王明珠

【摘 要】目的：通過(guò)對(duì)晚期胃腸道惡性腫瘤患者進(jìn)行治療，采用培美曲塞進(jìn)行應(yīng)用，隨后對(duì)效果進(jìn)行分析。方法：選取參與本次研究的60例惡性腫瘤患者，其中就診時(shí)間在2017年1月到2018年12月之間，男性患者人數(shù)為28例，與現(xiàn)患者人數(shù)為32例。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行化療前行為狀態(tài)評(píng)分在血常規(guī)以及CT檢查的基礎(chǔ)上，并在化療后周期進(jìn)行CT療效評(píng)價(jià)，對(duì)于化療藥物劑量包括其中培美曲塞500毫克/cm2，采用靜脈滴注方式，一周進(jìn)行三次治療，并聯(lián)合其他藥物進(jìn)行應(yīng)用。結(jié)果：通過(guò)對(duì)患者整體有效率進(jìn)行臨床比較，其中晚期胃癌患者中緩解人數(shù)為2例，穩(wěn)定人數(shù)為9例，進(jìn)展人數(shù)為7例，所占比例為6.67%、30.0%、23.33%。對(duì)于晚期結(jié)直腸癌患者中，其中緩解人數(shù)為1例，穩(wěn)定人數(shù)為8例，進(jìn)展人數(shù)為9例，所占比例為3.33%、26.67%、30.0%。結(jié)論：通過(guò)進(jìn)行患者整體有效率的比較，使用培美曲塞具有一定的臨床應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】培美曲塞? 晚期胃腸道惡性腫瘤? 臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R734【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

對(duì)于胃腸道惡性腫瘤來(lái)說(shuō)，其常見(jiàn)形式為直腸癌和胃癌[1]。在現(xiàn)階段來(lái)看，在結(jié)直腸癌發(fā)病率提升的同時(shí)，其已成為常見(jiàn)疾病。胃癌整體發(fā)生率較高，對(duì)人們的健康具有一定的威脅。在目前晚期胃腸道惡性腫瘤來(lái)說(shuō)，主要治療方式為全身藥物治療，化療作為其中一種有效方式，在此基礎(chǔ)上通過(guò)進(jìn)行靶向藥物的應(yīng)用，能夠提高整體有效率和整體生存時(shí)間。但靶向藥物較為昂貴，對(duì)于其使用具有一定的限制。為進(jìn)一步改善惡性腫瘤患者的預(yù)后，提升整體治療效果，培美曲塞作為一種新型抗代謝類(lèi)藥物經(jīng)相關(guān)研究表明，培美曲塞能夠抑制胸苷酸合成酶的活性，通過(guò)多靶點(diǎn)進(jìn)行關(guān)鍵酶活性的抑制，能夠使腫瘤細(xì)胞增殖停留s期。本文通過(guò)進(jìn)行培美曲塞的研究，對(duì)于其胃腸道惡性腫瘤患者的療效進(jìn)行臨床探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取參與本次研究的60例惡性腫瘤患者，其中就診時(shí)間在2017年1月到2018年12月之間，男性患者人數(shù)為28例，與現(xiàn)患者人數(shù)為32例。其中包括晚期胃癌患者30例，晚期結(jié)直腸癌患者30例，其中對(duì)于胃癌患者年齡在32歲-70歲之間，最高不超過(guò)70歲，年齡平均值為51.34±1.08歲。對(duì)于晚期結(jié)直腸癌患者來(lái)說(shuō)，其中年齡在30-71歲之間，年齡平均值為54.35±1.24歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：第一，經(jīng)病理學(xué)證實(shí)為晚期胃癌或結(jié)腸癌患者。第二，在之前接受過(guò)聯(lián)合方案化療。第三，化療周期在兩周以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，帶有肝腎功能異常患者。第二，曾經(jīng)使用過(guò)培美曲塞治療患者。第三，患者化療周期為在2周以上.

