楊 梅/桂東衛(wèi)生學校

一、前言

中職護生生源以初中畢業(yè)生為主，他們的理解能力、學習能力、記憶能力、自控能力都比較差，讓這些學生去理解高深的醫(yī)學知識是需要老師付出更多的心血，且還不一定能換來相對滿意的效果。而我?！蹲o理學基礎》教師都是醫(yī)學院校畢業(yè)，沒有經過教育教學的系統(tǒng)培訓，多數在臨床一線上工作不同的年限，雖然臨床知識豐富，但授課技巧欠缺，授課教師的授課水平是在邊教邊學中逐年提高。

針對生源質量普遍偏低的既成事實，面對基礎知識參差不齊的學生，因材施教，讓成績好的同學能充分理解概念，掌握各系統(tǒng)疾病的病理生理，用藥護理及?？谱o理知識；讓成績一般的同學能保持學習的興趣，在他們接觸臨床后能較好的理解其中含義；讓成績差的同學能掌握常用護理技能及?？谱o理知識，減少流失率，畢業(yè)后能找到適合自己的護理工作。本研究是根據學生不同的課堂接受能力，因材施教，來提高學生對《護理學基礎》的學習興趣及學習成績。

二、資料與方法

（一）一般資料

選擇在校15 護理4,15 護理8 班共105 名學生作實驗組，已進入臨床實習的14 護 理3、14 助 產3 班 共101 名 學生作對照組。研究的4 個班級均為本研究者所授課班級。

（二）方法

研究初期，先進行半個學期的初步摸底，根據段考成績分為上、中、下三個部分，成績劃分：上≥85 分，中≥60＜85分，下＜60 分；全班同學統(tǒng)一上理論課和操作課，成績好的同學直接進入下一階段的學習，成績中等以下的同學利用課余時間即自習課、晚修再回爐進行課本知識強化，對所學內容還不能理解的同學則強化實踐技能，提高他們的操作能力，保持他們的學習興趣。如學生已經完全掌握了某個知識點，就可進入下一個知識點的學習；如一知半解，再次學習可明顯提高他們的學習興趣；如怎么解釋都不能理解的，就讓他們慢慢消化理論知識，強化他們的操作能力。

由于考試成績不能完全代表學生對課本內容的理解與接受，可通過課堂討論及提問、學生的自我表達、自我意愿等多種形式確定上、中、下成績的劃分。

（三）觀察指標

對于兩組學生的《護理學基礎》畢業(yè)期考成績（由理論成績和操作成績構成）、學生對《護理學基礎》的授課評價、學生的流失率、護考通過率及就業(yè)率進行比較。

（四）統(tǒng)計學方法

通過X2 檢驗，t 檢驗，分析實驗組和對照組兩組學生的《護理學基礎》畢業(yè)期考成績、學生對《護理學基礎》的授課評價、學生的流失率、護考通過率及就業(yè)率的差異性是否有統(tǒng)計學意義。

三、結果與分析

結果顯示，實驗組學生的各項指標均優(yōu)于對照組，見表1。經統(tǒng)計學處理，X2=4.47,P＜0.05；t=6.397,P＜0.05，差 異具有統(tǒng)計學意義。說明根據學生不同的課堂接受能力，經過因材施教，學生的《護理學基礎》畢業(yè)期考成績得到明顯提高，對老師的授課評價總體較好，對《護理學基礎》學科能保持比較好的學習興趣和學習勁頭，從而提高了職業(yè)認同感，留住了興趣就留住了學生，降低了學生的流失率，最終提高了護考通過率和就業(yè)率。效果滿意。

四、討論

（一）換個眼光看待學生，每個學生都是可塑之才

本次研究對象為我校15 級的護理專業(yè)二年級學生，全班大多數是“95”后和“00”后，經過了一年的基礎醫(yī)學學習，具備一定的自主學習能力，但是由于他們的理解能力、學習能力、記憶能力、自控能力較差的，心中難免產生自卑情緒，潛意識中貶低自己，陷入了不戰(zhàn)自敗的困境。但是，這些孩子的可塑性其實都很強，腦子靈活，思維活躍，學習和接受新事物的能力很強，特別是使用電子類產品，有本能的天賦，渴望被關注，大部分屬于表演型人格，關鍵在于學校和老師根據學生的實際情況，因材施教，分層管理，區(qū)別教學，關注學生個體發(fā)展的差異性和不均衡性，善于發(fā)現和發(fā)展學生的潛能，注重學生的特長發(fā)展，讓學生找到自己的長處，認準自己的優(yōu)點，能迅速提增學生的自信心。換個眼光看學生，尋找和發(fā)現學生身上的閃光點，就能把這些散落的珍珠串成一條美麗的項鏈，培養(yǎng)出可持續(xù)發(fā)展的實用技能型人才。

