梁玉貞

【摘 要】目的：探究與分析感染性休克患者的護理效果。方法：選取我院自2016年6月至2019年6月收治的感染性休克患者68例，按照就診時間順序分為對照組（2016年6月至2018年1月）與觀察組（2018年2月至2019年6月），每組各34例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予綜合護理，對比兩組每日換藥次數(shù)、每日換床單次數(shù)、死亡率。結(jié)果：觀察組與對照組相比死亡率較低，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組與對照組相比日換藥次數(shù)及日換床單次數(shù)減少，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對感染性休克患者行綜合護理能夠降低死亡率，同時可減少每日換藥次數(shù)及換床單次數(shù)，全面提高臨床護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】感染性休克;綜合護理;護理質(zhì)量;死亡

【中圖分類號】R473.7【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

感染性休克作為臨床工作中一類因各種感染所導(dǎo)致的急性循環(huán)功能衰竭綜合征，該病在發(fā)生發(fā)展期間非常容易對器官組織帶來微循環(huán)方面的阻礙，同樣被認為是導(dǎo)致患者死亡的重要原因之一[1]。近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與進步，開始有越來越多的臨床工作者加強了對感染性休克的治療及認識，認為在對感染性休克進行處理時不僅需要采取快速有效的方法進行治療，同時還需要配合全面的護理方法，以輔助提高臨床治療效果，達到確保治療性，降低患者死亡率的目的[2]?，F(xiàn)我院針對常規(guī)護理及綜合護理分別在感染性休克患者中的應(yīng)用展開分析討論，結(jié)果總結(jié)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年6月至2019年6月收治的感染性休克患者68例，全部患者均符合《2004嚴重感染和感染性休克治療指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照就診時間順序分為對照組（2016年6月至2018年1月）與觀察組（2018年2月至2019年6月），每組各34例，對照組中男18例，女16例，年齡45至72歲，平均年齡為（56.23±3.24）歲，疾病類型：消化性潰瘍穿孔20例，外傷性腸穿孔12例，肺部感染2例。觀察組中男19例，女15例，年齡16至70歲，平均年齡為（46.2±6.5）歲，疾病類型：消化性潰瘍穿孔19例，外傷性腸穿孔11例，肺部感染4例。兩組一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組均結(jié)合感染性休克的基本治療護理方案為患者建立有效的靜脈通道并做好靜脈插管處理，密切監(jiān)測患者的的各項生命體征，及時補充血容量等，在此基礎(chǔ)上，對照組給予常規(guī)護理，包括了及時與患者家屬取得溝通聯(lián)系，日常護理，交代注意事項等[3]。觀察組給予綜合護理，方法為：⑴待患者意識恢復(fù)正常之后，護理人員采取淺顯易懂的語言加強對患者所進行的人文關(guān)懷，切實的了解患者所需，并給予一定的鼓勵與支持，積極的幫助患者調(diào)整好積極向上的心態(tài)，面對患者所提疑問給予耐心的解答，以幫助樹立其疾病恢復(fù)的信心[4]。⑵護理人員需要做到全面的掌握并了解患者的病情，不僅要以良好的態(tài)度面對患者，同時還需要面對患者的家屬，在操作期間不慌不亂、穩(wěn)重有序，注意保護患者的隱私，密切詢問患者的舒適感[5]。⑶待患者糾正休克之后，對患者進行有效的早期營養(yǎng)干預(yù)支持，通常需要達到30至35kcal（kg.d）的目標(biāo)量，其中對于無法進食的患者引起足夠的關(guān)注，結(jié)合醫(yī)囑為患者實施腸外營養(yǎng)支持，以確保維持其機體的正常代謝平衡及營養(yǎng)需求。⑷在治療完成之后的護理工作中同樣需要加強對患者的呼吸道護理，一旦出現(xiàn)異物等給予及時的清除，以確保患者的呼吸道通暢，并指導(dǎo)患者家屬如何以正確的角度及方法來面對呼吸道護理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組每日換藥次數(shù)、每日換床單次數(shù)、死亡率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（x ± s）表示，計量資料采用t檢驗，以 P<0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組死亡率對比

觀察組與對照組相比死亡率較低，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組日換藥次數(shù)及日換床單次數(shù)對比

觀察組與對照組相比日換藥次數(shù)及日換床單次數(shù)減少，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

