0.05),治療后研究組低于對(duì)照組,兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p【關(guān)鍵詞】痛風(fēng)性腎病;血液透析;基礎(chǔ)治療;血清指標(biāo);效果分析【中圖分類號(hào)】R277.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】10"/>

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        血液透析在48例早期痛風(fēng)性腎病中的應(yīng)用研究

        2020-05-14 07:26:55王曉晶
        健康大視野 2020年8期
        關(guān)鍵詞:血液透析

        王曉晶

        【摘 要】目的:分析早期痛風(fēng)性腎病患者行血液透析治療效果。方法:將2017年1月到2019年1月收治的早期痛風(fēng)性腎病患者48例作為研究資料,以中心隨機(jī)原則分為研究組和對(duì)照組,每組24例。研究組行血液透析治療,對(duì)照組行基礎(chǔ)治療,記錄兩組治療前后血清UA和BUN指標(biāo)。結(jié)果:兩組治療前UA、BUN指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),治療后研究組低于對(duì)照組,兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論:早期痛風(fēng)性腎病患者行血液透析治療顯著,其血清指標(biāo)得到良好調(diào)節(jié)。

        【關(guān)鍵詞】痛風(fēng)性腎病;血液透析;基礎(chǔ)治療;血清指標(biāo);效果分析

        【中圖分類號(hào)】R277.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)08--01

        痛風(fēng)性腎病的發(fā)生是因血尿酸過多或者排泄減少導(dǎo)致高尿酸血癥,從而引發(fā)的一種腎臟損傷[1]。主要臨床特征為尿酸結(jié)石,小分子蛋白尿,水腫,高血壓,血尿。目前我國(guó)飲食中動(dòng)物蛋白攝入比例的提升,導(dǎo)致高尿酸血癥發(fā)病率也有所升高[2]。臨床治療多通過別嘌呤醇等藥物處理,雖然能夠達(dá)到改善癥狀的效果,但是具有一定副作用。因此本文對(duì)收治的48例痛風(fēng)性腎病患者進(jìn)行分析,評(píng)定基礎(chǔ)治療和血液透析效果。

        1 資料與方法

        1.1 基本數(shù)據(jù)

        擇取2017年1月到2019年1月本院接收的早期痛風(fēng)性腎病患者48例,分為研究組(n=24)和對(duì)照組(n=24)。

        研究組:男性15例,女性9例,最大年齡64歲,最小年齡22歲,平均年齡(41.25±0.12)歲,最長(zhǎng)病程12年,最短病程3年,平均(6.25±7.6)年。

        對(duì)照組:男性17例,女性7例,最大年齡65歲,最小年齡24歲,平均年齡(41.20±0.13)歲,最長(zhǎng)病程11年,最短病程4年,平均(6.24±7.7)年。

        納入依據(jù):①原發(fā)性高尿酸血癥;②存在腎臟損害特征;③關(guān)節(jié)僵硬。

        排除依據(jù):①18歲以下,65歲以上;②繼發(fā)性痛風(fēng);③肝腎功能損害;④精神疾病。

        1.2 方法

        對(duì)照組行基礎(chǔ)治療,用藥階段保持臥床休息。飲用充足水分,每日尿量>2000毫升。堿化尿液1.0克,每日3次。食用低嘌呤飲食,不可吸煙喝酒,食用動(dòng)物內(nèi)臟,海鮮等。

        研究組行血液透析治療,每周透析2次,每次4-5小時(shí),每分鐘血流量200毫升,每分鐘水流量500毫升,低分子肝素抗凝每次1250-2500U。

        1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

        兩組均在治療前和治療后2個(gè)月,記錄特征變化。入院后第二日上午,治療2個(gè)月后早晨8-9點(diǎn)抽取空腹靜脈血,測(cè)定UA[3]以及BUN[4]含量。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        48例早期痛風(fēng)性腎病數(shù)據(jù)均核算進(jìn)SPSS18.0 for windows軟件中,兩組治療前后血清UA以及BUN含量比較用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,采用t檢驗(yàn),組間呈現(xiàn)為p<0.05的結(jié)果,證實(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組治療前后血清UA含量對(duì)比