（二）換個教育教學法，師生協(xié)調一致，共同成長

表1 兩組學生的《護理學基礎》畢業(yè)期考成績等指標的比較

不同的受教育者在教育活動中對同一教育者發(fā)出的同一信息的認同和接觸程度也不同［1］。不同層次的學生學習水平、理解水平、心理素質差別很大，在教學中根據學生的反應能力、外部環(huán)境、原有知識、基礎能力，選擇最合理的教學方法，為培養(yǎng)學生的綜合能力，實行區(qū)別教學，體現“實用、能用、夠用”的人才培養(yǎng)理念。師資隊伍的建設是提高教學質量的重要環(huán)節(jié)，教師的素質對學生的學習態(tài)度、思想感情能產生直接的影響作用，教師要不斷的學習先進的教學法，不斷提高自己的理論水平和教學能力，多參加臨床實踐，只有知道現在醫(yī)院“要什么”，才能在課堂上“教什么”，這樣學生才不會脫離實際，我們的課堂才能“活色鮮香”，才能避免“從書本到書本”的尷尬，強調師生力量的協(xié)調一致，施以合適的教學方法，靈活多變的教學形式，達到最優(yōu)的教學效果。

（三）換個心態(tài)，積極樂觀，注重學生全面發(fā)展

基于加德納的多元智能理論，教師應該樹立積極樂觀的教育觀，每位學生都有自己的智力特點，有自己的“智力強項”。因此，作為教師，可以著力培養(yǎng)并增強學生的“智力強項”,這樣有利于提高學生的自尊和自我認同感［2］。接受目前生源的現狀，轉變教育觀念，提高教學質量，改變以教師為中心的填鴨式教學法，確立學生在學習中的主導地位，多采用啟發(fā)式教學法、問題導向教學法、情景教學法、案例教學法，發(fā)揮學生主觀能動性，培養(yǎng)學生學習的興趣，除此之外，還要重視學生綜合能力的培養(yǎng)，除了要掌握《護理學基礎》的理論知識和操作技能之外，還要重視心智能力、行為能力、社會能力的培養(yǎng)。護理崗位除了要有較扎實的專業(yè)知識和嫻熟的專業(yè)技能操作能力之外，還要有良好的人際交往能力和團隊協(xié)作精神，在平時教學過程中要培養(yǎng)學生的表達能力、獨立思考能力、團結協(xié)作能力，延伸知識的深度和廣度，增強職業(yè)素質和職業(yè)道德，以適應崗位和市場的需求，才能從根本提高就業(yè)率。

（四）教學內容聯(lián)系考點，提高護考通過率

根據《護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》規(guī)定，國家衛(wèi)生與計劃生育委員會負責組織實施護士執(zhí)業(yè)資格考試，以評價申請護士執(zhí)業(yè)資格者是否具備執(zhí)業(yè)所必須的護理專業(yè)知識與工作能力。護考通過率是一所衛(wèi)生學校教學質量高低的金指標，《護理學基礎》的知識點在護士職業(yè)考試中所占權重達到30%左右，所以學好《護理學基礎》顯得尤為重要，這就要求教師在授課的時候，一個方面要聯(lián)系實際工作崗位需求，以工作過程為導向，另一方面還要聯(lián)系護考的考點、重點，以護考考試大綱為指引，雙管齊下，才能達到提高學生的理論水平，提高護考通過率。

綜上所述，教學無常法，課本是橋梁，老師是引導學生過橋的引導者，《護理學基礎》教學與時俱進，運用多種教學方法開展教學，提高學生學習興趣，因材施教，分層管理，區(qū)別教學，培養(yǎng)學生應用知識解決實際問題的能力，遵循“實用、能用、夠用”的人才培養(yǎng)理念，立足于以工作過程為導向，以護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱為要求，增加臨床護理的新技術，新知識，為社會輸送更多高素質的技能應用型護理人才。