羅勇為

【摘要】目的：研究基于AIDET溝通模式的全程護理干預在內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)中的作用。方法：納入2019年6月～2020年10月接受內(nèi)鏡下黏膜剝離手術(shù)治療的患者100例，根據(jù)手術(shù)治療先后奇偶順序分為常規(guī)組與研究組，每組50例。常規(guī)組執(zhí)行常規(guī)護理方案，研究組執(zhí)行基于AIDET溝通模式的全程護理干預。對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率、焦慮與抑郁評分。結(jié)果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率、焦慮評分以及抑郁評分均低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：對接受內(nèi)鏡下黏膜剝離手術(shù)治療的患者實施基于AIDET溝通模式的全程護理干預，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，緩解不良情緒。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù);AIDET溝通模式;護理效果

內(nèi)鏡下黏膜剝離手術(shù)治療模式能夠一次性完整切除病變，切除深度能夠直達黏膜全層、黏膜肌層以及大半部分黏膜下層，所以最大化地減少了腫瘤殘留以及復發(fā)概率，常用于消化道早期癌前病變患者當中[1]。為了進一步強化手術(shù)治療質(zhì)量以及盡量避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，實施基于AIDET溝通模式的全程護理干預極為重要。本研究特以于本院接受內(nèi)鏡下黏膜剝離手術(shù)治療的患者為研究對象，探究基于AIDET溝通模式的全程護理干預在內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)中的作用?，F(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

納入2019年6月～2020年10月接受內(nèi)鏡下黏膜剝離手術(shù)治療的患者100例，根據(jù)手術(shù)治療先后奇偶順序分為常規(guī)組與研究組，每組50例。常規(guī)組男31例，女19例;年齡36～68歲，平均年齡（52.18±1.93）歲。研究組男29例，女21例;年齡35～69歲，平均年齡（52.21±1.89）歲。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 ?常規(guī)組 ?執(zhí)行常規(guī)護理方案。（1）術(shù)前護理措施。全面了解并掌握患者的用藥史以及過敏史等信息，協(xié)助患者開展各項檢查。評估患者心理狀況，針對存在的心理問題給予針對性疏導。告知患者手術(shù)治療的作用、手術(shù)治療流程、手術(shù)存有哪些風險以及術(shù)后注意事項等，使患者做好心理準備并勇敢接受手術(shù)。（2）術(shù)中護理措施。術(shù)中積極配合手術(shù)醫(yī)師開展手術(shù)，協(xié)助患者擺放正確的手術(shù)體位，做好心電圖監(jiān)測工作并予以吸氧，同時嚴密監(jiān)控患者各項生命體征變化，一旦出現(xiàn)異樣情況應(yīng)第一時間告知醫(yī)師，配合實行緊急應(yīng)對措施，保障手術(shù)治療過程中的穩(wěn)定性。（3）術(shù)后護理措施。囑咐患者術(shù)后禁食48 h，之后由流質(zhì)食物逐步過渡至普通食物，飲食宜清淡且富含營養(yǎng)。囑咐患者術(shù)后需臥床休息至少24 h，期間動態(tài)化監(jiān)測患者體溫、意識以及其他生命體征，若患者出現(xiàn)嘔血、黑便、腹痛或者氣胸等情況，需要及時上報至主治醫(yī)師并協(xié)助處理[2]。

