聶媛媛

摘 要 隨著社會經(jīng)濟和醫(yī)療科技水平的不斷發(fā)展和進步，廣大的人民群眾對醫(yī)療服務的水準要求也與日俱增。但在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化的如今，各種醫(yī)德缺失甚至腐敗現(xiàn)象加劇了醫(yī)患之間的矛盾。進一步加強護生的德育建設是培養(yǎng)合格醫(yī)療人才、創(chuàng)建穩(wěn)定和諧社會、促進醫(yī)療系統(tǒng)健康發(fā)展的重要手段。目前的德育教育存在內(nèi)容陳舊、方式古板、針對性不強、意識形態(tài)化不全等問題。應該貫徹醫(yī)德醫(yī)風第一的教育理念，在醫(yī)教協(xié)同背景下，根據(jù)學生各階段特點將醫(yī)德教融入護生成長的不同階段，不斷創(chuàng)新德育教育內(nèi)容、改革德育教育方式，創(chuàng)新教育方法，保證護生醫(yī)德教育的連續(xù)性。

關(guān)鍵詞 醫(yī)教協(xié)同 護生 醫(yī)德教育

中圖分類號：G41? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ?DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2020.02.042

On Strengthening the Medical Ethics Education of Higher Vocational Nursing Students under the Background of Medical Education Cooperation

NIE Yuanyuan

（School of Nursing， Jiangsu Vocational College of Medicine， Yancheng， Jiangsu 224005）

Abstract With the continuous development and progress of social economy and medical science and technology， the broad masses of the people are increasingly demanding the standard of medical services. But in the medical industrialization today， the lack of medical ethics and even corruption aggravate the contradiction between doctors and patients. Further strengthening the moral education construction of nursing students is an important means to cultivate qualified medical talents， establish a stable and harmonious society， and promote the healthy development of medical system. At present， there are some problems in the moral education， such as the old content， the old way， the weak pertinence and the incomplete ideology. We should carry out the education concept of medical ethics first， integrate medical ethics education into different stages of nursing students' growth according to the characteristics of each stage of students under the background of medical education coordination， and constantly innovate the content， mode and method of moral education， so as to ensure the continuity of medical ethics education of nursing students.

Keywords medical education cooperation; nursing students; medical ethics education

當下，社會經(jīng)濟高速發(fā)展，隨著醫(yī)療水平和產(chǎn)業(yè)化的不斷成熟，廣大群眾對醫(yī)護工作者各方面要求越來越高。醫(yī)護人員擔負著“以人為本，救死扶傷”的社會重任，作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的排頭兵，不僅本身要具有過硬的業(yè)務技能，更要牢固樹立高尚的思想觀念，而良好的醫(yī)德品質(zhì)更是醫(yī)護生職業(yè)生涯最重要的精神財富。為適應社會現(xiàn)代化的需要，推進健康中國建設，加強醫(yī)療人才培養(yǎng)，2014年6月，教育部、衛(wèi)計委等六部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》（以下簡稱《意見》），是關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化醫(yī)學人才培養(yǎng)新機制的重大創(chuàng)新?！兑庖姟芬蟆凹哟蠼虒W改革力度，加強醫(yī)學人文教育和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)”，教育部部長袁貴仁在醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革工作推進會上的講話中亦指出“醫(yī)學教育尤其應當強調(diào)以德為先”，要求醫(yī)學院校應當“大力加強醫(yī)學生醫(yī)德教育”。[1]由此，本文是在醫(yī)藥協(xié)同改革大背景下，對高職護生醫(yī)德教育的現(xiàn)狀要意義及具體對策進行的簡要分析。

1 高職護生醫(yī)德教育的現(xiàn)狀

中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)目前處于高速發(fā)展時期，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化日臻成熟。但我國也處于社會的轉(zhuǎn)型期，近些年來各種醫(yī)療行業(yè)醫(yī)德缺失事件不斷爆出，長此以往必定會對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)聲譽造成負面影響。本文從高職醫(yī)學院校、社會、個人三方面對我國護生醫(yī)德教育現(xiàn)狀進行分析。

1.1 高職醫(yī)學院校的教育方面

高職醫(yī)學院校普遍存在以護生就業(yè)為先的錯誤觀念。學校片面看重護生的簽約率與就業(yè)率，在校期間培養(yǎng)者專注于學生文化理論課的學習，醫(yī)德教育課課時很少甚至沒有;在醫(yī)療機構(gòu)實習期間帶教老師大部分著重點在于提高護生的實際操作水平，基本忽略了對其醫(yī)德醫(yī)風的教育，造成了專業(yè)技術(shù)水平與醫(yī)德教育嚴重脫節(jié)。醫(yī)德教育模式?jīng)]有與時俱進，形式單調(diào)，采用填鴨式教育方式;德育教育內(nèi)容沒有貼緊貼實際，聚焦社會現(xiàn)實不足，沒有形成能激發(fā)教學興趣、激蕩身心的教學體系，因而導致德育教育課程流于形式，教學效果大打折扣。

