李澤亞

小南在單位體檢的時(shí)候，被告知肺部有結(jié)節(jié)，雖然咨詢醫(yī)生后知道大部分肺部結(jié)節(jié)都是良性，但是心里依然會(huì)緊張、害怕，擔(dān)心肺部結(jié)節(jié)是否會(huì)癌變。那么，肺部結(jié)節(jié)多久會(huì)發(fā)生癌變？又該如何治療？接下來文章會(huì)給大家一一解答關(guān)于肺部結(jié)節(jié)的一些疑惑。

一、肺部結(jié)節(jié)是怎么回事？

隨著人們生活水平的提高和保健意識(shí)的增強(qiáng)，健康體檢已成為監(jiān)測(cè)人們身體健康的重要手段。有研究數(shù)據(jù)顯示，每年體檢1000個(gè)人中，就有100個(gè)人檢出肺部結(jié)節(jié)，且近年來檢出人數(shù)呈增多趨勢(shì)。肺部結(jié)節(jié)是一種影象學(xué)表現(xiàn)，通常是因?yàn)槿庋拷M織和纖維組織形成的一種疾病。引起肺部結(jié)節(jié)的原因較為復(fù)雜，遺傳、炎癥、肺部受傷史都可能導(dǎo)致肺部結(jié)節(jié)。因此，曾患有肺部疾病、肺部受損、長(zhǎng)期吸煙、家族有肺部腫瘤史、精神易緊張都是肺部結(jié)節(jié)高發(fā)人群。肺部結(jié)節(jié)無明顯臨床癥狀、體征，少數(shù)患者有咳嗽、咳血、咳痰、胸口痛等表現(xiàn)。若檢出肺部結(jié)節(jié)，應(yīng)根據(jù)結(jié)節(jié)特點(diǎn)和患者是否存在危險(xiǎn)因素采取合適的治療手段，有的需要定期隨訪、有的需要接受更深層次檢查，便于對(duì)結(jié)節(jié)定性，盡快對(duì)肺部結(jié)節(jié)展開治療。

二、肺部結(jié)節(jié)多久會(huì)癌變？

肺部相信這是很多人都非常關(guān)心的問題。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)有1億左右肺部結(jié)節(jié)患者，大多數(shù)都是肺部小結(jié)節(jié)，即<8 mm的結(jié)節(jié)。對(duì)于<5 mm的結(jié)節(jié)，90%都屬于良性結(jié)節(jié)，這類結(jié)節(jié)通常為血管瘤、霉菌球、炎性假瘤、結(jié)核瘤。因此，在檢出肺部結(jié)節(jié)后，并不需要一味擔(dān)心結(jié)節(jié)什么時(shí)候會(huì)癌變，而應(yīng)配合醫(yī)生判斷結(jié)節(jié)是屬于良性結(jié)節(jié)還是惡性結(jié)節(jié)。

如果肺部結(jié)節(jié)小，年齡小、沒有腫瘤遺傳史及吸煙史，則不需要做特殊處理，僅需定期到醫(yī)院隨訪即可，在3～6個(gè)月、9～12個(gè)月、18～24個(gè)月CT復(fù)查肺部結(jié)節(jié)。具體隨訪時(shí)間，根據(jù)結(jié)節(jié)大小、多少、形態(tài)決定，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議按時(shí)到醫(yī)院隨訪?；颊呖筛鶕?jù)隨訪期間結(jié)節(jié)的變化，判斷結(jié)節(jié)是否為肺部腫瘤。通常情況下，3年內(nèi)沒有變化的肺部結(jié)節(jié)，其癌變可能性非常小，若5年沒有任何變化，基本可以排除肺癌的可能性。若是在隨訪過程中，影像顯示有毛玻璃陰影，且結(jié)節(jié)增長(zhǎng)速度較快，甚至有血管向結(jié)節(jié)聚攏或可能侵入結(jié)節(jié)時(shí)，則需提高警惕，防止肺部結(jié)節(jié)癌變。

