劉云霞

【摘 要】目的：分析左甲狀腺素鈉片治療妊娠期亞臨床甲狀腺功能異常的臨床效果。方法：選取2017年1月～2018年12月我院接收的60例妊娠期亞甲狀腺功能異?；颊?，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組均為30例，對(duì)照組接受甲硫氧嘧啶片治療，觀察組接受左甲狀腺素鈉片治療，觀察兩組患者治療前后血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、血清游離甲狀腺素（FT4）及甲狀腺激素（TSH）及妊娠并發(fā)癥情況。結(jié)果：治療4周后，觀察組TSH比對(duì)照組高，F(xiàn)T3、FT4比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對(duì)照組相比，觀察組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：左甲狀腺素鈉片治療妊娠期亞甲狀腺功能異常，可有效改善患者甲狀腺功能，降低妊娠并發(fā)癥，保障母嬰安全。

【關(guān)鍵詞】左甲狀腺素鈉片;妊娠期;甲狀腺功能

【中圖分類號(hào)】R714.256

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-044-01

妊娠期亞臨床甲狀腺功能異常屬于高發(fā)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，如不及時(shí)采取治療措施，可能導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)、產(chǎn)后出血，威脅母嬰安全，故本研究特收集我院接收的60例妊娠期亞甲狀腺功能異?；颊邽檠芯繉?duì)象，對(duì)左甲狀腺素鈉片治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月我院接收的60例妊娠期亞甲狀腺功能異常患者，患者均于我院確診為妊娠期亞甲狀腺功能異常，排除心臟病、肝腎疾病、免疫系統(tǒng)疾病及藥物過敏者;60例患者均對(duì)研究?jī)?nèi)容知悉，自愿參與且已在同意書上簽字;按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)兩組，每組均為30例;對(duì)照組最小年齡21歲，最大年齡36歲，平均年齡（28.5±3.8）歲;孕周8～17周，平均孕周（12.5±3.2）周;觀察組最小年齡23歲，最大年齡38歲，平均年齡（30.5±3.3）歲;孕周6～15周，平均孕周（10.5±3.0）周;兩組患者年齡與孕周構(gòu)成表現(xiàn)無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者口服甲硫氧嘧啶片（生產(chǎn)企業(yè)：北京市燕京藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H11020951）150mg/次，1次/天;觀察組早餐前0.5h口服左甲狀腺素鈉片（生產(chǎn)企業(yè)：深圳市中聯(lián)制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20010008）50ug/次，1次/天;兩組患者均連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者治療前后血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、血清游離甲狀腺素（FT4）及甲狀腺激素（TSH）;（2）觀察兩組妊娠并發(fā)癥（高血壓、糖尿病、蛋白尿、套膜早破）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料;以（%）比較行x2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后TSH、FT3、FT4指標(biāo)對(duì)比

對(duì)照組（30例）：治療前TSH（8.37±1.32）mU/L，F(xiàn)T3（5.11±0.47）pmol/L，F(xiàn)T4（10.22±1.43）pmol/L;治療后TSH（5.32±1.13）mU/L，F(xiàn)T3（6.85±0.64）pmol/L，F(xiàn)T4（14.17±1.36）pmol/L;觀察組（30例）：治療前TSH（8.42±1.22）mU/L，F(xiàn)T3（5.06±0.51）pmol/L，F(xiàn)T4（10.43±1.32）pmol/L;治療后TSH（3.33±1.36）mU/L，F(xiàn)T3（5.28±0.63）pmol/L，F(xiàn)T4（11.78±1.45）pmol/L;治療前，兩組患者TSH、FT3、FT4無較大差異（t=0.1523，0.3948，0.5910，P=0.8794，0.6944，0.5568，P>0.05），治療后，觀察組TSH比對(duì)照組高，F(xiàn)T3、FT4比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.2262，9.5754，6.5848，P=0.0000，P<0.05）。

2.2 兩組患者妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組（30例）：3例出現(xiàn)糖尿病，5例出現(xiàn)高血壓，2例出現(xiàn)蛋白尿，2例出現(xiàn)胎膜早破，并發(fā)癥發(fā)生率為40.00%（12/30）;觀察組（30例）：2例出現(xiàn)糖尿病，2例出現(xiàn)高血壓，1例出現(xiàn)蛋白尿，1例出現(xiàn)胎膜早破，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%（6/30）;與對(duì)照組相比，觀察組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.5238，P=0.0000，P<0.05）。

3 討論

育齡女性妊娠期間胎盤激素分泌量增加，免疫狀態(tài)及機(jī)體代謝能力受到影響，機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，甲狀腺激素分泌減少，造成甲狀腺功能減退，可能影響胎兒發(fā)育，引起流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局。血清TSH值是判斷甲狀腺功能異常重要指標(biāo)，通常情況下，正常血清TSH值為0.3～4.8mU/L，自孕6～10周起患者肝臟生成血清甲狀腺結(jié)合球蛋白，清除率下降，導(dǎo)致患者甲狀腺激素上升[1]。左甲狀腺素鈉片屬于內(nèi)分泌抑制藥，屬于甲狀腺素左旋同分異構(gòu)體，吸收性較好，可快速唄腸道吸收，2～4h內(nèi)患者血清T4即可達(dá)到峰值，其中含有四碘甲狀腺原氨酸成分可使患者機(jī)體外周向FT3轉(zhuǎn)換，促進(jìn)甲狀腺素發(fā)揮，降低甲狀激素水平，避免妊娠并發(fā)癥[2]。本研究觀察結(jié)果顯示，治療4周后，觀察組TSH比對(duì)照組高，F(xiàn)T3、FT4及并發(fā)癥發(fā)生率均比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;由此可見，在妊娠期亞甲狀腺功能異常治療中左甲狀腺素鈉片具有明顯優(yōu)勢(shì)，可快速改善患者甲狀腺功能，但在用藥過程中需注意控制用藥周期和維持劑量，避免患者長(zhǎng)時(shí)間用藥，劑量過大，出現(xiàn)煩躁、心悸等不良反應(yīng)，影響患者依從性。

綜上所述，左甲狀腺素鈉片治療妊娠期亞甲狀腺功能異常，可有效改善患者甲狀腺功能，降低妊娠并發(fā)癥，保障母嬰安全。

參考文獻(xiàn)

[1]邊德志，劉艷梅，胥柯等.左甲狀腺素鈉片對(duì)妊娠伴甲狀腺功能減退患者的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（4）：304-307.

[2]王瑞玲，朱紅芳，張慧等.左甲狀腺素鈉片治療妊娠期甲狀腺功能減退癥對(duì)甲狀腺功能及妊娠結(jié)局的影響[J].疑難病雜志，2016，15（4）：398-400，404.