1.2 化療方法

通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行化療前行為狀態(tài)評(píng)分在血常規(guī)以及CT檢查的基礎(chǔ)上，并在化療后周期進(jìn)行CT療效評(píng)價(jià)，對(duì)于化療藥物劑量包括其中培美曲塞500毫克/cm2，采用靜脈滴注方式，一周進(jìn)行三次治療。如果劑量為300毫克/cm2，應(yīng)采用一周兩次治療。在治療前應(yīng)給予藥物處理，通過(guò)進(jìn)行葉酸的應(yīng)用，方式為口服，一天進(jìn)行一次使用;維生素b12為1毫克[2]，采用肌肉注射方式.對(duì)兩種藥物應(yīng)給予培美曲塞進(jìn)行化療，地塞米松4毫克，一天兩次，采用方式為口服。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行整體緩解情況的比較，其中包括緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展人數(shù)等，隨后進(jìn)行效果的評(píng)定。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)患者整體有效率進(jìn)行臨床比較，其中晚期胃癌患者中緩解人數(shù)為2例，穩(wěn)定人數(shù)為9例，進(jìn)展人數(shù)為7例，所占比例為6.67%、30.0%、23.33%。對(duì)于晚期結(jié)直腸癌患者中，其中緩解人數(shù)為1例，穩(wěn)定人數(shù)為8例，進(jìn)展人數(shù)為9例，所占比例為3.33%、26.67%、30.0%。通過(guò)進(jìn)行患者整體有效率的比較，使用培美曲塞具有一定的臨床應(yīng)用效果。

3 討論

經(jīng)相關(guān)研究報(bào)道，對(duì)于培美曲塞進(jìn)行晚期胃癌的治療中，，其中培美曲塞的用法一般為靜脈滴注，劑量為500毫克/cm2，通過(guò)一周進(jìn)行三次使用，經(jīng)研結(jié)果表明培美曲塞單藥能夠有效治療胃癌[3]，同時(shí)對(duì)于一些傳統(tǒng)藥物來(lái)說(shuō)，例如紫杉醇類(lèi)和伊利替康就一定的療效。同時(shí)經(jīng)相關(guān)研究表明，培美曲塞的聯(lián)合治療方案在當(dāng)前胃癌治療中具有一定的效果，聯(lián)合應(yīng)用效果較好。

對(duì)于晚期胃腸道惡性腫瘤來(lái)說(shuō)，以胃癌和結(jié)直腸癌作為主要常見(jiàn)疾病類(lèi)型[4]。多數(shù)患者在化療后如果不成功將會(huì)選擇進(jìn)一步化療，對(duì)于化療二線(xiàn)患者來(lái)說(shuō)，其紫杉醇類(lèi)藥物和一線(xiàn)化療方案就一定的重疊，同時(shí)伊立替康的毒副作用較為明顯，一般發(fā)生為致死性腹瀉[5]。對(duì)于三線(xiàn)化療無(wú)標(biāo)準(zhǔn)方案。晚期胃腸道惡性腫瘤患者在疾病中營(yíng)養(yǎng)狀況惡化，同時(shí)化療效果較差，因此在當(dāng)前選擇安全性較高的化療藥物，臨床收益較好。在當(dāng)前來(lái)看對(duì)于培美曲塞對(duì)胃癌和結(jié)直腸癌就一定的效果同時(shí)耐受性較好。

通過(guò)對(duì)患者整體有效率進(jìn)行臨床比較，其中晚期胃癌患者中緩解人數(shù)為2例，穩(wěn)定人數(shù)為9例，進(jìn)展人數(shù)為7例，所占比例為6.67%、30.0%、23.33%。對(duì)于晚期結(jié)直腸癌患者中，其中緩解人數(shù)為1例，穩(wěn)定人數(shù)為8例，進(jìn)展人數(shù)為9例，所占比例為3.33%、26.67%、30.0%。

綜上所述，通過(guò)進(jìn)行患者整體有效率的比較，使用培美曲塞具有一定的臨床應(yīng)用效果。在當(dāng)前來(lái)說(shuō)對(duì)于出現(xiàn)惡性腫瘤患者的預(yù)后中，通過(guò)進(jìn)行研究應(yīng)加大研究人數(shù)，確保整體效果的良好。

參考文獻(xiàn)

張?chǎng)?，崔成旭，劉俊寶，周?ài)萍，楊林，依荷芭麗·遲，孫永琨，宋巖，王金萬(wàn). 培美曲塞治療晚期胃腸道惡性腫瘤的療效評(píng)估[J]. 中國(guó)全科學(xué)，2015，18（17）：2042-2045.

李函陽(yáng). 培美曲塞/吉西他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑治療晚期肺腺癌的近期臨床療效及安全性觀察[D].吉林大學(xué)，2014.

吉雪. 培美曲塞聯(lián)合鉑類(lèi)一線(xiàn)治療晚期肺腺癌的臨床特征分析[D].北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，2018.

李麗華，金釗，梁小芳. 培美曲塞對(duì)比多西他賽單藥治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J]. 江西醫(yī)藥，2016，51（01）：44-46.

王引芳. 培美曲塞聯(lián)合順鉑治療的晚期惡性腫瘤患者的護(hù)理體會(huì)[J]. 2012，10（12）：694-695.