胡 娜，鮑 宇，范新蕾，來衛(wèi)東

（山東醫(yī)學高等專科學校，山東 臨沂 276000）

內科護理學是高職院校護理專業(yè)的核心課程，是護士執(zhí)業(yè)資格考試的必考科目。內科護理學內容繁雜，發(fā)病機制復雜，涉及知識面廣，傳統(tǒng)教學以滿堂灌為主，很大一部分學生對教學內容提不起興趣，知識點掌握不扎實。微課視頻一般圍繞某一知識點或教學重點展開[1]，具有時間短、針對性強、時效性好、效率高等特點，非常適合學生利用碎片化時間進行學習[2]。翻轉課堂是將傳統(tǒng)教學模式中師生關系翻轉，實現(xiàn)課堂教學中以學生為主體、以教師為主導。有關微課及翻轉課堂在內科護理學教學中應用的研究較少，本研究將基于微課的半翻轉課堂應用于內科護理學教學，以期激發(fā)學生學習興趣，提高教學質量。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機選取2016級護理專業(yè)兩個班學生為研究對象，設為實驗班和對照班。實驗班男8名，女42名，平均年齡（20.06±0.62）歲，上學期平均成績?yōu)椋?1.32±6.75）分；對照班男6名，女44名，平均年齡（20.10±0.61）歲，上學期平均成績?yōu)椋?0.54±8.14）分。兩組性別、年齡、上學期平均成績比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩班課時、選用教材均一致，均由教學經驗豐富的教師承擔授課任務。（1）對照班：教師利用PPT課件，采用傳統(tǒng)教學模式進行課堂教學并課中答疑。（2）實驗班：學期初，對學生進行基于微課的半翻轉課堂教學模式的思想動員，打消學生顧慮，讓學生積極主動地投入到學習中去。實驗班授課教師授課前需進行集體備課，針對內科護理學教學內容，協(xié)商決定學生課前需自主學習的各章節(jié)內容，并根據(jù)學習內容提出有針對性的思考題、練習題；協(xié)商決定課堂上教師需要側重講解的教學內容，分配授課時間。教師針對相關知識點錄制微課視頻，要求每個微課視頻時長為8～15分鐘，圍繞相關知識點，目標明確，講解到位，以便學生觀看時更好地理解知識。期中對學生進行一次學習興趣、教學滿意度調查，獲取反饋信息，及時解決存在的問題。

1.2.1 課前 授課前教師根據(jù)授課內容，將微課視頻及網絡上與教學內容相關的拓展視頻資料、思考題上傳到我校信息化教學平臺，學生通過手機客戶端瀏覽，參與課前討論，完成課前作業(yè)。教師根據(jù)學生反饋情況，微調授課內容。

1.2.2 課中 在半翻轉課堂教學設計中，將傳統(tǒng)課堂的100分鐘劃分為以下5個階段，以消化性潰瘍病人的護理為例。第一階段：教師根據(jù)信息化教學平臺上學生作業(yè)完成情況、留言、討論情況，提出本節(jié)課教學目標，時間控制為 2～3分鐘。第二階段：觀看關于消化性潰瘍病人的采訪視頻，針對視頻中的問題，提出本節(jié)課教學重點及難點，時間2～3分鐘。第三階段：這個環(huán)節(jié)十分重要。教師將消化性潰瘍病人的護理相關知識分為病因及發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療要點及護理措施5個方面，并提出相關問題，學生分組展示知識掌握及問題解決情況，各組互相提問，教師針對各組學生匯報情況及提出的問題進行講解，化解重難點，幫助學生厘清通過微課所學的碎片化知識與其他知識之間的關系。同時通過半翻轉課堂的形式，加強課堂互動，保證授課質量，時間為80分鐘。第四階段：平臺應用練習，時間約10分鐘。第五階段：總結，時間約5分鐘。

1.2.3 課后 課后教師在信息化教學平臺上發(fā)布課后練習題，學生在規(guī)定時間內完成，鞏固課堂所學內容。

1.3 教學效果評價

學期末，針對學生學習興趣、教學滿意度、理論知識理解程度、創(chuàng)新能力、團隊協(xié)作能力進行問卷調查，每項滿分10分。并將實驗班內科護理學期末考試成績與對照班成績進行統(tǒng)計學分析，≥90分為優(yōu)，80～89分為良，70～79分為中，70分以下為差。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 24.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以（±s）表示，使用 t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，使用卡方檢驗。P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 兩班問卷調查結果比較