三、肺結(jié)節(jié)如何治療？

肺部結(jié)節(jié)應(yīng)該如何治療呢？在發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后，患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下通過纖維支氣管鏡、痰細(xì)胞檢查、CT定位下穿刺對(duì)肺部結(jié)節(jié)進(jìn)行定性。如果結(jié)節(jié)直徑<5 mm，且邊緣光滑，可以不予處理，以觀察、定期隨訪為主。結(jié)節(jié)直徑在5～8 mm性質(zhì)不定，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，明確診斷。

除了以上的結(jié)節(jié)，還有一些結(jié)節(jié)需要盡快治療。（1）結(jié)節(jié)長(zhǎng)期存在，且為磨玻璃結(jié)節(jié)、直徑≥8 mm、密度值較大，以及結(jié)節(jié)周圍有毛刺、分葉、將支氣管節(jié)段、導(dǎo)致患者胸膜凹陷的實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)，其癌變的可能性較大，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，明確診斷后及時(shí)治療。（2）隨訪過程中，肺部結(jié)節(jié)逐漸長(zhǎng)大，變實(shí)，或者為混合磨玻璃結(jié)節(jié)，應(yīng)該盡快給予治療。

微創(chuàng)手術(shù)是目前治療肺部結(jié)節(jié)的主要方法，相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)具有傷口小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)。治療期間，在患者肋骨間隙作一3 cm內(nèi)切口，將胸腔鏡放入，隨后利用胸腔鏡的放大作用，清楚顯示肺組織內(nèi)血管、周邊器官、肺部結(jié)節(jié)，隨后將肺部結(jié)節(jié)切除。微創(chuàng)手術(shù)一般不會(huì)撐開患者肋骨，因此，術(shù)后肺功能、機(jī)體功能恢復(fù)較快。

四、肺部結(jié)節(jié)就等于肺癌嗎？

很多人都會(huì)把肺部結(jié)節(jié)與肺癌聯(lián)系在一起，甚至?xí)J(rèn)為肺部結(jié)節(jié)就等于肺癌。但其實(shí)，肺部結(jié)節(jié)不一定全都發(fā)展為肺癌，肺癌雖然早期有相當(dāng)部分表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，但并非肺部結(jié)節(jié)一定是肺癌，因?yàn)橛性S多良性疾病也表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)，比如肺部真菌感染、炎性假瘤、結(jié)核瘤都會(huì)讓肺部結(jié)節(jié)產(chǎn)生，所以不應(yīng)該給肺癌、肺部結(jié)節(jié)劃上等號(hào)。判斷肺部結(jié)節(jié)良性還是惡性的，首先，可以看肺部結(jié)節(jié)增長(zhǎng)速度，良性結(jié)節(jié)增長(zhǎng)速度一般比較慢，惡性結(jié)節(jié)增長(zhǎng)速度明顯較快。其次，觀察肺部結(jié)節(jié)外觀，良性結(jié)節(jié)周圍比較規(guī)則，邊界清晰，也不會(huì)有毛刺，惡性結(jié)節(jié)卻恰好相反。最后，觀察肺部結(jié)節(jié)和肺部周圍組織有沒有牽連，通常情況下，良性結(jié)節(jié)不會(huì)牽連周圍組織。

綜上所述，大多數(shù)肺部結(jié)節(jié)都是良性的，需要定期隨訪，如果受到不良刺激，也會(huì)有癌變的可能性。在檢出肺部結(jié)節(jié)后，應(yīng)定期隨訪了解結(jié)節(jié)的變化，重視肺部結(jié)節(jié)的監(jiān)測(cè)與觀察，如果不幸被診斷為惡性肺部結(jié)節(jié)，也要調(diào)整好心態(tài)，積極配合醫(yī)生，用樂觀態(tài)度治療，在治療過程中，做好自我管理，提高治療效果。