石小盼 ，施 健 *，嚴靈莉 ，朱華云 ，羅 紅 ，汪玉潔

（1.湖北文理學(xué)院，湖北 襄陽 441053；2.華中科技大學(xué)附屬同濟醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

護理專業(yè)畢業(yè)生只有通過全國護士執(zhí)業(yè)資格考試取得證書，才能在臨床上從事相應(yīng)的護理工作，因此，如何提高全國護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率，成為各大高等院校積極探索的課題。如今，我國護士執(zhí)業(yè)資格考試實行人機對話模式，不僅知識點涵蓋面廣，而且考題形式多樣，如聲音、影像、圖片試題等，需要學(xué)生具備一定的計算機應(yīng)用技能[1]。護理教學(xué)方法單一、學(xué)生備考思路不當(dāng)、缺乏考前專業(yè)培訓(xùn)等，是影響全國護理院校護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)效果的因素[2]。因此，教師在護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)中必須改變傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式，使學(xué)生具備相應(yīng)的信息技術(shù)，以適應(yīng)人機對話考試模式。

翻轉(zhuǎn)課堂通過“先教后學(xué)”向“先學(xué)后教”的翻轉(zhuǎn)，實現(xiàn)了學(xué)生的個性化學(xué)習(xí)、創(chuàng)新思維培養(yǎng)和教師身份的轉(zhuǎn)換，是一種全新的教育理念和教學(xué)模式[3]。微課作為一種教學(xué)資源，在移動互聯(lián)時代具有“碎片化呈現(xiàn)、可視化學(xué)習(xí)”的優(yōu)勢，為翻轉(zhuǎn)課堂的實施提供了有力支撐[4]?；谖⒄n的翻轉(zhuǎn)課堂能有效解決傳統(tǒng)護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)中知識點繁多與課時有限的矛盾，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，為教學(xué)改革提供新思路。

1 對象與方法

1.1 對象

2018年3月至2019年4月，選取湖北文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院護理系1511、1512兩個班級學(xué)生作為研究對象，共76人。采用單純隨機抽樣方法確定對照組（38人）和實驗組（38人）。實驗組采用基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，由同一組教師授課。

1.2 方法

實驗組：（1）課前：教師根據(jù)全國護士執(zhí)業(yè)資格考試范圍中的重要內(nèi)容進行選題設(shè)計，針對知識點錄制教學(xué)微視頻，并且配有對應(yīng)的測試題，在上課前一周上傳到超星爾雅學(xué)習(xí)平臺，讓學(xué)生進行自主學(xué)習(xí)并完成測試題，教師在課前收集整理學(xué)生學(xué)習(xí)中的疑難問題。（2）課中：教師根據(jù)學(xué)生課前學(xué)習(xí)遇到的疑難問題布置小組任務(wù)，各小組針對疑難知識點進行分析討論，小組成員間進一步交流和探討。教師對學(xué)生的討論進行引導(dǎo)，針對性地解答疑惑，從而幫助學(xué)生內(nèi)化知識，并對各小組任務(wù)完成情況進行總結(jié)、點評。（3）課后：教師通過超星爾雅學(xué)習(xí)平臺與學(xué)生交流，對學(xué)生提出的問題進行解答，并為學(xué)生布置作業(yè)，對學(xué)生不斷進行激勵，使其主動反思自己的學(xué)習(xí)過程。

對照組：采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，教師用幻燈片等對護士執(zhí)業(yè)資格考試的重要內(nèi)容進行詳細講解。

1.3 教學(xué)效果評價

（1）全國護士執(zhí)業(yè)資格考試：兩組學(xué)生在2019年5月均參加全國護士執(zhí)業(yè)資格考試，比較專業(yè)實務(wù)和實踐能力兩個科目的成績。（2）采用自行設(shè)計的“基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式評價表”對兩組學(xué)生展開調(diào)查。問卷內(nèi)容主要有4個條目，包括掌握知識、提高自主學(xué)習(xí)能力、培養(yǎng)獨立思考能力、培養(yǎng)團隊協(xié)作精神。各條目選項設(shè)置為“是”與“否”，共發(fā)放評價表76份，回收有效評價表76份，有效回收率為100.0%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示，采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組全國護士執(zhí)業(yè)資格考試成績比較

實驗組學(xué)生全國護士執(zhí)業(yè)資格考試專業(yè)實務(wù)和實踐能力兩部分得分均高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05，見表1）。

表1 兩組全國護士執(zhí)業(yè)資格考試成績比較（±s，分）

表1 兩組全國護士執(zhí)業(yè)資格考試成績比較（±s，分）

組別 專業(yè)實務(wù)347.66±6.36 342.42±9.82-2.758 0.007實驗組對照組t值P值實踐能力335.11±7.59 330.37±10.07-2.316 0.023

