李萍

[摘要] 目的 分析神經(jīng)外科護(hù)理管理工作中五常法的應(yīng)用價(jià)值。方法 研究選擇2017年1月—2018年12月在該院神經(jīng)外科住院治療的240例患者，按照住院年份分為對照組和研究組，分別于開展五常法護(hù)理管理前后住院，對比開展五常法護(hù)理管理前后護(hù)理質(zhì)量評分和患者的滿意度、不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 “五常法”護(hù)理管理開展后神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于“五常法”護(hù)理管理開展前，“五常法”護(hù)理管理開展前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對比兩組患者住院期間不良事件發(fā)生率研究組低于對照組，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 神經(jīng)外科護(hù)理管理工作中落實(shí)五常法可提高護(hù)理質(zhì)量，保障治療安全性，促進(jìn)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力不斷提高。

[關(guān)鍵詞] 五常法;護(hù)理管理;神經(jīng)外科;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號] R55 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（c）-0057-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of the Five Common Methods in nursing management of neurosurgery. Methods A total of 240 patients who were admitted to the hospital for neurosurgery from January 2017 to December 2018 were divided into control group and study group according to the years of hospitalization. They were hospitalized before and after the Five Common Methods of nursing management， and compared with the Five Common Methods of nursing of the nursing quality scores before and after management， patient satisfaction， and occurrence of adverse events. Results The scores of the quality of neurosurgery nursing after the implementation of "Five Common Methods" nursing management were higher than before the development of "Five Common Methods" nursing management. There were significant differences before and after the development of "Five Common Methods" nursing management，the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence rate of adverse events during hospitalization between the two groups of patients was lower than that of the control group. The difference between the two groups was significant，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of the Five Common Methods in nursing management of neurosurgery can improve the quality of care， ensure the safety of treatment， and promote care people's business capabilities.

[Key words] Five Common Methods; Nursing management; Neurosurgery; Nursing quality

神經(jīng)外科護(hù)理工作量大、任務(wù)繁重，全面、高效的護(hù)理管理工作是保障護(hù)理質(zhì)量和安全性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?！拔宄７ā苯陙肀桓鞔筢t(yī)院各個(gè)部門廣泛運(yùn)用，不僅能夠提高工作質(zhì)量，也提高了人員工作效率，并促進(jìn)工作環(huán)境大幅度改善。該文選擇2017年1月—2018年12月該院神經(jīng)外科住院治療的240例患者為研究對象，分析了神經(jīng)外科護(hù)理管理工作中五常法的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究選擇在該院神經(jīng)外科住院治療的240例患者。按照住院年份分組，將2017年住院治療的120例患者做為對照組，2018年住院治療的120例患者做為研究組。對照組中男性、女性分別有77例、43例;年齡30～70歲，平均年齡（54.11±5.43）歲。研究組中男性、女性分別有74例、46例;年齡33～74歲，平均年齡（56.27±6.18）歲。對比兩組患者基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

神經(jīng)外科護(hù)理人員資料。該院神經(jīng)外科共有26名護(hù)理人員，均是女性，年齡22～44歲，平均年齡（32.18±4.56）歲;學(xué)歷：大專12名，本科14名;其中有主管護(hù)師4名，護(hù)師10名，護(hù)士12名。

1.2? 方法

該院神經(jīng)外科2018年以提高護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度，減少護(hù)理過程不良事件為重點(diǎn)，將“五常法”落實(shí)于護(hù)理管理工作。此次研究選擇的兩組患者于開展五常法前后住院治療，予以進(jìn)行對照分析。“五常法”護(hù)理管理內(nèi)容如下。

首先，該科進(jìn)行充足準(zhǔn)備工作，由護(hù)士長牽頭，成立專門小組，對神經(jīng)外科常見不良事件進(jìn)行總結(jié)，分析影響工作質(zhì)量、患者滿意度的因素，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作、護(hù)理管理工作中的不足，明確需要改進(jìn)的重點(diǎn)，設(shè)計(jì)符合神經(jīng)外科實(shí)際情況的“五常法”實(shí)施計(jì)劃;同時(shí)，護(hù)理小組負(fù)責(zé)觀察這項(xiàng)工作的落實(shí)情況，評估管理效果，并對護(hù)理人員進(jìn)行定期考核，予以相應(yīng)的罰、獎(jiǎng)。組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，更新神經(jīng)外科疾病護(hù)理知識，鍛煉護(hù)理技能，強(qiáng)化護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識、責(zé)任心。邀請專家授課，灌輸“五常法”的概念，讓每名護(hù)理人員知曉“五常法”的意義、實(shí)施重點(diǎn)。