        表1呈現(xiàn)結(jié)果證實(shí),兩組治療前UA指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),治療后研究組低于對(duì)照組,兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

        2.2 兩組治療前后血清BUN含量對(duì)比

        表2數(shù)據(jù)分析,兩組治療前BUN指標(biāo)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),治療后研究組低于對(duì)照組,兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

        3討論

        患有痛風(fēng)的患者,會(huì)有將近20.00%的幾率存在合并泌尿結(jié)石情況,結(jié)石的病理基礎(chǔ)是高尿酸血癥,當(dāng)人體內(nèi)嘌呤代謝障礙或者尿酸排泄困難,將造成血尿酸上升。尿酸排泄一小部分通過胃腸進(jìn)行,有一大部分經(jīng)過腎臟排出,高尿酸血癥和高尿酸尿癥尿酸鹽結(jié)晶析出,能夠在腎髓質(zhì)中呈現(xiàn)為尿酸化和濃縮現(xiàn)象,將腎小管管腔和間質(zhì)作為核心店,形成尿酸結(jié)石[5]。同時(shí)以尿酸為主小結(jié)晶核心能夠加速草酸鈣沉積,其中高濃度尿酸導(dǎo)致尿中草酸鈣溶解度降低,因此發(fā)生尿酸和草酸鹽的混合性結(jié)石。一旦高尿酸血癥血尿酸值>420μmol/L時(shí),尿酸結(jié)晶會(huì)在腎髓質(zhì)和間質(zhì)中出現(xiàn),造成腎功能損傷[6]。

        目前在生活水平不斷提升的狀態(tài)下,蛋白質(zhì)成分不斷提升,同時(shí)B超等不斷應(yīng)用,導(dǎo)致尿酸結(jié)石發(fā)病率逐年提升。臨床以往對(duì)尿酸結(jié)石患者多處以藥物治療和手術(shù)治療,但是因內(nèi)科治療用時(shí)較久,同時(shí)存在一定不良反應(yīng),導(dǎo)致患者無法堅(jiān)持應(yīng)用,導(dǎo)致用藥失敗。但是手術(shù)治療又會(huì)存在一定風(fēng)險(xiǎn)性,特別是腎功能不全患者治療難度進(jìn)一步提升,因此通過血液透析具有一定效果。

        血液透析應(yīng)用碳酸氫鹽透析,其碳酸氫鹽濃度在35meq/L,因此透析4小時(shí)血漿濃度就會(huì)增加到26-28左右,達(dá)到溶解的效果。通過本文數(shù)據(jù)證實(shí),兩組治療前UA、BUN指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),治療后研究組低于對(duì)照組,兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。得出血液透析的有效性。

        綜合上述結(jié)論,早期痛風(fēng)腎病患者行血液透析治療效果安全,效果要優(yōu)于用藥和手術(shù)處理,值得臨床進(jìn)一步分析。

        參考文獻(xiàn)

        張向偉,柳紅芳,胡濟(jì)源,等.痛風(fēng)性腎病的辨機(jī)論治[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2017,40(9):790-792.

        李大可,王占奎,牟亮亮,等.清熱泄?jié)岱ㄖ委熗达L(fēng)性腎病療效觀察[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2018,42(1):46-48.

        王煥程,劉佳.百令膠囊聯(lián)合別嘌醇治療痛風(fēng)性腎病的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2018,33(3):646-650.

        張燕子,隋曉露,許云鵬,等.NLRP3炎癥小體信號(hào)通路對(duì)痛風(fēng)性腎病的影響[J].中華腎臟病雜志,2018,34(5):387-388.

        陳祺軒,李亞妤.痛風(fēng)患者并發(fā)中晚期慢性腎臟病危險(xiǎn)因素[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2017,18(3):250-251.

        毛麗萍,柳國(guó)斌.原發(fā)性痛風(fēng)誤診誤治60例臨床分析[J].臨床誤診誤治,2017,30(7):38-40.

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