肖 葉 易 飛 羅靈均 張小文

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院，廣東佛山528000）

肺癌手術治療是臨床常用的治療肺癌的方法，術后容易出現(xiàn)的并發(fā)癥中包括乳糜胸，乳糜胸的形成是因為經(jīng)胸導管回流的淋乳糜液出現(xiàn)外漏而在胸膜腔內(nèi)聚積，患者在發(fā)生乳糜胸后容易出現(xiàn)胸痛、心悸、呼吸急促等表現(xiàn)，同時機體的免疫功能和代謝系統(tǒng)均會出現(xiàn)不同程度的損傷，一方面不利于肺癌患者術后康復，另一方面會損傷患者的免疫系統(tǒng)而危及患者的生命[1-2]。因此，針對肺癌術后的乳糜胸需要及時的治療，臨床中可采取保守治療與手術治療兩種治療方法，本研究比較了肺癌術后乳糜胸保守治療與手術治療的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年4月至2018年10月肺癌術后乳糜胸患者60例，表現(xiàn)為胸悶、胸痛、呼吸困難、心悸等癥狀，經(jīng)超聲和X片等檢查后診斷為乳糜胸。因為患者在治療中選擇的治療方式的不同，分成了保守組30例，手術組30例，保守組中男14例，女 16例，年齡 32～78歲，平均（50.2±2.5）歲，手術組男15例，女15例，年齡30～76歲，平均（49.8±1.8）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學的意義（P＞0.05）。

1.2 方法：保守組以保守的方法治療，首先，在飲食中根據(jù)患者的引流液情況，指導禁食結(jié)合營養(yǎng)治療或者低脂高蛋白的飲食。其次，對患者的水電解質(zhì)紊亂進行有效的糾正。最后，通過胸腔內(nèi)注射高滲透性的糖、紅霉素等進行胸黏膜的粘連治療。手術組采取手術方式治療，在肺癌手術患者的原手術切口處作一手術切口，將胸導管進行結(jié)扎治療，然后縫合，留置引流管。比較兩組治療方法的臨床療效。

1.3 評價標準[3]：臨床療效的評價指標為治愈率和乳糜胸復發(fā)的時間。

1.4 統(tǒng)計學的分析：運用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用校驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治愈情況：在治愈率方面，手術組的治愈率為100%，保守組的治愈率為93.33%，兩組比較差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳見表1。

表1保守組與手術組的治愈情況比較

2.2 乳糜胸再次發(fā)生時間：保守組的乳糜胸再次發(fā)生時間平均為（20.3±3.4）個月，手術組的乳糜胸再次發(fā)生時間平均為（17.5±2.1）個月，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組引流液中的甘油三酯水平比較：保守組的引流液甘油三酯變化程度較手術組低，兩組比較差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 保守組與手術組的治療前后引流液中的甘油三酯水平比較 （x±s）

3 討論

肺癌是臨床高發(fā)的惡性腫瘤之一，在肺癌患者的治療中手術治療是很常見的治療方式，手術治療中對腫瘤的清掃過程中可能對胸導管造成一定的損傷，所以肺癌患者術后出現(xiàn)乳糜胸并發(fā)癥的情況很常見，當患者并發(fā)乳糜胸后容易出現(xiàn)機體的代謝功能受損，免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常，給患者腫瘤治療的預后和機體的康復造成一定的影響，嚴重時甚至會出現(xiàn)死亡[4-5]。所以，乳糜胸在發(fā)現(xiàn)后需要及時有效的治療，臨床中采取保守的和手術的治療方式對肺癌術后乳糜胸患者進行治療，保守的治療方式采取飲食調(diào)節(jié)，胸腔內(nèi)注射藥物等方式進行治療，手術治療采取再次開胸的胸導管結(jié)扎的方式治療，在肺癌術后乳糜胸患者的治療時采取合適的治療方法，減少乳糜胸的復發(fā)，提高治療效果是關鍵[6-7]。

綜上所述，肺癌術后乳糜胸采用保守治療與手術治療的治愈率均較高，一般采取保守治療的方式可以保證患者治愈，同時降低了乳糜胸復發(fā)的幾率，但是同時根據(jù)患者引流液中甘油三酯的水平選擇合理的選擇手術治療方法，避免出現(xiàn)病情的加重，影響治療效果。