徐炳茹

[摘要] 目的 觀(guān)察護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年1月至2018年10月期間在我院呼吸科接受治療的90例危重癥患者，按抽簽法分為兩組，各45例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，比較兩組生命體征指標(biāo)變化、護(hù)理效果與護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 和對(duì)照組相比，研究組呼吸頻率、心率更低，而護(hù)理總有效率、護(hù)理總滿(mǎn)意率更高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 在呼吸科危重癥患者護(hù)理中開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果滿(mǎn)意，可減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，改善患者生命體征，并提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;呼吸科;危重癥患者

呼吸科危重癥患者大多表現(xiàn)為咳嗽、咳痰及呼吸困難等不良癥狀，同時(shí)很多患者痰液黏稠且較多，不易咳出，若不及時(shí)進(jìn)行有效處理易加重患者病情甚至威脅生命安全[1]。為了提高臨床護(hù)理質(zhì)量，減輕患者臨床癥狀，并盡可能地減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，我院對(duì)45例危重癥患者采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式進(jìn)行干預(yù)，取得了滿(mǎn)意效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年10月期間在我院呼吸科接受治療的90例危重癥患者，按抽簽法分為兩組，各45例。研究組男26例，女19例;年齡53-80歲，平均年齡（63.4±6.8）歲;疾病類(lèi)型：哮喘18例，慢阻肺15例，慢性肺源性心臟病12例。對(duì)照組男24例，女21例;年齡50-81歲，平均年齡（63.0±6.3）歲;疾病類(lèi)型：哮喘19例，慢阻肺12例，慢性肺源性心臟病14例。兩組一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：日常宣教、飲食指導(dǎo)等。研究組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體包括：①建組：護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，小組成員共同商議任務(wù)的分派工作，同時(shí)鼓勵(lì)組內(nèi)成員主動(dòng)接受各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)，從而提升護(hù)理效率;在每日下班前需做好工作總結(jié)，并結(jié)合患者病情與院內(nèi)現(xiàn)狀制定出針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，比如患者突發(fā)死亡預(yù)案、意外事件防御計(jì)劃以及設(shè)備、儀器故障防御計(jì)劃等，然后小組內(nèi)成員對(duì)所有計(jì)劃進(jìn)行討論與分析，并對(duì)其逐步修訂，最后修訂完善后再制作成冊(cè)供組內(nèi)成員學(xué)習(xí)。②培訓(xùn)：對(duì)組內(nèi)成員定期開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，以提升組內(nèi)成員的護(hù)理知識(shí)掌握程度與護(hù)理工作熟練程度，同時(shí)提醒護(hù)理人員增強(qiáng)自身護(hù)理責(zé)任心，以免護(hù)理疏忽導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。③落實(shí)：由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)防御計(jì)劃實(shí)施結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格落實(shí)，同時(shí)酌情進(jìn)行計(jì)劃調(diào)整與評(píng)估，制定出對(duì)應(yīng)的緊急應(yīng)對(duì)措施，避免風(fēng)險(xiǎn)事件的惡化。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) ①生命體征指標(biāo)：主要包括呼吸頻率、心率。②護(hù)理效果：通過(guò)護(hù)理人員的護(hù)理工作記錄進(jìn)行評(píng)定，未發(fā)生任何風(fēng)險(xiǎn)事件（如跌倒、墜床、窒息或燙傷等）、未出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管且無(wú)護(hù)患糾紛事件為顯效;偶發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件與護(hù)患糾紛為有效;常發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件與護(hù)患糾紛為無(wú)效，護(hù)理總有效率為顯效率與有效率之和。③護(hù)理滿(mǎn)意度：對(duì)兩組患者家屬采用自擬護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分0-10分，其中9--10分為滿(mǎn)意、7-8分為一般、7分以下為不滿(mǎn)意，護(hù)理總滿(mǎn)意率為滿(mǎn)意率與一般率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0軟件，用±s表示呼吸頻率、心率，用t檢驗(yàn);用百分率表示護(hù)理總有效率與護(hù)理總滿(mǎn)意率，用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生命體征指標(biāo) 研究組呼吸頻率與心率較對(duì)照組低，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理效果 研究組顯效35例、有效8例、無(wú)效2例;對(duì)照組顯效20例、有效15例、無(wú)效10例，兩組護(hù)理總有效率相比（95.6% VS 77.8%），研究組高，差異顯著（χ2 =6.154，P<0.05）。

2.3 護(hù)理滿(mǎn)意度 研究組滿(mǎn)意33例、一般11例、不滿(mǎn)意1例;對(duì)照組滿(mǎn)意18例、一般18例、不滿(mǎn)意9例，兩組護(hù)理總滿(mǎn)意率相比（97.8% VS 80.0%），研究組高，差異顯著（χ2 =7.200，P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)工業(yè)快速發(fā)展、大氣污染的加劇，呼吸道疾病患者數(shù)量不斷增加。據(jù)調(diào)查顯示，自2013年開(kāi)始，國(guó)內(nèi)呼吸科危重癥患者數(shù)量不斷增加，對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重影響[2]。由于呼吸科危重癥患者以老年人居多，在病情嚴(yán)重時(shí)若未及時(shí)地給予有效處理可能威脅患者生命安全，臨床護(hù)理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較大。

為了有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)患者病情康復(fù)，近年來(lái)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式已逐漸在臨床護(hù)理中普及。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理為一種新型的護(hù)理理念，本研究將其應(yīng)用于呼吸科危重癥患者的臨床護(hù)理中，主要目的為明確護(hù)理過(guò)程中存在的一些潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，然后通過(guò)制定有效的應(yīng)對(duì)措施與防御計(jì)劃，從而最大限度地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全[3]。此模式在開(kāi)展過(guò)程中，護(hù)理人員需持續(xù)監(jiān)測(cè)患者病情變化，以便于可在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)及時(shí)地修訂護(hù)理防御計(jì)劃或制定出更多的護(hù)理防御風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。此外，在此過(guò)程中，為了確保護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，護(hù)理人員均接受了定期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的系統(tǒng)培訓(xùn)，并具有較強(qiáng)的護(hù)理責(zé)任心和處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的能力[4]。

本研究結(jié)果顯示，和對(duì)照組相比，研究組呼吸頻率、心率更低，而護(hù)理總有效率、護(hù)理總滿(mǎn)意率更高。提示在呼吸科危重癥患者護(hù)理中開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果滿(mǎn)意，可減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，改善患者生命體征，并提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)

[1]孫方玲.強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理中的臨床價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（5）：736-738.

[2]張麗，韓濤，袁紅.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸重癥監(jiān)護(hù)患者肺功能和并發(fā)癥及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2018，26（z1）：391-393.

[3]林漢慧.ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在預(yù)防急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸機(jī)獲得性肺炎中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，20（z2）：276-277.

[4]胡九紅.探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2018，21（z1）：399-401.