摘要：基于工作過程的教學(xué)改革是以工作任務(wù)為主線，以項(xiàng)目為載體，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，運(yùn)用多種教學(xué)方法或手段激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。讓學(xué)生在模擬的學(xué)習(xí)情境中通過完成工作任務(wù)的方式去學(xué)習(xí)，促進(jìn)了理論和實(shí)踐的融合，能更好地提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)能力，凸顯職業(yè)教育的特色。

關(guān)鍵詞：精神科護(hù)理;工作過程;教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G642.0? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?文章編號(hào)：1674-9324（2020）16-0346-02

“精神科護(hù)理”是將心理學(xué)、精神醫(yī)學(xué)以及護(hù)理學(xué)等相關(guān)學(xué)科的知識(shí)與技能應(yīng)用于護(hù)理領(lǐng)域，是高職護(hù)理專業(yè)的必修課。預(yù)計(jì)到2020年，神經(jīng)精神疾病的總負(fù)擔(dān)將增至15.5%;加上自殺/自傷，則達(dá)20.2%，而綜合醫(yī)院的護(hù)理人員對(duì)精神疾病的識(shí)別率較低[1]。自2011年精神科護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容被納入全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱以后[2]，出題比例在不斷增加，護(hù)理專業(yè)學(xué)生掌握精神科護(hù)理的知識(shí)和技能已經(jīng)成為社會(huì)發(fā)展的必然要求。但由于涉及復(fù)雜的精神癥狀，而且目前仍以傳統(tǒng)的講授法為主要的教學(xué)方式，學(xué)習(xí)效果較差。因此，對(duì)“精神科護(hù)理”進(jìn)行教學(xué)改革已成為護(hù)理教育工作者面臨的重要任務(wù)。

一、基本理念

基于工作過程的課程設(shè)計(jì)方法（Work Process Based Curriculum Design Method）是由德國(guó)不萊梅大學(xué)技術(shù)與職業(yè)教育研究所（ITB）Felix Rauner教授和他的同事于20世紀(jì)90年代提出的，又稱典型工作任務(wù)分析法，也稱為BAG課程開發(fā)方法[3]。以工作過程為導(dǎo)向的教學(xué)，是以學(xué)習(xí)者為中心，以工作過程中不同的工作任務(wù)為載體，通過情景化形式組織教學(xué)，強(qiáng)調(diào)合作學(xué)習(xí)的重要性，重視過程考核和綜合考核，以多元化的原則進(jìn)行課程評(píng)價(jià)。這種方法打破了傳統(tǒng)學(xué)科體系的束縛，使教學(xué)過程與工作過程能更好地融合;在專門構(gòu)建的教學(xué)情境中進(jìn)行職業(yè)從業(yè)資格的教學(xué)，讓學(xué)生按照基本工作過程的要求去學(xué)習(xí)理論知識(shí)和技能，從而提高學(xué)生的綜合職業(yè)能力，更好地滿足企業(yè)人才需求。其特點(diǎn)主要有：①學(xué)習(xí)工作化;②教學(xué)情景化;③學(xué)習(xí)合作化;④考核多元化。

二、設(shè)計(jì)思路

基于工作過程進(jìn)行教學(xué)改革主要有三個(gè)步驟：①行動(dòng)領(lǐng)域設(shè)計(jì)：分析工作任務(wù)與職業(yè)能力，理清行動(dòng)領(lǐng)域;②學(xué)習(xí)領(lǐng)域設(shè)計(jì)：對(duì)工作過程進(jìn)行分析，開發(fā)課程，將行動(dòng)領(lǐng)域與學(xué)習(xí)領(lǐng)域有效對(duì)接;③學(xué)習(xí)情境設(shè)計(jì)：分析教學(xué)過程，設(shè)計(jì)具體教學(xué)方案。

三、教學(xué)組織與實(shí)施

本課程總課時(shí)36學(xué)時(shí)，基于工作過程進(jìn)行教學(xué)改革，將本課程內(nèi)容劃分為四個(gè)工作項(xiàng)目，即：①精神科基本理論;②精神科護(hù)理理論和技能;③常見精神疾病護(hù)理;④精神科護(hù)理見習(xí)。根據(jù)崗位職業(yè)能力要求和護(hù)士資格考試大綱的最新標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)工作任務(wù)，使每個(gè)工作任務(wù)與實(shí)際工作崗位相適應(yīng)，將知識(shí)、技能和職業(yè)素養(yǎng)融入教學(xué)過程中。課前，將學(xué)生分成5—6人一組，教師根據(jù)主要工作任務(wù)從案例庫選出經(jīng)典案例，設(shè)立教學(xué)情境，學(xué)生課下收集相關(guān)資料，課堂上以小組為單位展開討論，通過小組協(xié)作的方式共同完成任務(wù)報(bào)告，每組選出一名同學(xué)進(jìn)行結(jié)果匯報(bào)。教師根據(jù)各組的完成情況進(jìn)行總結(jié)歸納，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)內(nèi)容?，F(xiàn)以“抑郁障礙患者的護(hù)理”作為教學(xué)范例來闡述各教學(xué)環(huán)節(jié)的具體實(shí)施過程。

1.確定項(xiàng)目任務(wù)。給出案例，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，按照教學(xué)要求擬定工作任務(wù)（具體見表1）。任務(wù)單提前一周發(fā)給學(xué)生，由組長(zhǎng)組織組員進(jìn)行資料收集。在項(xiàng)目任務(wù)的設(shè)置中做到讓學(xué)生知道“是什么”“為什么”“做什么”“怎么做”。項(xiàng)目的選擇要以教學(xué)內(nèi)容為依據(jù)，設(shè)置教學(xué)情境時(shí)盡量選擇具有典型疾病表現(xiàn)的案例，或者選擇來自新聞報(bào)道中的視頻資料，以及專門的教學(xué)視頻。視頻資料中的案例能生動(dòng)形象地展現(xiàn)患者的疾病表現(xiàn)，能讓學(xué)生更好地體諒患者。

