孫佳慧

（黑龍江省傳染病防治院，黑龍江 哈爾濱 150500）

0 引言

雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤是臨床上發(fā)病率較高的疾病，通常的治療方法為手術(shù)治療和藥物治療，但是通過(guò)藥物治療，患者并不能徹底治愈，病情容易復(fù)發(fā)[1]。手術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤是通過(guò)手術(shù)的方式將病變的部位切除，治療效果較好，一直以來(lái)也是臨床上常用的方法，根據(jù)切除的方式分為甲狀腺次全切除術(shù)和甲狀腺全切除術(shù)，為了研究不同的手術(shù)治療方法在治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的效果，為臨床上后期的治療奠定基礎(chǔ)，本文做如下闡述:

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次將我院在2018年1月至2019年1月接受醫(yī)治的雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者70例作為研究的對(duì)象，其中男性41例、女性29例；年齡在22-65歲，平均（32.00±3.53）歲。

1.2 分組

使用數(shù)字發(fā)生器將入選的患者隨機(jī)的分成兩組，其中實(shí)驗(yàn)組（n=35）患者進(jìn)行甲狀腺次全切除術(shù)進(jìn)行治療，包括男性20例，女性15例，年齡在25-50歲，平均（31.41±4.24）歲，對(duì)照組（n=35）患者進(jìn)行甲狀腺全切除術(shù)進(jìn)行治療，男性21例，女性14例，年齡在26-52歲，平均（33.40±4.25）歲。兩組均知情簽署相關(guān)醫(yī)治同意書[2]，且符合臨床有關(guān)“雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫”疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；此外，將合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者逐一排除。

1.3 方法

對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療時(shí)，兩組患者均取仰臥位，并且暴露頸前術(shù)區(qū)，采用常規(guī)消毒并對(duì)患者采用氣管全麻。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的實(shí)驗(yàn)操作流程一致，唯一的不同點(diǎn)在于在進(jìn)行手術(shù)切除時(shí)是否保留甲狀腺背側(cè)的包膜和腺體組織。首先于胸骨切跡上取一橫行切口，并且切口的長(zhǎng)度不宜超過(guò)胸鎖乳突肌前緣為準(zhǔn)，切開(kāi)皮膚、頸闊肌、頸部深筋膜，當(dāng)露出甲狀腺的情況下，逐步對(duì)患者的上動(dòng)脈、下動(dòng)脈、下靜脈、中靜脈進(jìn)行處理，然后在血管結(jié)扎處理時(shí)，要注意喉返神經(jīng)。手術(shù)時(shí)為了操作的安全和準(zhǔn)確，分離甲狀腺內(nèi)外側(cè)，從而抬起甲狀腺上級(jí)，完整切除腺葉。實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行甲狀腺次全切除術(shù)時(shí)，保留甲狀腺背側(cè)的包膜和腺體組織；術(shù)畢。術(shù)后對(duì)兩組手術(shù)治療效果進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

1.5 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組相關(guān)手術(shù)指標(biāo)水平進(jìn)行比較，涉及:手術(shù)時(shí)間，出血量，引流管拔除時(shí)間，引流量，兩組患者手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況，聲音嘶啞，甲狀旁腺損傷，術(shù)后大出血，低鈣血癥并計(jì)算并發(fā)癥的發(fā)生率。記錄患者術(shù)中出血量、鎮(zhèn)痛藥使用量以及住院時(shí)間；此外，通過(guò)出院后隨訪調(diào)查，對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行分析、計(jì)算[3]。

2 研究結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、出血量、引流管拔除時(shí)間均明顯要比對(duì)照組低，而引流量則明顯高于對(duì)照組，兩組之間的數(shù)據(jù)存在明顯差異性（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組相關(guān)手術(shù)指標(biāo)情況比較

兩組患者在治療6個(gè)月出院后，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯要比對(duì)照組低，兩組之間的數(shù)據(jù)存在明顯差異性（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組在并發(fā)癥發(fā)生率方面的比較[n（%）]

3 討論

通過(guò)手術(shù)切除治療，臨床上可以有效的清除病灶，并減少并發(fā)癥的發(fā)生率。為了研究不同的手術(shù)方式對(duì)雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的治療效果，通過(guò)隨機(jī)分組，將患者在不同的手術(shù)治療方式下的臨床指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)顯示，患者在進(jìn)行甲狀腺次全切除術(shù)進(jìn)行治療后，可以有效的改善各項(xiàng)指標(biāo)，并且降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組數(shù)據(jù)對(duì)比，數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)分析，對(duì)照組患者在進(jìn)行甲狀腺全切除術(shù)治療后，雖然能夠有效的清除病灶，但是也因此對(duì)人體的傷害較大，從而對(duì)于后期的康復(fù)有一定的阻礙，所以并發(fā)癥發(fā)生率高于實(shí)驗(yàn)組，當(dāng)保留部分甲狀腺組織后，此時(shí)患者的自身?yè)p傷較小，有利于后期的康復(fù)[4-6]。