當前各醫(yī)療院校的一線德育老師大多由年輕的輔導員或者畢業(yè)不久的老師兼任，他們并非專業(yè)教育領域出身，也相對缺乏醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)場經(jīng)驗，對于德育教育手段掌握不夠熟練，對于社會熱點現(xiàn)狀問題理解程度有限，同時對于臨床案例的剖析浮于表面;其次是對于醫(yī)護生的德育教育缺乏專業(yè)指導性和職業(yè)針對性。

1.2 社會因素的影響方面

不良社會風氣之下的醫(yī)德滑坡。隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改革的不斷進行，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集成化與市場經(jīng)濟化不斷成熟，部分人對社會價值和市場經(jīng)濟的觀念也開始變得扭曲。與群眾生活息息相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不可避免的受到各種不良社會風氣的沖擊，少量醫(yī)護工作者信仰、奉獻精神、醫(yī)德品質(zhì)缺失，片面追求物質(zhì)方面利益，淡化了“為患者服務”的職業(yè)理念，加劇了醫(yī)患關(guān)系的緊張化，損害了醫(yī)療行業(yè)良好形象。護生是未來的護理工作人員，正處于職業(yè)起步的初始階段，容易被不良風氣所影響，而護生職業(yè)道德素質(zhì)的高低直接關(guān)系到我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)水平的優(yōu)劣。

1.3 護生個人因素

自身角色定位轉(zhuǎn)變不及時。從學校進入醫(yī)院，從學生轉(zhuǎn)變?yōu)樽o士，從理論知識的輸入變成專業(yè)技術(shù)的輸出，從只向自己負責變成向?qū)W校、向醫(yī)院、向患者負責。然而護生對于自身角色定位轉(zhuǎn)化比較緩慢，處于學生與護士概念的中間地帶，對于此階段任務和責任缺乏足夠認識，因而對崗位、對患者責任感不強;自身思想意識建設不全面。高職護生大多18、19歲入學，自我思想意識已經(jīng)初步構(gòu)建，對其進行人生觀、道德觀的教育引導存在一定困難;俗話說“無知者無畏”，初入醫(yī)院的高職護生工作中由于責任感不強會犯一些常識性錯誤，究其深層次原因無非是專業(yè)技術(shù)知識欠缺，對人命關(guān)天的事情認識不足，對危險性判斷錯誤且存在一定僥幸心理。比如曾經(jīng)有實習護生對某入院腎性高血壓病人長達三天時間未量測血壓值，事后憑空編造血壓數(shù)據(jù);甚至有實習護生對重癥胰腺炎患者不按時監(jiān)測呼吸頻率和血壓值，僅僅靠靠編造數(shù)值敷衍了事，實際上患者已休克，呼吸頻率已超過40次/分。

2 醫(yī)教協(xié)同背景下高職護生醫(yī)德教育對策分析

應當指出，雖然中國目前大多數(shù)醫(yī)療院校一直以來的口號是“德、質(zhì)、體、美、勞”全面發(fā)展，但實際都以學生就業(yè)為主導，過于強調(diào)專業(yè)操作技能和基礎知識，對醫(yī)護生正確的思想引導和職業(yè)醫(yī)德教育往往不夠重視。應該從源頭抓起，而大學階段是對醫(yī)護生進行德育教育的大好時機，必須在醫(yī)教協(xié)同背景下，始終把醫(yī)德教育放在首要位置，學校不僅要注重高職護生的專業(yè)理論學習，同時應該將醫(yī)德教育課列入必備課程，牢固建立護生“做事先做人，做人先樹德”的思想觀念，讓其充分意識到良好醫(yī)德的重要性。醫(yī)院是專業(yè)知識與醫(yī)德實踐的場所，對入職醫(yī)護生進行針對性醫(yī)德教育。臨床老師應充分發(fā)揮模范帶頭作用，傳授技術(shù)經(jīng)驗的同時也傳授職業(yè)道德。醫(yī)德教育能夠讓醫(yī)護生在學生階段就明確自身定位，熟知醫(yī)療行業(yè)要求，主動增強道德意識，促使學生提升精神境界和職業(yè)素養(yǎng)。

2.1 夯實護生醫(yī)德教育的重要性

在我國教育思想中，古往今來都是把德育放在首位?！暗掠秊橄取本褪轻t(yī)德教育需要放在首要位置，先立德后做人再做事。醫(yī)德教育不僅要滿足醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)客觀的現(xiàn)代化需求，也要貼合醫(yī)護生實際工作現(xiàn)場;德育教育的理想化目標是在過程中建立健全醫(yī)護生優(yōu)良人格，發(fā)揮學生的主觀能動性，激發(fā)其社會責任感和和良知，最終培養(yǎng)出一大批德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)醫(yī)療人才。德育為先是一個護生職業(yè)生涯健康成長的必然要求。 “立德”是護生的職業(yè)之本，在某種意義上來說，醫(yī)德教育與醫(yī)護知識教育相比更重要。假如道德層面缺失，就會降低對自身的約束要求，以自己為主，追求物質(zhì)層面利益，置病人安危和利益于不顧，私收紅包斂財?shù)鹊?。在醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)業(yè)化的今天，不少醫(yī)院頻頻曝出的醫(yī)院黑幕，涉事人員基本都有思想道德墮落，生活腐化的問題。

