黃雯

【摘 要】目的：探究以問題為導(dǎo)向的護理管理方式在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用，為臨床診療提供指導(dǎo)。選擇我院2017年4月至2019年6月間收治的100例患者作為研究對象，采用隨機分組法，均分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組采取常規(guī)護理管理，觀察組采取以問題為導(dǎo)向的護理管理模式，從11項進行質(zhì)控（護理安全質(zhì)量、查對醫(yī)囑執(zhí)行質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量、交接班質(zhì)量、護理健康宣教質(zhì)量、危重患者護理質(zhì)量、圍手術(shù)期護理質(zhì)量、護理文件書寫質(zhì)量、責(zé)任制整體護理質(zhì)量、分級護理質(zhì)量），對比兩組患者用藥依從性及住院時間、護理效率、對護理人員的評分。結(jié)果：觀察組用藥依從率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組住院時間、護理效率、對護理人員的評分明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：以問題為導(dǎo)向的護理管理方式在護理質(zhì)量管理中可明顯提高護理效率，提升患者用藥的依從性，值得臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：以問題為導(dǎo)向的護理管理;護理質(zhì)量;用藥依從性

【中圖分類號】R473.7【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

護理管理是提升護理人員工作效率，增強患者治療療效的重要工作，增加對護理工作管理目前是各大醫(yī)院的重點工作[1]。近年來隨著各醫(yī)院不斷探究發(fā)現(xiàn)護理干預(yù)模式，發(fā)現(xiàn)存在護理質(zhì)量管理不完善、護理部檢查結(jié)果與收入未掛鉤、獎懲制度不健全、人員培訓(xùn)不專業(yè)、人員配置無規(guī)律等問題[2]。以問題為導(dǎo)向的護理管理是以人為本，以問題為主導(dǎo)，預(yù)防為主，重視過程、方法及系統(tǒng)管理的管理模式[3]。因此，本次研究將其運用到護理質(zhì)量管理中，成效較好?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月月至2019年6月我院收治的的100名患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組。對照組男性26名，女性24名，年齡24～65歲，平均年齡（38.55±4.97）歲，體重49～75 kg，平均體重（62.79±4.15）kg，文化程度在大學(xué)及其以上為15名，高中為17名，初中為12名，小學(xué)及其以下6名。觀察組中男性24名，女性26名，年齡25～65歲，平均年齡（39.57±5.04）歲， 體重48～76kg，平均體重（63.96±4.73）kg，文化程度在大學(xué)及其以上為16名，高中為15名，初中為13名，小學(xué)及其以下6名。兩組患者資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，如營造良好舒適的住院環(huán)境，確?；颊咴谑孢m、安全的環(huán)境下治療，做好患者情緒安撫，采取心理護理，保護好患者隱私。

觀察組采取以問題為導(dǎo)向的護理，具體方法如下：1）成立護理小組并布置環(huán)境：成立以問題為導(dǎo)向的護理小組，制定相關(guān)的護理管理制度，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理。由于醫(yī)院的特殊性，大多數(shù)患者可能存在不良情緒，因此需提前布置住院環(huán)境，使其舒適、優(yōu)雅，令患者感到放松。2）總結(jié)問題：定期總結(jié)護理中存在的問題，及科室存在的問題，護理小組根據(jù)問題進行討論，分析出最合理的護理流程及項目，縮短患者住院時間，減少住院費用。許多患者對護理流程不太了解，部分診室和住院部醫(yī)用設(shè)施混用，加大感染風(fēng)險，住院環(huán)境有限，空間簡陋，候診區(qū)及洗手池等設(shè)施不足，護理專用設(shè)施不足，部分常用醫(yī)療設(shè)施與門診部、住院部共用;護理醫(yī)師專業(yè)水平不強，醫(yī)護人員護理水平不高，難以確保護理質(zhì)量。3）解決方法：完善好護理制度，制定合理的護理流程，使用單獨的工作設(shè)備和工作環(huán)境，增添護理設(shè)施，優(yōu)化護理流程，給予患者登記、收取報告單、檢查等一站式服務(wù)，提高效率;增強醫(yī)護人員專業(yè)培訓(xùn)，增強對小組成員專業(yè)技能培訓(xùn)，提高護理人員職業(yè)素質(zhì)、專業(yè)技能，制定護理計劃，提高護理服務(wù)質(zhì)量;安排醫(yī)護人員倒班，確保護理人員能充足休息且有足夠的咨詢?nèi)藛T，給予患者優(yōu)質(zhì)的服務(wù);在適宜的地方張貼導(dǎo)向標(biāo)志，使患者能準(zhǔn)確快速找到地點;與患者詳細(xì)交流，了解其想解決的問題;完善好患者出院后護理服務(wù)，針對患者個人身體情況，囑咐自我預(yù)防、自我保護的方法。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者住院時間、護理效率、對護理人員評分，采取調(diào)查問卷方式進行評分，分?jǐn)?shù)0～10分，分?jǐn)?shù)越高證明護理成效越好。根據(jù)患者遵醫(yī)囑用藥人數(shù)統(tǒng)計患者用藥依從率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（）表示，比較采用t檢驗，當(dāng)P<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。計數(shù)資料用[n（%）]來表示，比較采用χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時間、護理效率及對護理人員評分對比：觀察組患者的住院時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護理效率、對護理人員評分明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者用藥依從率：觀察組患者用藥依從率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

傳統(tǒng)護理管理模式醫(yī)護人員缺乏對解患者心理和身體情況的了解，可能發(fā)生對護理項目不完全清楚、不十分了解異常指標(biāo)等問題，引起不和諧的護患關(guān)系，對患者和醫(yī)院均造成不良影響。

本次研究結(jié)果顯示，在11項護理質(zhì)量檢查中，護理安全質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量、交接班質(zhì)量、護理健康宣教質(zhì)量、危重患者護理質(zhì)量、圍手術(shù)期護理質(zhì)量、護理文件書寫質(zhì)量（8項）整改有效率明顯提高，存在問題的反彈率明顯下降。結(jié)果表明以問題為導(dǎo)向的護理異于傳統(tǒng)護理管理，通過成立護理小組，分析問題，制定計劃，改進護理環(huán)境，充分與患者進行溝通，了解患者想解決的問題，采取針對性的建議。

綜上所述，以問題為導(dǎo)向的護理管理方式在護理質(zhì)量管理應(yīng)用中成效顯著，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

張麗珍，洪燕玲，李紅，等.以問題為導(dǎo)向的護理管理在呼吸科中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（08）：64-66.

歐陽玲，宋豐琪，黃劍波.以問題為導(dǎo)向的護理管理在提高體檢中心護理質(zhì)量中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2019，16（06）：133-134.