王良海，高香亭，賈 薇，鄒 泓，龐麗娟

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院，新疆 石河子 832000）

病理學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的重要橋梁課程，是學(xué)生正確理解和掌握疾病病因、發(fā)生機(jī)制、病理改變、轉(zhuǎn)歸和結(jié)局的基礎(chǔ)，對(duì)日后臨床疾病的正確診斷與治療至關(guān)重要。病理學(xué)實(shí)驗(yàn)是理論教學(xué)的重要補(bǔ)充和延伸，教學(xué)內(nèi)容以對(duì)組織切片和大體標(biāo)本的形態(tài)學(xué)觀察為主，穿插理論知識(shí)學(xué)習(xí)與臨床病例討論，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性。傳統(tǒng)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)包括教師帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)理論知識(shí)和講解標(biāo)本觀察要點(diǎn)、學(xué)生觀察標(biāo)本、學(xué)生針對(duì)遇到的問(wèn)題進(jìn)行討論等環(huán)節(jié)。由于實(shí)驗(yàn)課時(shí)不斷縮減，要想在有限的時(shí)間內(nèi)完成上述教學(xué)任務(wù)，教師常常要加快教學(xué)進(jìn)度，導(dǎo)致學(xué)生無(wú)法在課堂上掌握每個(gè)標(biāo)本的觀察要點(diǎn)，影響了觀察、描述和表達(dá)能力培養(yǎng)。再加上傳統(tǒng)大體標(biāo)本和玻璃組織切片易老化、易損毀、更新成本高等缺點(diǎn)，常常不能保證每次實(shí)驗(yàn)都有齊全的標(biāo)本，影響了教學(xué)質(zhì)量。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，一些疾病，如大葉性肺炎、風(fēng)濕性心臟病等的典型病理改變標(biāo)本越來(lái)越難獲取。互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展，使醫(yī)學(xué)教育逐漸由傳統(tǒng)“以教師為主體”的封閉式教學(xué)向“以學(xué)生為中心”的開(kāi)放式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變，這就對(duì)課程建設(shè)提出了更高要求，如教學(xué)資源數(shù)字化、豐富化，以便為學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供支撐[1]。近年來(lái)，筆者所在教研室在前期引入顯微數(shù)碼互動(dòng)教學(xué)系統(tǒng)的基礎(chǔ)上[2]，逐步引入數(shù)字切片、微課等多種數(shù)字化教學(xué)工具與手段，并將這些教學(xué)資源通過(guò)數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行整合，使病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)從課堂延伸到課外，學(xué)生逐漸由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)獲取知識(shí)。

1 微課+數(shù)字切片

微課也叫微課程、微型視頻網(wǎng)絡(luò)課程，作為一種順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的新型信息化教學(xué)工具已被廣泛應(yīng)用于理論課教學(xué)，具有圖、文、聲融合的動(dòng)態(tài)化表達(dá)，主題突出、簡(jiǎn)潔明了等特點(diǎn)。將微課應(yīng)用于組織切片的講授，符合微課設(shè)計(jì)獨(dú)立而完整、短小而精悍、基礎(chǔ)而前瞻的特點(diǎn)[3]。因此，本教研室針對(duì)教學(xué)大綱涉及的病變類型選取高質(zhì)量的數(shù)字切片，以5分鐘左右的短視頻為載體將每一張組織切片的知識(shí)點(diǎn)作為一個(gè)微課單元，由具有豐富病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的骨干教師對(duì)數(shù)字切片的觀察過(guò)程和內(nèi)容進(jìn)行講解，并通過(guò)Camtasia Studio等專業(yè)屏幕錄制軟件制作成微課。在微課制作過(guò)程中從學(xué)生角度出發(fā)，圍繞每張組織切片的觀察重點(diǎn)和難點(diǎn)撰寫(xiě)腳本，并在最后對(duì)病因、病變特點(diǎn)、臨床病理聯(lián)系等進(jìn)行總結(jié)，將知識(shí)點(diǎn)連成線乃至系統(tǒng)的知識(shí)網(wǎng)，加深學(xué)生對(duì)疾病特點(diǎn)的理解。鑒于傳統(tǒng)授課模式下，相當(dāng)一部分學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的記憶不牢固，已經(jīng)遺忘了人體解剖學(xué)、人體組織與胚胎學(xué)課程中學(xué)習(xí)的正常組織器官的宏觀及微觀形態(tài)，在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課堂上無(wú)法辨認(rèn)異常病變組織。因此，利用微課講解組織切片時(shí)首先回顧正常組織的微觀形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)異常病理變化的特點(diǎn)，使學(xué)生將組織學(xué)與病理學(xué)知識(shí)聯(lián)系起來(lái)，融會(huì)貫通，提高學(xué)習(xí)效果。利用數(shù)字切片不依賴顯微鏡、可隨意放大或縮小等優(yōu)點(diǎn)，先在低倍視野下進(jìn)行全切片預(yù)覽查看組織切片的整體輪廓，定位典型結(jié)構(gòu)后，遵循從低倍到高倍、從整體到局部、從正常到異常、從主要到次要等觀察原則[4]，通過(guò)多個(gè)不同視野展示組織細(xì)胞的精細(xì)結(jié)構(gòu)特征，邊動(dòng)態(tài)瀏覽邊用鼠標(biāo)指示相應(yīng)的觀察部位，進(jìn)而提高學(xué)生對(duì)組織圖像的辨識(shí)能力，使學(xué)生利用這些數(shù)字切片資源高效學(xué)習(xí)。

