陳紅英

【摘 要】目的? 通過對無痛人流術(shù)與藥物性流產(chǎn)臨床效果及對人體損害程度比較，探索更安全，有效的流產(chǎn)方式。方法 將80例在本科室進(jìn)行人工終止妊娠的婦女為本次研究對象，隨機(jī)分為試驗組、對照組，各40例。試驗組采取無痛人工流產(chǎn)術(shù)，觀察組為藥物性流產(chǎn)。通過研究來觀察并比較兩組婦女在流產(chǎn)后其臨床的效果，下腹部疼痛持續(xù)的時間、陰道出血量的程度及出血時間的長短、平均住院日及出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。結(jié)果 試驗組患者臨床效果高于對照組，而流產(chǎn)后下腹部疼痛持續(xù)的時間、陰道出血量的程度、陰道出血的時間及平均住院日均少于對照組患者，住院期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)低于對照組患者。結(jié)論 采取無痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者在臨床效果上優(yōu)于采取藥物性流產(chǎn)的患者，縮短住院時間，不良反應(yīng)低，廣大婦女易接受。

【關(guān)鍵詞】無痛人流術(shù);藥物性流產(chǎn);臨床效果

【中圖分類號】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

隨著人們對生活觀念的變化對性行為意識也不斷改變，部分女孩子對性知識缺乏，部分患者缺乏對避孕節(jié)育知識的了解，導(dǎo)致意外妊娠、避孕失敗等情況的發(fā)生增多，特別是疤痕子宮、稽留流產(chǎn)、帶器妊娠、畸形子宮的發(fā)生人群也不斷增加。我國《2017年中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒》中明確記載了我國2016年人工流產(chǎn)婦女共為9644724人[1]。

無痛人工流產(chǎn)術(shù)，是已妊娠婦女采取終止妊娠的一種手術(shù)方式，是對懷孕10周左右婦女，開放靜脈通路，通過靜脈麻醉后，醫(yī)生進(jìn)行人工清宮手術(shù)來終止妊娠的一種手術(shù)[2]。藥物性流產(chǎn)是指采用米非司酮片聯(lián)合藥物米索前列醇口服，終止婦女妊娠的方法。對兩組終止妊娠的方法進(jìn)行比較，選擇對患者傷害小，臨床療效好的一種方式。

我科對選擇人工流產(chǎn)終止妊娠的女性選擇對象，進(jìn)行研究，其觀察結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料? 選取2018年11月～2019年11月在我科要求進(jìn)行人工終止妊娠的女性共80例，按住院單雙日，將其隨機(jī)分試驗組和對照組，試驗組為40例;對照組為40例;觀察組中，患者初次流產(chǎn)為25例，兩次及兩次以上為15例，孕周為6～8（6.31±2.05）周;對照組患者初次流產(chǎn)為22例，兩次及兩次以上為18例，孕周為5～9（6.87±2.18）周，兩組患者在年齡大小、病情嚴(yán)重程度、懷孕的孕周等各方面進(jìn)行比較，其具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2 .1 對照組? 患者給予藥物性流產(chǎn)終止妊娠。入院后，患者口服米非司酮片，25～50mg，bid;服藥前后兩小時空腹。服藥兩天后第三天清晨口服米索前列醇0.6mg一次，觀察患者妊娠物排出情況。如6小時未排出妊娠物，則加服米索前列醇0.6mg一次，如仍未排出，則每日清晨加服米索前列醇0.6mg一次，直至妊娠物排出體外。期間如有陰道出血較多，明顯多于平時月經(jīng)量則匯報醫(yī)生，予急診行清宮術(shù)。 米非司酮及米索前列醇均為湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司 國藥準(zhǔn)字H20033551，H20073696。

