杜國(guó)智

闌尾炎是臨床外科常見急腹癥之一，多層螺旋CT檢查能夠有效診斷和鑒別急性闌尾炎。急性闌尾炎典型癥狀為闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛，但由于起病急，病情多變，出現(xiàn)不典型癥狀時(shí)容易與其他疾病混淆，易出現(xiàn)漏診或誤診。因此，應(yīng)早期診斷提升治療和整體預(yù)后效果。多層螺旋CT對(duì)急性闌尾炎檢查后進(jìn)行相關(guān)征象分析，在CT平掃和重建的過(guò)程中能夠有效識(shí)別急性闌尾炎特征。

一、急性闌尾炎的特征

第一，急性單純性闌尾其典型臨床癥狀表現(xiàn)為闌尾腫大，同時(shí)闌尾壁結(jié)構(gòu)清晰，通過(guò)多層螺旋CT能夠?qū)ρ餍盘?hào)進(jìn)行明顯探查，闌尾腔內(nèi)無(wú)壓縮變形，蠕動(dòng)性較差，無(wú)回聲結(jié)構(gòu)。第二，急性化膿性闌尾炎，通過(guò)臨床探究，多層螺旋CT能對(duì)患者征象進(jìn)行顯示，闌尾外形腫大并伴有闌尾壁增厚，內(nèi)部透聲較差，能夠清晰探測(cè)闌尾周圍，探頭加壓不會(huì)出現(xiàn)變形，并伴有高回聲結(jié)構(gòu)陽(yáng)性。第三，急性闌尾炎伴穿孔。臨床指征表現(xiàn)為闌尾壁上帶有強(qiáng)回聲，其闌尾外形腫大，部分中間結(jié)構(gòu)呈連續(xù)中斷性或消失，闌尾周圍結(jié)構(gòu)呈陽(yáng)性。第四，闌尾周圍膿腫，其表現(xiàn)為輪廓不清晰，闌尾周圍可見無(wú)回聲或低聲區(qū)，邊界不清，對(duì)于血流信號(hào)能夠見到，不能對(duì)闌尾進(jìn)行明確探查。

二、多層螺旋CT診斷方式

采用多層螺旋CT檢查對(duì)患者進(jìn)行臨床查驗(yàn)。首先，患者體位的選取，檢查方式為直接橫掃法，并設(shè)置掃描層厚以及間隔。通過(guò)掃查探查，對(duì)患者病變以及壓痛區(qū)域進(jìn)行逐層探查，對(duì)其闌尾進(jìn)行多切面探查，并對(duì)闌尾位置進(jìn)行確定。通過(guò)對(duì)闌尾周圍的盆腔全貌進(jìn)行觀察，對(duì)其腸管有無(wú)擴(kuò)張情況進(jìn)行探查，并對(duì)腹腔游離積液進(jìn)行檢查，隨后測(cè)量闌尾最大外徑，用多層面重建技術(shù)實(shí)施處理，對(duì)不規(guī)則外壁增厚者進(jìn)行觀察，觀察闌尾壁各層次回收狀況，采用由內(nèi)向外探查方式，對(duì)黏膜層、黏膜下層內(nèi)回聲圖像進(jìn)行觀測(cè)。

三、如何提高多層螺旋CT的診斷效果？

闌尾炎為臨床外科常見多發(fā)病癥，多層螺旋CT檢查安全無(wú)創(chuàng)且有效，因此應(yīng)用較為廣泛。多層螺旋CT能夠?qū)﹃@尾腫大程度進(jìn)行明確判定，相關(guān)報(bào)道顯示，多層螺旋CT檢查特異性和診斷符合率較高。近年來(lái)多層螺旋CT技術(shù)不斷發(fā)展和更新，平掃應(yīng)用較為廣泛，通過(guò)多層螺旋CT平掃能對(duì)急性闌尾炎進(jìn)行明確診斷和分型。而對(duì)壞疽性闌尾炎診斷符合率較低，主要原因是其病變發(fā)展是一個(gè)動(dòng)態(tài)演變過(guò)程，從單純向壞疽性周圍膿腫發(fā)展。腹腔氣體干擾也是造成多層螺旋CT漏診或誤診的主要原因，此外，檢查者經(jīng)驗(yàn)不足也可能造成漏診。

對(duì)于急性闌尾炎來(lái)說(shuō)，其主要特點(diǎn)為起病急，病情變化快，多數(shù)患者飯后劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)易發(fā)生急性闌尾炎。作為常見急腹癥之一，急性單純性闌尾炎整體治療效果較好，但特殊類型闌尾炎臨床處理比較復(fù)雜，易出現(xiàn)穿孔、腹膜膿腫、感染性休克等并發(fā)生癥，死亡率較高。因此，需及時(shí)診治，早期手術(shù)切除，促進(jìn)康復(fù)。

根據(jù)相關(guān)研究表明，多層螺旋CT檢查安全、無(wú)創(chuàng)，對(duì)急性闌尾炎分型及其并發(fā)癥有較好的診斷價(jià)值。對(duì)多重闌尾結(jié)構(gòu)，如高回聲結(jié)構(gòu)陽(yáng)性、闌尾腔內(nèi)積膿等進(jìn)行鑒定，并對(duì)其病理程度和病變程度進(jìn)行有效判斷。

四、結(jié)束語(yǔ)

闌尾作為一個(gè)細(xì)長(zhǎng)彎曲的盲管，主要在腹部右下方。在系膜影響下，急性闌尾炎主要是由于管道梗阻，壓力不斷增加直接阻礙了闌尾壁側(cè)血運(yùn)情況，從而出現(xiàn)感染。臨床上急性闌尾炎和梗阻、感染以及胃腸道疾病影響有關(guān)，隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，多層螺旋CT具有簡(jiǎn)單、快捷、安全等優(yōu)點(diǎn)，能夠有效彌補(bǔ)常規(guī)CT的不足。多層螺旋CT作為一種新型檢查技術(shù)，能夠有效提升診斷率，同時(shí)在環(huán)管的不停旋轉(zhuǎn)下能夠產(chǎn)生X線，在連續(xù)取樣的同時(shí)進(jìn)行多平面重建，并在不同角度及方位觀察闌尾的改變和組織形態(tài)。在檢查過(guò)程中，通過(guò)進(jìn)行圖像重建，能夠有效觀察患者的病變情況。多層螺旋CT對(duì)于急性闌尾炎診斷效果較好。