所謂感染性休克主要是指由于各種原因所導(dǎo)致的循環(huán)衰竭綜合征的情況，一旦患者發(fā)生感染性休克，其自身的循環(huán)功能則會出現(xiàn)障礙，同時伴隨產(chǎn)生大量的毒素，在一定程度上對細胞溶酶體酶造成破壞，也容易合并其他類型的疾病，若處理不夠及時非常容易引起患者的死亡。近年來，在對患者常規(guī)治療時的效果一般，并不是特別理想，但近年來隨著醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的不斷革新及發(fā)展，感染性休克的死亡率得到了進一步的降低，但同樣需要臨床工作者配合提供良好的治療方案及護理干預(yù)方法[6-7]。良好的護理干預(yù)方法不僅能夠保證治療過程的順利進行，同時還能夠促進預(yù)后的恢復(fù)。

結(jié)合感染性休克的特點來看，護理人員不僅需要對患者的病情變化給予及時的判斷，耐心觀察患者的病情變化，并對其生命體征給予有效的監(jiān)測，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥給予積極的預(yù)防及處理，同時還需要加強對患者心理問題及情緒問題的重視，深入的與患者及其家屬進行溝通，切實的了解其所需，減少因內(nèi)在因素對疾病本身帶來的不良影響[8]。另外，感染性休克患者通常多面臨著營養(yǎng)失衡等情況，護理人員需要及時為患者實施妥善的營養(yǎng)護理，以幫助其具有良好的狀態(tài)及身體素質(zhì)來迎接疾病的康復(fù)[9]。此外，由于感染性休克的臨床特點，臨床工作人員還需要密切對患者的呼吸道情況進行觀察，檢查其口腔內(nèi)是否存在異物，指導(dǎo)患者家屬掌握的正確的居家及日常呼吸道護理方案，以確保患者的呼吸道通暢，減少對自身健康造成的不必要傷害[10-11]。

本次結(jié)果顯示，觀察組與對照組相比死亡率較低、日換藥次數(shù)及日換床單次數(shù)減少，通過結(jié)果可見，對感染性休克患者行綜合護理不僅能夠從換藥次數(shù)及換床單次數(shù)上反應(yīng)出了護理質(zhì)量的提高，同時因死亡率的降低也能夠體現(xiàn)此種護理方法的臨床優(yōu)勢性，與以往研究報道基本一致[12]。在今后的臨床研究工作中，臨床工作者可進一步深入加強對感染性休克患者的護理工作，以獲得更好的效果。

綜上所述，對感染性休克患者行綜合護理能夠降低死亡率，同時可減少每日換藥次數(shù)及換床單次數(shù)，全面提高臨床護理質(zhì)量。

參考文獻

開標(biāo).多巴胺與去甲腎上腺素治療感染性休克的療效及安全性分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2016，29（1）：37-38.

徐麗華，錢培芬.重癥護理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：462-463.

黃海萍，趙海珠，何美青. 感染性休克患者 40 例的綜合護理[J]. 解放軍護理雜志，2016，33（ 5） ： 66 - 68.

孫映雪，郭偉，姜堯堯. 針對性護理干預(yù)對感染性休克患者液體復(fù)蘇的效果評價[J]. 中華臨床感染病雜志，2017，10（ 1） ： 57 - 59.

顧沛.外科護理學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2002：18-19.

張莉，陸海晴. 一例非結(jié)核分支桿菌肺病并發(fā)感染性休克的護理[J]. 護士進修雜志，2016，31（ 19） ： 1822 - 1823.

馬藝方，張志媛，李洪娜. 一例中毒性表皮壞死松解癥合并感染性休克呼吸衰竭患者的護理[J]. 中國實用護理雜志，2016，32（ 3） ： 202 - 204.

牛瑞蘭.綜合護理在感染性休克患者護理中的應(yīng)用效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（15）：2711-2712.

程山鳳，嚴長蘇，鄭秀珍. ICU 患者感染性休克死亡危險因素分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（ 3） ： 595 - 596.

陳惠英，劉翠齊. 急診綜合護理對感染性休克患者治療效果分析[J]. 中華臨床感染病雜志，2016，9（ 6） ： 535 - 537.

闞翠娥.綜合性護理在ICU感染性休克患者中的應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（19）：45-46.

丁春燕.綜合性護理在ICU感染性休克患者中的應(yīng)用效果[J].國際護理學(xué)雜志，2017，36（18）：2579-2560.