1.2 .2 試驗組? 試驗組患者入住日監(jiān)病房，當(dāng)天清晨入院，下午出院。試驗組給予無痛人工流產(chǎn)術(shù)，患者術(shù)前禁食禁水4小時，術(shù)前排空膀胱，開放靜脈通路，心電監(jiān)護(hù)，氧氣吸入，麻醉師予靜脈注射麻醉藥物丙泊酚（四川國瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司 國藥準(zhǔn)字 H20040079），麻醉藥物芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限公司 國藥準(zhǔn)字H42022076），麻醉藥物鹽酸利多卡因（國藥集團(tuán)容聲制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字H20043676）。待患者完全麻醉，由婦產(chǎn)科醫(yī)生清宮，助產(chǎn)士一旁協(xié)助醫(yī)生，共同完成手術(shù)。在手術(shù)全過程中，醫(yī)務(wù)人員密切觀察患者情況，患者一旦出現(xiàn)異常情況，立即采取有效救治方法。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察患者流產(chǎn)后陰道出血量情況、陰道出血的時間及下腹疼痛持續(xù)的時間。

1.3.2 患者不良反應(yīng)：胸悶惡心、出冷汗、四肢無力、頭暈等。

1.3.3 患者平均住院費用及住院日

判斷標(biāo)準(zhǔn)：

顯效：患者行B超檢查，確診宮內(nèi)無妊娠物，藥物流產(chǎn)者不需行清宮術(shù)，無痛人流患者無需再次清宮;

有效：患者行B超檢查，確診孕囊排出不完全，藥物流產(chǎn)者需行清宮術(shù)，無痛人流患者需再次清宮;

無效：患者一周后門診行B超檢查，結(jié)果確診孕囊仍在，流產(chǎn)失敗。

總有效率=顯效+有效

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 2組患者流產(chǎn)后，臨床效果比較，見表1。 試驗組臨床效果高于觀察組（P<0.01）。

較情況，見表2。陰道出血量情況、陰道出血的時間及下腹疼痛持續(xù)的時間均少于觀察組（P<0.05）。

2.3 兩組患者住院期間不良反應(yīng)的比較，見表3。試驗組患者不良反應(yīng)高低于觀察組（P<0.05）。

2.4 兩組患者住院平均費用及住院日的比較，見表4 。試驗組患者平均住院日及住院費用均低于觀察組（P<0.01）。

3 討論

有資料證實，我國人工流產(chǎn)婦女為1300萬/年，尤其初次人工流產(chǎn)婦女占其中22%～43%[3] 。隨著人民生活水平的不斷提高，患者對舒適化醫(yī)療的需求越來越高，對臨床醫(yī)務(wù)人員要求更高。對要求人工流產(chǎn)的婦女，使用一種痛苦較小、安全、副作用少、簡便的方法，是對育齡女性的關(guān)愛及呵護(hù)，是育齡女性的需求[4]。

目前臨床采取終止婦女妊娠的方法主要為藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)兩種方法。藥物性流產(chǎn)是給患者口服米非司酮配合米索前列醇，使妊娠物死亡，從而排除宮腔。米非司酮為競爭性阻滯劑，作用在子宮內(nèi)蛻膜或內(nèi)膜的孕激素受體，從而使蛻膜細(xì)胞發(fā)生壞死，使患者宮頸發(fā)生擴(kuò)張和軟化。藥物性流產(chǎn)常伴有完成流產(chǎn)率不高，陰道出血量較多，患者易出現(xiàn)腹痛、眩暈等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致大出血的可能，部分患者有行刮宮術(shù)的可能性極大。

無痛人工流產(chǎn)術(shù)操作簡單，手術(shù)時間短，麻醉起效快，患者蘇醒較快，患者對鎮(zhèn)痛效果滿意，無痛苦，具有流產(chǎn)完全率高的特點，可縮短住院日及住院費用，在臨床被廣大婦女接受，受到患者的歡迎和喜愛，值得在臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.2017年中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2017：225-227.

田紅臣.無痛人流術(shù)的實施及注意事項[J].人人健康，2019，04，97.

楊小玲.直試無痛人流術(shù)的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2019，16（32），2611.

符琳鑫.無痛人流術(shù)術(shù)后口服優(yōu)思明的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（12），206.