2.2 兩組對教學(xué)模式的評價比較

實驗組學(xué)生對教學(xué)模式的各項評價結(jié)果均優(yōu)于對照組，差異有顯著性（P＜0.05，見表2）。

表2 兩組對教學(xué)模式的評價[n（%）]

3 討論

3.1 基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂有助于提高學(xué)生全國護士執(zhí)業(yè)資格考試成績

實驗組學(xué)生全國護士執(zhí)業(yè)資格考試專業(yè)實務(wù)和實踐能力兩部分得分均高于對照組，說明基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式能有效促進學(xué)生對護士執(zhí)業(yè)資格考試重要知識點的掌握，全面提高學(xué)生考試成績。陳子超[5]的研究指出，80.7%的學(xué)生認為翻轉(zhuǎn)課堂更有利于基礎(chǔ)知識的掌握。在本次教學(xué)改革中，教師課前將錄制的微課上傳至超星爾雅學(xué)習(xí)平臺，學(xué)生可以根據(jù)個人基礎(chǔ)靈活選擇學(xué)習(xí)資源，合理安排學(xué)習(xí)時間，有利于實現(xiàn)個性化學(xué)習(xí)?；A(chǔ)薄弱的學(xué)生課前可以反復(fù)觀看微視頻理解知識點，學(xué)有余力的學(xué)生可以完成教師提供的拓展性測試題，深入學(xué)習(xí)。

微課是一種控制在10 min以內(nèi)的短小精悍的教學(xué)視頻，圍繞主題，由淺入深，突出重點，有利于學(xué)生高度集中注意力，從而有效提高學(xué)習(xí)效率[6]。顏麗芳[7]的研究表明實驗組96.55%的學(xué)生認為基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，93.10%的學(xué)生認為提高了學(xué)習(xí)效率。針對學(xué)生容易理解的知識點，可以采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。如基礎(chǔ)護理知識和技能教學(xué)中，學(xué)生課前觀看學(xué)習(xí)平臺的微視頻，教師不再占用課堂時間講解知識點，從而最大限度地利用課堂時間進行生生、師生間的互動交流和合作探究，將原本在課堂上進行的教學(xué)活動放在課下。如“心功能不全病人的護理”內(nèi)容涵蓋的知識點多，如果進行傳統(tǒng)教學(xué)，學(xué)生不容易掌握。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下，學(xué)生通過微視頻學(xué)習(xí)，可以在互動區(qū)提出疑問，教師有針對性地答疑，實現(xiàn)因材施教。

3.2 基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂有助于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨立思考和團隊協(xié)作能力

實驗組在掌握知識、提高自主學(xué)習(xí)能力、培養(yǎng)獨立思考能力和團隊協(xié)作精神方面的評價均優(yōu)于對照組，由此可見，基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式效果遠遠好于傳統(tǒng)教學(xué)模式。張慧敏等[8]的研究指出，81.63%的學(xué)生認為基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有利于提高自主學(xué)習(xí)能力，與本研究結(jié)果一致。全國護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)一直存在內(nèi)容多、課時少的問題，許多學(xué)生在傳統(tǒng)課堂上難以真正掌握相關(guān)知識，需要根據(jù)自身情況制訂學(xué)習(xí)計劃并實施。本次教學(xué)改革要求學(xué)生自主安排微課學(xué)習(xí)并完成相關(guān)測試題，帶著問題聽課，在教師引導(dǎo)下分享對重要知識點的理解和思考。結(jié)果表明，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在幫助學(xué)生掌握基本知識的同時，有效培養(yǎng)了自我管理意識和自主學(xué)習(xí)能力。

實驗組對教學(xué)模式的評價結(jié)果顯示，73.7%的學(xué)生認為基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂有助于培養(yǎng)獨立思考能力，78.9%的學(xué)生認為有利于培養(yǎng)團隊協(xié)作精神。黃素云等[9]在《基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂在新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用研究》中指出，在培養(yǎng)協(xié)作精神、構(gòu)建和諧師生關(guān)系、提高學(xué)習(xí)積極性等方面，基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果優(yōu)于集中講授。全國護士執(zhí)業(yè)資格考試采用人機對話模式，純理論知識點考核越來越少，而病例分析、護理診斷、護理措施的正確運用成為主要考核內(nèi)容，注重考查學(xué)生溝通能力、獨立思考能力、團隊合作精神及解決臨床實際問題能力。在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下，學(xué)生是學(xué)習(xí)活動的主體，通過交流、反思、合作和分享，實現(xiàn)護理知識、技能、態(tài)度以及綜合能力的提升，有利于學(xué)生適應(yīng)人機對話考試模式。