“五常法”管理細(xì)節(jié)：①常整頓，護(hù)理小組每天進(jìn)行檢查，要求神經(jīng)外科病區(qū)、工作區(qū)域相關(guān)物品有序擺放，增加相應(yīng)的標(biāo)識，方便物品整理、拿取;確保各類文件、護(hù)理表格按照固定位置存放并貼有標(biāo)簽;治療室、藥柜內(nèi)物品整齊且有固定位置;辦公抽屜內(nèi)整齊方組物品;儲(chǔ)藏室中物品標(biāo)記清晰、妥善放置。②常規(guī)范，促進(jìn)各項(xiàng)工作流程規(guī)范化。同時(shí)，要求護(hù)理人員對待工作更加嚴(yán)謹(jǐn)，辦公室、治療室無雜物，寫字臺(tái)無非必要物品，每天按時(shí)完成護(hù)理文書的記錄和統(tǒng)計(jì)。施行分層管理方，要求常用物品放置于容易取拿的區(qū)域。明確劃分必要與非必要物品，及時(shí)清除有礙觀瞻與非必要物品，或?qū)⒅驇旆哭D(zhuǎn)移，避免各類用品混淆，減少亂放亂堆，以免需要應(yīng)用相關(guān)物品時(shí)找不到。③常清掃，創(chuàng)造整潔的工作環(huán)境，確保各個(gè)區(qū)域沒有污染與垃圾，保障各類設(shè)備保持狀態(tài)清潔。每天進(jìn)行1次設(shè)備、儀器、病床單元清潔，每周進(jìn)行1次病區(qū)紫外線消毒。④常組織，培養(yǎng)護(hù)理人員良好習(xí)慣，高效落實(shí)之前的3項(xiàng)工作，確保各項(xiàng)工作達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。⑤常素養(yǎng)，培養(yǎng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的全面提升，樹立積極的工作態(tài)度，有強(qiáng)烈時(shí)間觀念，避免有隨意脫崗、早退、遲到現(xiàn)象。要求護(hù)理人員日常衣著整齊、清潔，用語規(guī)范、禮貌，態(tài)度溫馨、得體。有愛崗敬業(yè)精神，有主動(dòng)服務(wù)意識。

1.3? 觀察指標(biāo)

評估開展“五常法”護(hù)理管理工作前后神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量，評價(jià)指標(biāo)包括護(hù)理人員的工作態(tài)度、服務(wù)水平、優(yōu)質(zhì)環(huán)境、行為規(guī)范等幾個(gè)方面，每項(xiàng)記25分。記錄兩組患者住院過程不良事件發(fā)生情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 開展“五常法”護(hù)理管理前后神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量評分

“五常法”護(hù)理管理開展后神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于“五常法”護(hù)理管理開展前，“五常法”護(hù)理管理開展前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者住院期間不良事件發(fā)生情況

對比兩組患者住院期間不良事件發(fā)生率研究組低于對照組，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

神經(jīng)外科是醫(yī)院中重要的科室，一直以來都有患者數(shù)量多、病情復(fù)雜、病情嚴(yán)重的特點(diǎn)，對護(hù)理工作的要求更高。新形勢下，患者法律意識提高，對護(hù)理服務(wù)的需求更加多樣化，神經(jīng)外科護(hù)理工作也需與時(shí)俱進(jìn)，做到更加重視細(xì)節(jié)，更具備時(shí)效性與針對性，這也與高效的護(hù)理管理工作密不可分。

“五常法”也被稱作5S管理法，我國最先是香港工業(yè)部門于20世紀(jì)末期最先運(yùn)用，之后憑借高效率廣泛應(yīng)用于多種單位與結(jié)構(gòu)組織，被認(rèn)為是強(qiáng)化品控、改善環(huán)境、減少故障、提高安全性與工作效率、提高人員積極性與整體競爭力的有效工作方法。五常法包括常自律、常規(guī)范、常清潔、常規(guī)范、常組織等幾個(gè)部分組成，將之運(yùn)用于神經(jīng)外科護(hù)理管理工作，首先能夠提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力和參與工作的積極性，利于病區(qū)、工作區(qū)域設(shè)備與物品管理更加規(guī)范、有序，也能強(qiáng)化護(hù)理人員無菌意識、規(guī)范操作意識和高效書寫護(hù)理文書的能力，同時(shí)減少了不必要的重復(fù)操作與勞動(dòng)，促進(jìn)工作效率顯著提高。該文研究結(jié)果：“五常法”護(hù)理管理開展后神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于“五常法”護(hù)理管理開展前（P<0.05）。證明五常法落實(shí)與神經(jīng)外科，大幅改善了工作環(huán)境，提高了工作效率與人員素質(zhì)，是護(hù)理安全性和護(hù)理質(zhì)量的保障。對比兩組患者住院期間不良事件發(fā)生率研究組低于對照組（P<0.05），證明更加高效的護(hù)理管理促進(jìn)不良事件減少，使患者對護(hù)理服務(wù)更高滿意。

綜上所述，神經(jīng)外科護(hù)理管理工作中落實(shí)五常法可提高護(hù)理質(zhì)量，保障治療安全性，促進(jìn)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力不斷提高。

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（收稿日期：2019-10-24）