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        探討人工表面關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察

        2020-04-26 01:30:33陳喜
        健康大視野 2020年7期
        關(guān)鍵詞:治療效果

        陳喜

        【摘 要】目的:研究分析人工表面關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法:52例晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者, 按照入院時(shí)間先后分為對(duì)照組和觀察組, 各26例。對(duì)照組采用常規(guī)保守治療方法, 觀察組使用人工表面關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果:觀察組患者治療總有效率為96.2%, 高于對(duì)照組的73.1%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05) 。治療前, 兩組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛、功能、活動(dòng)度評(píng)分對(duì)比, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 兩組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛、功能、活動(dòng)度評(píng)分均較治療前改善, 且觀察組患者改善效果優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。結(jié)論:人工表面關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有良好的效果, 且還可改善患者膝關(guān)節(jié)功能, 有助恢復(fù)患者關(guān)節(jié)活動(dòng), 提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性, 可在臨床上推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;人工表面關(guān)節(jié)置換術(shù);治療效果

        【中圖分類號(hào)】R684【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)07-206-01

        膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是骨科常見疾病[1], 該種疾病患者會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)流失、局部關(guān)節(jié)軟骨退變等現(xiàn)象, 且關(guān)節(jié)邊緣還會(huì)產(chǎn)生數(shù)量較多的骨刺, 發(fā)展至晚期, 患者膝關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)畸形, 影響膝關(guān)節(jié)活動(dòng)能力。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎構(gòu)成較大健康問題的同時(shí), 還會(huì)影響日常生活[2], 患者的膝關(guān)節(jié)常常出現(xiàn)劇烈疼痛與肢體僵硬。臨床治療晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎常以保守方法為主, 難以達(dá)到理想的治療效果[3]。本文研究分析人工表面關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取本院2017年8月~2018年8月收治的52例晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者, 根據(jù)入院時(shí)間先后分為對(duì)照組和觀察組, 各26例。經(jīng)檢查確診所有患者均符合晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組中男14例, 女12例, 年齡60~80歲, 平均年齡(67.3±4.3)歲, 合并內(nèi)翻畸形17例, 外翻畸形6例, 屈曲攣縮畸形3例。觀察組中男15例, 女11例, 年齡59~80歲, 平均年齡(66.9±4.4)歲, 合并內(nèi)翻畸形16例, 外翻畸形7例, 屈曲攣縮畸形3例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。所有患者關(guān)節(jié)邊緣均有骨贅, 關(guān)節(jié)間隙有不同程度變窄, 且存在髕骨增生。

        1.2 方法

        1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)保守治療方法。即口服氨基葡萄糖膠囊藥物, 同時(shí)行膝關(guān)節(jié)烤電物理療法。保守治療期間減少日?;顒?dòng), 觀察時(shí)間1個(gè)月。

        1.2.2 觀察組 使用人工表面關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。于患者膝正前方實(shí)行縱向切口。采用髕骨內(nèi)側(cè)進(jìn)入膝關(guān)節(jié), 切除髕骨下脂肪墊、髕骨上囊、半月板以及滑膜等組織, 隨后切斷前交叉韌帶, 將攣縮軟組織松解, 取出股骨遠(yuǎn)端骨贅和脛骨近端骨贅。如患者膝關(guān)節(jié)存在畸形, 應(yīng)松解副韌帶或截骨糾正, 在行股骨遠(yuǎn)端截骨時(shí), 需使用髓內(nèi)定位系統(tǒng)。截骨操作時(shí), 應(yīng)外旋3°, 外翻6°, 利用髓外定位系統(tǒng)將脛骨關(guān)節(jié)面切除, 截骨厚度控制在10 mm內(nèi), 且保持截骨面后傾5°。使用試模調(diào)試, 直至力線正常, 軟組織維持平衡。保留患者髕骨, 并將髕骨周邊增生的骨刺剔除掉, 利用電刀灼燒髕骨去神經(jīng)化, 隨后將大小適宜的假體植入, 并使用骨水泥固定, 檢查患者膝關(guān)節(jié)屈伸情況, 術(shù)后切口留置引流減壓。

        1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)比兩組患者臨床治療效果, 同時(shí)根據(jù)治療前后疼痛、功能以及活動(dòng)度評(píng)分判斷患者膝關(guān)節(jié)功能, 分?jǐn)?shù)越高表明患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:治療后, 患者肢體活動(dòng)度恢復(fù)>80%, 自覺癥狀全部消除;有效:治療后, 患者的肢體活動(dòng)度恢復(fù)60%~80%, 癥狀基本消除;無效:治療后肢體活動(dòng)度恢復(fù)<60%, 各項(xiàng)癥狀并無明顯改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比 觀察組患者治療總有效率為96.2%, 高于對(duì)照組的73.1%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

        2.2 兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)功能對(duì)比 治療前, 兩組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛、功能、活動(dòng)度評(píng)分對(duì)比, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 兩組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛、功能、活動(dòng)度評(píng)分均較治療前改善, 且觀察組患者改善效果優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

        3 討論

        晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是骨科常見疾病, 影響人們身體健康和生活質(zhì)量, 這一點(diǎn)在老年人群中表現(xiàn)的非常明顯。晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為局部骨質(zhì)疏松, 骨質(zhì)增生與骨質(zhì)退化, 由此也就會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)骨贅, 嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)關(guān)節(jié)畸形, 影響正常活動(dòng)能力, 增加患者負(fù)擔(dān)。過去常常采取保守治療方法,此種治療措施不僅成本較高, 且效果非常緩慢, 容易引發(fā)不同類型并發(fā)癥。在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)逐步發(fā)展與醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步的過程中, 人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)可替代保守治療, 對(duì)提高膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床效果具有非常重要的意義。采用人工表面關(guān)節(jié)置換術(shù)最為核心的就是松解關(guān)節(jié)軟組織, 手術(shù)其他操作程序可由配套器械輔助性完成, 而平衡軟組織需醫(yī)護(hù)人員具有豐富的操作經(jīng)驗(yàn)。本文研究結(jié)果顯示, 觀察組患者治療總有效率為96.2%, 高于對(duì)照組的73.1%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。治療前, 兩組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛、功能、活動(dòng)度評(píng)分對(duì)比, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 兩組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛、功能、活動(dòng)度評(píng)分均較治療前改善, 且觀察組患者改善效果優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述, 人工表面關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有良好的效果, 且還可改善患者膝關(guān)節(jié)功能, 有助恢復(fù)患者關(guān)節(jié)活動(dòng), 提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性, 可在臨床上推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1]王曉冰, 韓文朝, 王獻(xiàn)印, 等. 晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎對(duì)于人工表面關(guān)節(jié)置換的應(yīng)用分析. 中國醫(yī)藥指南, 2015, 13(21): 193-194.

        [2]張劍君, 呂龍, 李華, 等.人工全髖關(guān)節(jié)置換治療成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良并骨性關(guān)節(jié)炎的臨床分析.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2015, 15(6):1069-1073.

        [3]宋文福, 張玲.中醫(yī)理療與關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效及安全性比較.西北國防醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 18(8):546-547.

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