預見性護理干預。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度。結果 觀察組便秘、吸入性肺炎的發(fā)生率均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組壓瘡、應激性潰瘍、腦疝發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組護理滿意度為97.83%， 高于對照組的86.96%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 預見性護理干預降低高血壓性腦出血急性期患者并發(fā)癥的臨床效果顯著， 較常規(guī)護理更有優(yōu)勢， 是一種有效的護理方法。

【關鍵詞】 預見性護理干預；高血壓性腦出血；急性期；并發(fā)癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.180

臨床護理是當代醫(yī)學的重要組成部分， 常規(guī)護理由于諸多弊端， 因此難以令患者滿意， 在常規(guī)護理的基礎上尋求發(fā)展是護理發(fā)展的必經(jīng)之路[1]。在高血壓腦出血急性期患者的護理中， 對并發(fā)癥的預防是工作重點， 因此需要有效的臨床護理措施。本研究采用預見性護理， 旨在降低患者并發(fā)癥發(fā)生率， 收到了滿意的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年12月～2014年12月本院收治的92例高血壓性腦出血急性期患者， 采取數(shù)字隨機法分成觀察組和對照組， 各46例。觀察組男31例， 女15例， 年齡33～58歲， 平均年齡（45.3±4.1）歲；對照組男32例， 女14例， 年齡31～55歲， 平均年齡（45.0±4.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組采取常規(guī)護理， 密切觀察患者的生命體征， 遵照醫(yī)囑指導患者用藥， 定時幫患者翻身， 按時開窗換氣， 進行紫外線消毒， 2 h/d， 應用消毒水對窗欄、桌面、床欄地面等進行消毒。

1. 2. 2 觀察組在常規(guī)護理基礎上采取預見性護理干預， 根據(jù)檢查結果對患者進行疾病評估， 給予氣墊床可以避免壓瘡， 抬高床頭可以避免二次出血；患者發(fā)熱可以給予物理降溫， 直至體溫≤37℃；對患者進行口腔護理， 必要時給予霧化吸入， 保持呼吸道通暢；給予胃管護理， 采取喂食， 在喂食前要將胃內(nèi)容物抽吸干凈， 喂食后30 min進行翻身， 避免食物誤吸；定時對尿道口及會陰進行消毒， 保持引流管的通暢， 定時更換尿袋， 囑咐患者勿多飲水， 飲水要適量；為了避免發(fā)生便秘， 要讓患者多吃高纖維的蔬菜， 多吃水果。

1. 3 觀察指標 ①觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況， 包括便秘、壓瘡、吸入性肺炎、應激性潰瘍、腦疝等；②出院前1 d， 對兩組患者進行護理滿意度調(diào)查， 分為滿意及不滿意， 統(tǒng)計滿意度。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組便秘、吸入性肺炎的發(fā)生率均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組壓瘡、應激性潰瘍、腦疝發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組滿意45例， 滿意度為97.83%， 不滿意1例， 不滿意度為2.17%；對照組滿意40例， 滿意度為86.96%， 不滿意6例， 不滿意度為13.04%， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓是常見的慢性疾病之一， 并且可能導致高血壓性腦出血， 該病急性期十分危險， 可能導致患者死亡， 因此需要適宜的治療以及精心的臨床護理。護理配合的作用在當代顯得越來越重要， 當代護理發(fā)展是專業(yè)化與全面化， 常規(guī)護理由于諸多弊端， 逐漸跟不上時代的步伐：①常規(guī)護理缺乏針對性， 無法對高血壓性腦出血患者起到更有針對性的幫助。②常規(guī)護理多圍繞醫(yī)囑開展， 患者需求難以滿足， 影響患者滿意度[2， 3]。③由于常規(guī)護理缺乏主動性， 因此無法對可能發(fā)生的并發(fā)癥進行有效的預防， 是常規(guī)護理較大的缺陷， 因此需要采用更加有效的臨床護理解決上述問題。

預見性護理是一種較為先進的護理方法， 其基本護理內(nèi)容和常規(guī)護理別無二致， 但卻在常規(guī)護理的基礎上增加了許多預防性的護理操作， 對高血壓腦出血急性期患者十分有利。氣墊床可有效避免壓瘡的發(fā)生， 床頭抬高可在一定程度上預防再次出血， 由于患者多失去意識， 因此對于食物誤吸的預防也十分重要， 引流管維護、尿袋更換以及鼓勵飲水等措施使患者避免便秘的困擾， 而對飲食進行干預也對疾病的恢復十分有幫助[4， 5]。預見性護理的宗旨是在并發(fā)癥發(fā)生前給予一系列有效的護理措施， 防范于未然， 較常規(guī)護理更加先進。 本研究結果顯示， 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組， 患者滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 預見性護理干預降低高血壓性腦出血急性期患者并發(fā)癥的臨床效果顯著， 較常規(guī)護理更有優(yōu)勢， 是一種有效的護理方法。

參考文獻

[1]田玉鳳， 俞萍.高血壓腦出血患者常見并發(fā)癥的預見性護理.實用臨床醫(yī)藥雜志， 2011， 15（10）：18-20.

[2]甘玉華.高血壓腦出血術后急性期并發(fā)癥的預見性護理效果觀察.海南醫(yī)學， 2013， 24（5）：777-779.

[3]劉月榮.預見性護理對減少高血壓腦出血患者肺部感染的作用. 國際護理學雜志， 2013， 32（9）：2042-2043.

[4]侯志敏， 潘秀靜， 張奉麗， 等.高血壓腦出血術后急性期預見性護理的臨床觀察.中國醫(yī)藥指南， 2014（13）：320-321.

[5]徐巖， 劉丹.老年高血壓性腦出血病人行預見性護理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理的臨床應用.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2014， 33（22）：136-137.

[收稿日期：2016-01-14]