2 數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)

我院建立了醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué) 4A（Anything，Anybody，Anywhere，Anytime）網(wǎng)絡(luò)數(shù)字教學(xué)平臺(tái)，涵蓋病理學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)等課程內(nèi)容，分為資源管理、資源維護(hù)、資源學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)等模塊。師生可以通過(guò)VPN訪問(wèn)教學(xué)平臺(tái)主頁(yè)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源共享，這也為學(xué)生提供了一個(gè)可以移動(dòng)學(xué)習(xí)、開(kāi)放學(xué)習(xí)和泛在學(xué)習(xí)的網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)平臺(tái)[5]。病理學(xué)課程下設(shè)理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、單元自測(cè)、CPC案例4個(gè)欄目。實(shí)驗(yàn)教學(xué)欄目整合了病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)所需各種資源，集實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)、實(shí)驗(yàn)課件、微課視頻、大體標(biāo)本以及數(shù)字切片于一體，并將這些內(nèi)容根據(jù)教學(xué)大綱要求和實(shí)驗(yàn)教材章節(jié)進(jìn)行編排，形成了一套完整的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源，便于學(xué)生課外在線自主學(xué)習(xí)。學(xué)生不受時(shí)間和空間限制，根據(jù)自身實(shí)際情況有選擇地進(jìn)行碎片化學(xué)習(xí)：用幾分鐘時(shí)間通過(guò)手機(jī)、電腦等電子設(shè)備在理論課結(jié)束后利用數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)的理論教學(xué)課件進(jìn)行復(fù)習(xí)；實(shí)驗(yàn)課前利用數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)課件、大體標(biāo)本圖片、數(shù)字切片及相應(yīng)微課進(jìn)行預(yù)習(xí)；復(fù)習(xí)課堂上沒(méi)有掌握的知識(shí)點(diǎn)，查漏補(bǔ)缺，加以鞏固。如果學(xué)生經(jīng)過(guò)上述學(xué)習(xí)過(guò)程，仍不能理解某個(gè)組織器官的病理變化，還可以通過(guò)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)4A網(wǎng)絡(luò)數(shù)字教學(xué)平臺(tái)的組織學(xué)與胚胎學(xué)課程資源庫(kù)復(fù)習(xí)相應(yīng)組織器官的正常形態(tài)和功能，達(dá)到理清各學(xué)科聯(lián)系、貫通疾病發(fā)展規(guī)律的目的。對(duì)于能在課堂上高效學(xué)習(xí)、不需要用太多課余時(shí)間復(fù)習(xí)的學(xué)生，數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)也不會(huì)額外增加他們的課業(yè)負(fù)擔(dān)。教師可以通過(guò)數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)的資源學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)功能了解學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況，重點(diǎn)講授點(diǎn)擊率高的知識(shí)點(diǎn)。數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)除了便于學(xué)生自主學(xué)習(xí)外，其對(duì)教學(xué)資源的統(tǒng)一與整合也有助于課程內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)化，從而促進(jìn)新教師成長(zhǎng)。

3 反饋與體會(huì)

病理學(xué)是一門(mén)兼具實(shí)踐性和抽象性的基礎(chǔ)學(xué)科，知識(shí)點(diǎn)零散、繁多，特別是很多病變之間缺乏聯(lián)系，難以記憶。從學(xué)生反饋來(lái)看，多元數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)的理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)課件、數(shù)字切片、微課、大體標(biāo)本等資源有利于課前預(yù)習(xí)與課后復(fù)習(xí)，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解與掌握，有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)、綜合分析、解決問(wèn)題等能力培養(yǎng)，為從基礎(chǔ)到臨床過(guò)渡做準(zhǔn)備。傳統(tǒng)教學(xué)模式在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的作用不可替代，能使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課上熟練掌握顯微鏡的操作方法，將多元數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)應(yīng)用于病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，不僅能夠大幅度提升展示效果，加深學(xué)生對(duì)病理變化的認(rèn)識(shí)，提高學(xué)習(xí)效果，還能彌補(bǔ)傳統(tǒng)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)資源和課時(shí)有限的缺陷，擴(kuò)大教學(xué)容量。我們相信，隨著多元數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)學(xué)習(xí)資源的逐步完善和豐富，其必然在提高病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果方面發(fā)揮更大作用。