張春蕾

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑;肺栓塞;應(yīng)用

肺栓塞屬于心血管疾病，全稱“肺血栓栓塞癥”，發(fā)病率高，且死亡率高，典型癥狀有呼吸困難、胸痛與咯血。肺栓塞診治期間，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理可改善預(yù)后，減輕病癥，促使患者早日康復(fù)【1】。本文為了觀察臨床護(hù)理路徑在肺栓塞護(hù)理中的作用，選擇100例患者進(jìn)行分組研究?，F(xiàn)在總結(jié)如下。

1資料及方法

1.1一般資料

在我院2018年4月至2019年10月內(nèi)收治的肺栓塞患者中選擇100例作為對(duì)象，將其分成對(duì)照組、研究組，每一組50例。對(duì)照組：男性29例，女性21例;年齡42-79歲，均值（58.69±4.82）歲。研究組：27例男性，23例女性;年齡41-75歲，均值（57.24±5.01）歲?；举Y料分析，組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，入院后，護(hù)士密切觀察患者病情變化，遵照醫(yī)囑提供護(hù)理服務(wù)，指導(dǎo)患者用藥。研究組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，給予臨床護(hù)理路徑干預(yù)，具體措施如下：

（1）病情評(píng)估。患者入院后，護(hù)士全面評(píng)估患者病情，觀察生命體征變化，綜合疾病特征與患者身體狀況，制定護(hù)理計(jì)劃。

（2）心理護(hù)理。護(hù)士與患者進(jìn)行交流溝通，耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，回答其提出的問(wèn)題，講解一些關(guān)于肺栓塞的相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)患者正確全面認(rèn)識(shí)疾病，且通過(guò)成功案例給予患者支持，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合治療。另外，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中，充分尊重患者，盡最大程度滿足其合理需求，減輕消極情緒，信任患者，建立良好關(guān)系，增加依從性。

（3）飲食護(hù)理。護(hù)士了解患者飲食習(xí)慣，綜合病情嚴(yán)重程度，進(jìn)行飲食干預(yù)與指導(dǎo)。飲食宜清淡，多吃新鮮的蔬菜與水果，少吃辛辣刺激性食物，或者不吃，合理搭配膳食結(jié)構(gòu)，滿足營(yíng)養(yǎng)需求。血液黏稠度高的患者，建議低鹽、低脂飲食，多喝水，維持大便通暢狀態(tài)。吸煙喝酒患者，戒煙忌酒，平衡膳食結(jié)構(gòu)。

（4）藥物護(hù)理。護(hù)士遵照醫(yī)囑開(kāi)展急救處理，依據(jù)藥物特征，控制給藥速度與量。其中，溶栓藥物，叮囑患者家屬延長(zhǎng)注射部位的按壓時(shí)間。伴有咯血的患者，給藥后，密切觀察有無(wú)出現(xiàn)尿血、口腔黏膜出血等出血現(xiàn)象，若是發(fā)現(xiàn)出血傾向，立即通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)癥處理。

1.3觀察指標(biāo)

第一，根據(jù)Morisky依從性量表【2】，評(píng)定患者護(hù)理前后的依從性，總分值5分，得分高表示依從性高。

第二，根據(jù)CAT評(píng)分【3】，評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，總分40分，得分高表明患者生活質(zhì)量差。

第三，記錄患者住院時(shí)間，并且調(diào)查患者的護(hù)理滿意度（總分100，得分高表示滿意度高）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件處理本次研究所涉及的數(shù)據(jù)。平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）用來(lái)表示計(jì)量資料，且用t值檢驗(yàn)。P<0.05用來(lái)評(píng)定組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1依從性與生活質(zhì)量

護(hù)理前，組間依從性評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分差異不大（P>0.05）;護(hù)理后，研究組依從性評(píng)分高于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2住院時(shí)間

研究組患者平均住院（5.97±1.02）天，對(duì)照組患者平均住院（9.74±1.46）天，組間數(shù)據(jù)分析，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.3護(hù)理滿意度

調(diào)查顯示，研究組護(hù)理滿意度評(píng)分（95.28±3.12）分，高于對(duì)照組的（90.47±3.12）分，組間數(shù)據(jù)比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

傳統(tǒng)護(hù)理模式，缺乏針對(duì)性，內(nèi)容片面、單一，強(qiáng)調(diào)以疾病為中心，忽視患者在護(hù)理中的主體地位，是一種傳統(tǒng)被動(dòng)的護(hù)理形式，整體作用欠佳。臨床護(hù)理路徑，屬于新型護(hù)理方式，從入院開(kāi)始，一直到出院，提供全面且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，包括用藥、診斷、檢查以及健康教育等多方面的內(nèi)容，具有規(guī)范性、針對(duì)性、主動(dòng)性等特點(diǎn)【4】。肺栓塞患者護(hù)理中，我們給予臨床護(hù)理路徑干預(yù)模式，綜合評(píng)估患者的情況，將患者作為護(hù)理的中心，全面考慮患者的病情與身體狀況，著眼于生理和心理等方面，通過(guò)心理護(hù)理、病情評(píng)估、飲食護(hù)理以及用藥護(hù)理等措施進(jìn)行干預(yù)，全面掌握患者的病情變化，緩解患者負(fù)性情緒，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，遵照醫(yī)囑用藥，確保臨床療效，改善預(yù)后，有助于患者早日康復(fù)?？傊?，臨床護(hù)理路徑在肺栓塞護(hù)理中的作用顯著，建議推廣。

【參考文獻(xiàn)】

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[3] 顏楠.臨床護(hù)理路徑在肺栓塞患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（20）：160-161.

[4] 龔曄，任華麗，牛鳳仙等.肺栓塞患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的健康管理[J].健康必讀，2018，（15）：233.