2.制定計(jì)劃。教師在課堂上簡(jiǎn)單介紹抑郁癥的流行病學(xué)情況、病因、臨床表現(xiàn)、診治等知識(shí)點(diǎn)，讓學(xué)生有基本的了解。每組同學(xué)在組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下對(duì)事先給出的工作任務(wù)進(jìn)行分析，提出各種設(shè)想和可行性方案的提綱，包括時(shí)間、內(nèi)容和小組內(nèi)人員的分配等。小組成員要各有分工，人人參與。

3.決策。各小組自行制定具體計(jì)劃，圍繞教學(xué)情境中提出的問題展開分組學(xué)習(xí)，教師引導(dǎo)組長(zhǎng)根據(jù)小組成員的個(gè)性特點(diǎn)進(jìn)行分工，小組成員分工合作，共同學(xué)習(xí)。成果的展示可以是角色扮演、PPT課件案例分析或?qū)咐臄z成小視頻等方式。

4.實(shí)施。各小組分別選出一名同學(xué)作為代表，在課堂上對(duì)任務(wù)單中的任務(wù)進(jìn)行成果匯報(bào)展示，在匯報(bào)完畢后，教師和其他學(xué)生可以提問，匯報(bào)的小組以小組為單位回答問題。

5.檢查。通過小組內(nèi)自評(píng)、組間互評(píng)和教師點(diǎn)評(píng)來檢查工作任務(wù)的完成情況。教師認(rèn)真觀察各組學(xué)生表現(xiàn)，并做好記錄。

6.評(píng)估。以小組自評(píng)和互評(píng)相結(jié)合，總結(jié)任務(wù)的完成情況。教師強(qiáng)調(diào)本次工作任務(wù)的重點(diǎn)，指出完成任務(wù)過程中存在的問題及解決的方法，促進(jìn)學(xué)生反思，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論和技能的理解和掌握，提升學(xué)生的職業(yè)能力水平。最后，教師強(qiáng)調(diào)工作任務(wù)中涉及的重點(diǎn)知識(shí)和新知識(shí)，要求學(xué)生重點(diǎn)學(xué)習(xí)。

四、教學(xué)方法與手段

精神科護(hù)理的知識(shí)具有多學(xué)科性的特點(diǎn)，教學(xué)中沒有實(shí)際操作項(xiàng)目，也沒有軀體疾病陽性體征或者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，課時(shí)偏少，理論深?yuàn)W，其學(xué)習(xí)難度遠(yuǎn)大于其他學(xué)科[2]。在教學(xué)改革過程中，教師運(yùn)用影視作品學(xué)習(xí)法、案例教學(xué)法、角色扮演法、啟發(fā)式教學(xué)法和PBL教學(xué)法等多元化的教學(xué)方法和手段，來幫助學(xué)生理解和記憶。

五、課程考核與評(píng)價(jià)

課程評(píng)價(jià)采取過程性和終末性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式進(jìn)行，過程性評(píng)價(jià)主要包括每一次工作任務(wù)的完成情況;終末性評(píng)價(jià)是從護(hù)士資格考試題庫中隨機(jī)抽取試題組成試卷，加上歷年護(hù)士資格考試真題，同時(shí)引入精神科護(hù)士的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求。

六、結(jié)束語

基于工作過程的教學(xué)改革能讓學(xué)生通過工作任務(wù)的完成來掌握理論知識(shí)和技能，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生更加熟悉臨床工作崗位;通過以小組為單位的方式學(xué)習(xí)，能激發(fā)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作解決問題的能力，也促進(jìn)了學(xué)生的人際溝通能力，讓學(xué)生更好地適應(yīng)職業(yè)環(huán)境，提升綜合的職業(yè)能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]李麗娜，高凌云，李兆文，楊麗陽.綜合醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對(duì)精神疾病認(rèn)知調(diào)查[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2014，22（7）：1021-1022.

[2]呂文艷.多元教學(xué)法在精神科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用與效果研究[J].中華護(hù)理教育，2014，11（7）：506-507.

[3]高林，鮑潔，王莉方.基于工作過程的課程設(shè)計(jì)方法及實(shí)施條件分析[J].職業(yè)技術(shù)教育，2008，13（29）：50-53.

Thoughts on the Reform of Curriculum Teaching in Higher Vocational Colleges Based on Work Process

—Taking "Psychiatric Nursing" as an Example

HAN Ming-fei

（Shanghai Urban Construction Vocational College，Shanghai 201415，China）

Abstract：The teaching reform based on the work process is based on work tasks，with the project as the carrier，teaching situations can be created，and various teaching methods or means such as case teaching method and role playing method can be used to stimulate students'interest in learning.Let the students learn by completing the work tasks in the simulated learning situation，which promotes the integration of theory and practice，can better improve the professional ability of nursing students，and highlight the characteristics of vocational education.

Key words：Psychiatric nursing;work process;teaching reform

收稿日期：2019-05-17

基金項(xiàng)目：2017年上海城建職業(yè)學(xué)院教育科學(xué)研究項(xiàng)目“基于工作過程的課堂教學(xué)改革探索——以精神科護(hù)理為例”（項(xiàng)目編號(hào)：cjjkyy201731），主持人：韓明飛

作者簡(jiǎn)介：韓明飛（1978-），女（漢族），吉林長(zhǎng)春人，講師，碩士，研究方向：精神醫(yī)學(xué)。