李振慶

【摘 要】目的：比較臨床麻醉及疼痛治療中應(yīng)用藥物羅帕卡因的臨床療效。方法：現(xiàn)將我院2018年9月至2019年9月收治的實(shí)施腰麻——硬膜外穿刺麻醉的78例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組法分為觀察組與對(duì)照組，每組患者39例。兩組患者給予常規(guī)麻醉誘導(dǎo)，觀察組聯(lián)合羅帕卡因藥物麻醉，對(duì)照組聯(lián)合布比卡因藥物麻醉。收集兩組患者術(shù)中、術(shù)后臨床資料，開(kāi)展回顧性分析，并得出結(jié)論。結(jié)果：觀察組患者麻醉效果運(yùn)動(dòng)阻滯時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;觀察組患者術(shù)后VAS疼痛評(píng)分結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：在臨床麻醉中實(shí)施聯(lián)合羅哌卡藥物麻醉，具有較好的鎮(zhèn)靜、麻醉效果，能夠穩(wěn)定患者狀態(tài)，有效避免不良藥物反應(yīng)。還能夠改善預(yù)后，減輕患者術(shù)后止痛需求，有助于術(shù)后早日康復(fù)，建議臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】羅哌卡因;腰麻;鎮(zhèn)痛;麻醉效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--01

羅哌卡因是外科常見(jiàn)的臨床麻醉藥物，屬于酰胺類(lèi)長(zhǎng)效局部麻醉藥物，對(duì)心臟以及中樞神經(jīng)的影響較低，在硬膜外麻醉以及神經(jīng)阻滯中的應(yīng)用頻率較高。羅哌卡因的半衰期短，藥物代謝率高，多次注射不容易產(chǎn)生積蓄的現(xiàn)象，具有較高的用藥安全性，但是羅哌卡因的麻醉效果與實(shí)際用量及濃度相關(guān)[1]。文章選取2018年9月至2019年9月收治的實(shí)施腰麻——硬膜外穿刺麻醉的78例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，主要針對(duì)臨床麻醉及疼痛治療中應(yīng)用羅哌卡因的療效價(jià)值展開(kāi)分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)將2018年9月至2019年9月收治的實(shí)施腰麻——硬膜外穿刺麻醉的78例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照患者手術(shù)治療先后順序隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者39例。觀察觀察組產(chǎn)婦年齡范圍36-71歲，平均年齡51.2±3.7歲;對(duì)照組患者年齡范圍36-70歲，平均年齡50.5±4.1歲，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。所有患者均在清醒狀態(tài)下了解本次研究目的，具體方案獲得家屬和患者本人知曉，均簽署知情同意書(shū)，自愿參與本次研究。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），值得深入研究。

1.2 方法

建立靜脈通路后，500ml輸入約500ml乳酸林格液于患者體內(nèi)，實(shí)施腰麻——硬膜外穿刺麻醉[2]。指導(dǎo)患者于左側(cè)臥位，以腰椎L2-3或L3-4取穿刺點(diǎn)，進(jìn)行穿刺引導(dǎo)，待腦脊髓液流出后，給予藥物輸液注入蛛網(wǎng)膜下聯(lián)合藥物麻醉，輸注速度控制在0.2 ml/s以內(nèi)。對(duì)照組行2 mL0.75%的布比卡因混合10%濃度的葡萄糖注射液緩慢勻速注于患者體內(nèi)[3]。觀察組行2 mL0.75%的羅哌卡因與10%濃度的葡萄糖注射液結(jié)合緩慢勻速注射于患者體內(nèi)。麻醉期間密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、意識(shí)及各項(xiàng)指標(biāo)變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用 SPSS20.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以表示，組間數(shù)據(jù)予以t檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者給藥后術(shù)中麻醉效果運(yùn)動(dòng)阻滯時(shí)間不通階段對(duì)比，觀察組患者麻醉效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;見(jiàn)表1。

2.2 觀察組患者術(shù)后鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛情況對(duì)比，觀察組VAS視覺(jué)模擬評(píng)分結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見(jiàn)表2

3 討論

現(xiàn)階段，外科臨床手術(shù)聯(lián)合藥物麻醉能夠較好地穩(wěn)定患者狀態(tài)，起到良好的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用。尤其相對(duì)于氣管插管、開(kāi)腹手術(shù)等手術(shù)，結(jié)合藥物麻醉能夠避免患者出現(xiàn)生理性應(yīng)激反應(yīng)，提升手術(shù)安全性。羅哌卡因比布比卡因是目前臨床常用外科麻醉藥物之一，羅哌卡因相對(duì)于布比卡因具有心臟毒副作用低，易使患者形成感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)分離，血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)小等優(yōu)勢(shì)，所以，在行麻醉后處理期間，羅哌卡因藥物的應(yīng)用可有助于麻醉處理效果的顯著提升，確保手術(shù)開(kāi)展的順利[4]。

羅哌卡因可有效緩解手術(shù)患者的術(shù)后疼痛，延緩患者對(duì)疼痛的感知。羅哌卡因?qū)儆诩冏笮w長(zhǎng)效酰胺類(lèi)局部麻醉藥，可通過(guò)阻斷鈉離子流入神經(jīng)纖維細(xì)胞膜內(nèi)，抑制沿神經(jīng)纖維的沖動(dòng)傳導(dǎo)，進(jìn)而達(dá)到鎮(zhèn)靜作用。該藥物小劑量應(yīng)用時(shí)，可產(chǎn)生非進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)局部鎮(zhèn)痛作用。此外，在麻醉中加用腎上腺素，不會(huì)影響該藥的阻滯強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間[5]。

總而言之，在臨床麻醉中實(shí)施聯(lián)合羅哌卡藥物麻醉，具有較好的鎮(zhèn)靜、麻醉效果，能夠穩(wěn)定患者狀態(tài)，有效避免不良藥物反應(yīng)。還能夠改善預(yù)后，減輕患者術(shù)后止痛需求，有助于術(shù)后早日康復(fù)，建議臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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高煥龍.臨床麻醉及疼痛治療中應(yīng)用不同濃度羅哌卡因的應(yīng)用效果及VAS評(píng)分影響觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（32）：39+42.

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馬宏英.臨床麻醉及疼痛治療中應(yīng)用不同濃度羅哌卡因的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（10）：1476-1477.