實驗班學生學習興趣、教學滿意度、理論知識理解程度、創(chuàng)新能力、團隊協(xié)作能力5個方面明顯優(yōu)于對照班，差異有顯著性（P＜0.05，見表1）。

表1 兩班問卷調查結果比較（±s，分）

表1 兩班問卷調查結果比較（±s，分）

實驗班t值項目 對照班9.14±1.20 9.22±1.23 9.18±1.20 9.24±1.02 9.30±1.25 P值學習興趣教學滿意度理論知識理解程度創(chuàng)新能力團隊協(xié)作能力9.50±0.61 9.60±0.64 9.66±0.63 9.70±0.51 9.84±0.37-0.324 1.934 2.584 2.805 2.930 0.000 0.000 0.000 0.002 0.000

2.2 兩班期末考試成績比較

實驗班內科護理學期末考試成績優(yōu)良率為82.00%，明顯高于對照班的46.00%，差異有顯著性（P＜0.05，見表2）。

表2 兩班期末考試情況比較[n（%）]

3 討論

3.1 改革傳統(tǒng)教學模式的必要性

目前，內科護理學教學大多采用傳統(tǒng)教學模式，教師根據(jù)教學大綱系統(tǒng)講述相關知識，學生按部就班地學習，這種教學模式以教師為主體，以理論授課為主要形式，課上教師大量灌輸知識，學生被動接受，對知識的理解及合理運用往往有限，學習積極性不高。也有一些學生理論考試成績很高，但知識應用能力較差。隨著信息技術的發(fā)展，校園互聯(lián)網的普及，學生獲取知識的渠道逐漸多元化，教師應順應時代發(fā)展潮流，探究網絡時代新的教學模式，解決傳統(tǒng)教學模式在新時代、新環(huán)境下存在的一些問題，以期更好地為學生服務，提高教學質量。

3.2 微課及翻轉課堂在國內的應用情況

微課的概念最早由英國納皮爾大學Kee[3]和美國愛荷華大學Mc Grew[4]教授提出。國內最早是在2011年由胡鐵生教師提出，其核心內容是針對某一教學環(huán)節(jié)或知識點設計的教學視頻。微課具有時間短、針對性強、目標明確的特點，學習者可以利用碎片化時間進行學習。目前微課資源在網絡教育或遠程教育中應用較多，其在傳統(tǒng)課堂教學中也有很大的發(fā)展空間，但是如何更加有效地將微課資源引入課堂教學中，需要進行深入研究。

翻轉課堂又稱反轉課堂，與傳統(tǒng)課堂教學模式相反，其讓學習者在課前觀看視頻、查閱資料，進行知識的自主學習；課堂上以學生為主體、教師為主導，學生通過協(xié)作探究、討論、提問等主動學習方式，完成知識學習。翻轉課堂最早在美國的可汗學院開展并取得良好的教學效果。隨著翻轉課堂的推廣，國內很多學者對如何有效將微課資源引入課堂中進行了研究，并提出微課與翻轉課堂相結合的策略。但是翻轉課堂對學生自主學習能力及自覺性的要求很高，需要學生花費大量課余時間預習課程、完成作業(yè)。結合我國大學學情分析，采用完全翻轉的教學模式并不合適。

3.3 基于微課的半翻轉課堂的應用優(yōu)勢

針對內科護理學教學改革，我們運用了基于微課的半翻轉課堂。半翻轉課堂秉承翻轉課堂以學生為主體、倡導學生自主學習的理念，但是課前不要求學生掌握所有的知識點，學生學習任務不重，而視頻觀看、任務驅動又能激發(fā)學生課前學習動力，提高自我約束力。課堂上，教師對學生課前學習情況進行評價并計入學生的平時成績，結合教學內容，有策略地將微課資源應用于教學中，將學生的自學、小組討論與教師的講解相結合，促進學生對碎片化知識的深度內化和應用[5]。在整節(jié)課的教學中將學生的自主學習、小組討論、測驗、教師指導融為一體[6]。研究結果顯示，實驗班學生學習興趣、教學滿意度、理論知識理解程度、創(chuàng)新能力、團隊協(xié)作能力以及期末考試成績明顯優(yōu)于對照班，表明這種新的教學模式在內科護理學教學中應用效果較好，值得推廣。