1.2.2 ? 研究組 ?執(zhí)行基于AIDET溝通模式的全程護理干預。組織科室內(nèi)護理人員定期開展業(yè)務(wù)學習培訓，提高護理人員相關(guān)業(yè)務(wù)技能水平，同時制定完善的AIDET溝通方案，并設(shè)定標準用語，圍繞以下5個關(guān)鍵詞與患者展開溝通交流工作。A問候：遇到患者應(yīng)該主動問候，交流時應(yīng)使用尊稱，保持面部微笑。I介紹：詳細向患者介紹自己姓名和職稱、住院須知、病區(qū)環(huán)境以及各類安全注意事項等，在和患者溝通過程中，要求態(tài)度和藹、語言親切得體，在提升患者信任感的同時，強化護患關(guān)系的良好發(fā)展。D過程：將用藥指南、檢查項目流程及作用、內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)治療步驟以及膳食搭配計劃等知識制作成手冊，發(fā)放給每位護理人員進行學習。讓護理人員在和患者溝通過程中，令患者清楚了解自身疾病形成的原因、內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)的具體流程、手術(shù)期間各類注意事項、術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥以及并發(fā)癥應(yīng)對措施等，從而在提高患者對疾病知識認知程度的同時，有效緩解患者因擔憂而產(chǎn)生的各類負性情緒。E解釋：當患者對疾病診斷、手術(shù)過程、麻醉以及蘇醒期間存在的任何問題和顧慮時，及時且耐心地做出正確解釋，最大化減少患者的顧慮和疑惑。T感謝：若已經(jīng)對患者解釋透徹，并且患者未提出任何疑問，則需要對患者及其家屬的充分配合表示真誠的感謝，告知患者在整個手術(shù)過程中，護理人員會一直陪伴患者直至手術(shù)結(jié)束，并且告知患者在術(shù)后會開展回訪工作。

1.3 觀察指標

對比兩組護理期間并發(fā)癥發(fā)生率及護理后焦慮與抑郁評分。焦慮程度：采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估，無焦慮癥狀：<7分;可能存在焦慮癥狀：7～14分;存在焦慮癥狀：15～21分;焦慮癥狀顯著：22～28分;焦慮癥狀極為嚴重：>29分。抑郁程度：采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估，無抑郁癥狀：<8分;可能存在抑郁癥狀：8～20分;存在抑郁癥狀：20～35分;抑郁癥狀極為嚴重：>35分。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過SPSS26.0軟件完成數(shù)據(jù)分析，若P<0.05，表示數(shù)據(jù)之間差異存在統(tǒng)計學意義。

2 ? ?結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良情緒評分對比

研究組焦慮和抑郁評分明顯低于常規(guī)組，P<0.05。見表2。

3討論

由于我國內(nèi)鏡醫(yī)治技術(shù)的急速發(fā)展與進步，接受內(nèi)鏡下黏膜剝離手術(shù)治療的患者愈發(fā)增多[3～4]。雖然該術(shù)式相較以往傳統(tǒng)手術(shù)，手術(shù)質(zhì)量有了明顯提高，但是仍存在一定的并發(fā)癥發(fā)生風險。所以優(yōu)化患者護理干預方案，對于術(shù)后并發(fā)癥的減少以及手術(shù)治療質(zhì)量的提升等方面有著極大的推進作用。本研究結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率、焦慮評分以及抑郁評分均低于常規(guī)組（P<0.05），提示基于AIDET溝通模式的全程護理干預在內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)中可發(fā)揮顯著作用，保證手術(shù)治療質(zhì)量?；贏IDET溝通模式的全程護理干預存有諸多積極作用，可促使護理人員用更多時間和患者主動開展溝通交流，傾聽患者內(nèi)心所想，并進一步了解患者，在短時間內(nèi)拉近彼此間的距離，打消患者對手術(shù)或疾病的顧慮，減輕其焦慮以及抑郁等負性情緒[5～6]。同時基于AIDET溝通模式的全程護理干預能夠使患者全程充分感受到醫(yī)護人員對自己的照顧以及關(guān)懷，從而提高其對手術(shù)或護理工作的配合度，保證內(nèi)鏡下黏膜剝離手術(shù)治療質(zhì)量。

綜上所述，對接受內(nèi)鏡下黏膜剝離手術(shù)治療的患者實施基于AIDET溝通模式的全程護理干預，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，緩解患者不良情緒，值得推廣以及應(yīng)用。

參考文獻：

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[2]丁紅，王紅，李小倩.程序化護理對內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)患者治療依從性及并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2020，36（13）：2084-2087.

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[4]王曉慧.探討內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）治療早期胃癌術(shù)前術(shù)后護理配合[J].影像研究與醫(yī)學應(yīng)用，2020，4（15）：231-232.

[5]張燕茹，趙錦英.AIDET溝通模式在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（7）：134-136.

[6]凌紅.AIDET溝通模式在新護土崗前培訓中的應(yīng)用[J].護理學雜志，2015，30（5）：66-68.