2.2 利用隱性教育資源培養(yǎng)護生“慎獨”精神

“慎”就是小心謹慎，“獨”就是獨自行事，意思就是無人監(jiān)督之時，更須謹慎從事，自覺遵守各種道德準則。“慎獨”精神的培養(yǎng)，目的是讓護生在了解掌握各種醫(yī)德準則后，隨時規(guī)范自己的一言一行，塑造醫(yī)療行業(yè)良好形象。慎獨就是在面對錯綜復雜的社會關(guān)系，處理各種突發(fā)事件時，遵循職業(yè)原則，銘記自身神圣使命，時刻擺正自身位置。 “慎獨”達到一定境界，醫(yī)德準則和職業(yè)操守已被護生銘刻在心中，在工作中的一言一行、是非曲直等皆遵從內(nèi)心世界的主觀思想和醫(yī)德操守，不容易被外界紛繁復雜的環(huán)境所干擾，這也是時代發(fā)展對醫(yī)護工作者的發(fā)展要求。

因此要以培養(yǎng)護生“慎獨”意識作抓手，要求醫(yī)學院校既要在精神層面給予積極引導也要從物質(zhì)環(huán)境層面進行激勵。充分利用隱性教育潛移默化特點，引導護生塑造健康人格品質(zhì)。校園人文環(huán)境方面，可以在校園顯眼處豎立古代名醫(yī)大家的雕像，在宣傳墻上張貼有向上積極意義的宣傳標語，在教學走廊懸掛知名格言以營造濃厚的醫(yī)藥氛圍。精神層面的隱性教育主要是指日常德育教育中針對醫(yī)德、醫(yī)風等在校訓、學風、班風等各個方面以潛移默化的形式對醫(yī)護生進行良性引導和促進。無論對教學老師還是醫(yī)護生來說，正確的隱性教育所帶來的感染力和引導力都是積極向上的，并且自帶一種無形的約束力。全體老師和教職工在醫(yī)德、師風方面的重視和遵守，展現(xiàn)的嚴謹治學態(tài)度、敬業(yè)的工作態(tài)度和高度的社會責任感，都會時刻給予學生正面積極的影響，無形中促使醫(yī)護生從由外而內(nèi)到由內(nèi)而外發(fā)生轉(zhuǎn)變，努力去完善自己的品格。

2.3 探索有效教育形式，營造德育教育環(huán)境

改革傳統(tǒng)的教育方法，充分利用現(xiàn)代化教育手段，注重獨立與學習能力，探索以學生為中心的能力、知識、素質(zhì)培養(yǎng)的新途徑。醫(yī)院和院校應緊密協(xié)作，加強交流溝通。凈化種種社會不良風氣，將歪風邪氣擋在門外。醫(yī)學院校應站在育德育人的高度，堅持推進融入職業(yè)的德育理念建設，優(yōu)化校園結(jié)構(gòu)布局，積極創(chuàng)建獨立友善的文化氛圍。護生實習的醫(yī)療機構(gòu)應牢固樹立為人民服務的思想觀念，不斷組織學習上級工作指示，在抓物質(zhì)文明的同時緊抓精神文明建設，建立自查自糾管理制度，與時俱進，勇于創(chuàng)新。鼓勵具有優(yōu)良醫(yī)德作風的臨床醫(yī)生對年輕的醫(yī)護生進行德育教育，在日常工作過程中對醫(yī)護生產(chǎn)生潛移默化的積極影響，讓醫(yī)護生看在眼里，學在心里。同時多帶領醫(yī)護生走基層，了解民眾心聲和疾苦，了解社會醫(yī)療現(xiàn)狀，增強社會使命感和責任感。

綜上所述，醫(yī)德教育注定是一條充滿挑戰(zhàn)和變數(shù)的曲折道路，良好的醫(yī)德修養(yǎng)需要長期學習，需要不斷地改革創(chuàng)新以適應現(xiàn)代化社會需要。在堅持醫(yī)教協(xié)同的背景下，在德育工作者不斷地努力下，在黨和社會的關(guān)心下，我們堅信有著優(yōu)良歷史傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)必定能建設出一支符合新時代發(fā)展要求、具有中國特色、服務全社會人民的高素質(zhì)醫(yī)療隊伍。

基金項目：江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院校本教育科學研究課題（Y201819）

項目名稱：醫(yī)教協(xié)同背景下高職護生職業(yè)道德教育問題與對策研究

參考文獻

[1] 蔡定彬.醫(yī)德與醫(yī)術(shù)的辯證思考[J].中國醫(yī)學倫理學，2011.24（3）：385-386.