【中圖分類號(hào)】R575.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）08-086-01

大家經(jīng)常都說(shuō)高血脂，什么叫高血脂呢？今天我就來(lái)給大家科普一下，血脂，就是血漿中的中性脂肪和類脂的總稱，中性脂肪也叫甘油三脂，類脂包括磷脂、糖脂、固醇、類固醇等。我們所說(shuō)的高血脂最常見(jiàn)的有兩種情況，一是高甘油三酯血癥，二是高膽固醇血癥。今天我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)高甘油三酯血癥。

甘油三酯是血漿中的一種脂類物質(zhì)，它就是一種脂肪，太高了對(duì)人體有害處，甘油三酯的主要功能是給身體提供和存儲(chǔ)能量，當(dāng)然身體內(nèi)部還有一部分脂肪還可以固定和保護(hù)內(nèi)臟，對(duì)我們的身體起到了一定的保護(hù)作用，雖然甘油三酯高了對(duì)身體不好，但是也是人體不可缺少的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)之一。我們體內(nèi)甘油三酯的是不是越高越好呢？答案肯定不是，一般情況下，甘油三酯理想狀態(tài)是小于1.7mmol/L，長(zhǎng)期超出這個(gè)數(shù)值，就容易引發(fā)健康問(wèn)題，對(duì)身體不利。

那么甘油三酯為什么會(huì)升高呢？甘油三酯升高的原因大致可分為兩種情況，第一種是原發(fā)性甘油三酯增高，我們自己沒(méi)法控制，一般和遺傳因素有關(guān)，有一個(gè)病就叫做家族性高甘油三酯血癥，這就是和家族遺傳有關(guān)。第二種是繼發(fā)性甘油三酯增高，這種甘油三酯增高病因非常多，常常都是繼發(fā)于代謝性疾病如糖尿病、糖耐量異常、原發(fā)性高血壓病，甲狀腺功能減退癥，膽道梗阻等等。當(dāng)然也可以發(fā)生在一些有不良的生活和飲食習(xí)慣的人群中，比如說(shuō)長(zhǎng)期高脂肪飲食、高糖飲食、高碳水飲食的人群，還包括活動(dòng)量很少、愛(ài)抽煙、愛(ài)喝酒的人群都可以引起甘油三酯增高。

那么高甘油三酯血癥有哪些危害呢？我總結(jié)了以下幾點(diǎn)，

第一點(diǎn)，高甘油三酯血癥容易并發(fā)脂肪肝。日常生活中甘油三酯偏高的患者常常伴有脂肪肝，這樣的患者很多，可以說(shuō)長(zhǎng)期甘油三酯增高，肝臟就會(huì)形成脂肪肝。因?yàn)楦视腿ザ荚诟闻K代謝，如果甘油三酯太高，超過(guò)了肝臟的代謝速度，甘油三酯就會(huì)在肝臟堆積，肝臟上的脂肪超過(guò)5%，從而導(dǎo)致血清轉(zhuǎn)氨酶升高，肝功能異常，最終形成脂肪肝。

高甘油三酯的第二個(gè)危害是容易引發(fā)急性胰腺炎，近年來(lái)高脂血癥性胰腺炎的發(fā)病率持續(xù)增高，據(jù)有些資料發(fā)現(xiàn)，高甘油三酯引起的胰腺炎占急性極胰腺炎總數(shù)的25.6%，已經(jīng)成為急性胰腺炎的第三大病因，據(jù)觀察甘油三酯越高，發(fā)生胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)性越大，臨床上當(dāng)甘油三酯大于5.65mmol/L時(shí)，發(fā)生急性胰腺炎的可能性就很大。在血中甘油三酯的值大于11.3mmol/L時(shí)，發(fā)生急性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)將高出5到10倍。如果甘油三酯大于22.6mmol/L時(shí)，胰腺炎的發(fā)病率將提高10倍到40倍。

第三個(gè)危害是高甘油三酯血癥會(huì)加速血管的粥樣硬化。低密度脂蛋白膽固醇的升高，是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的罪魁禍?zhǔn)?，甘油三酯升高?huì)在此基礎(chǔ)上為加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，因?yàn)楦视腿サ脑龈吆?，血液流速變慢，膽固醇的沉積的就會(huì)增加，膽固醇沉積增加就會(huì)出現(xiàn)血管的粥樣硬化。

第四個(gè)危害是高甘油三酯容易出現(xiàn)心肌梗死、腦梗死等心腦血管疾病。甘油三酯過(guò)高會(huì)直接導(dǎo)致血液粘稠，血液流動(dòng)性減小，從而引起冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈等動(dòng)脈硬化，血管狹窄、和斑塊形成，從而心臟和大腦將會(huì)處于缺血缺氧的狀態(tài)，病情較重的時(shí)候易誘發(fā)急性心肌梗死和急性腦梗死。

那么甘油三酯增高需不需要治療呢？這就需要根據(jù)甘油三酯的水平以來(lái)判斷。一般情況下，我們健康成人甘油三酯應(yīng)該小于1.7mmol/L。當(dāng)甘油三酯處于1.7mmol/L至2.25mmol/L時(shí)，我們稱之為甘油三酯的邊緣性最高，不需要藥物治療，但要改變生活方式，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。當(dāng)甘油三酯達(dá)到2.26mmol/L至5.64mmol/L時(shí)稱之為甘油三酯輕中度增高，也是需要改變飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)鍛煉，暫時(shí)不用藥物觀察一段時(shí)間。當(dāng)甘油三酯的身體達(dá)到5.65mmol/L時(shí)，叫做嚴(yán)重甘油三酯升高，這時(shí)就需要控制飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)用藥物，可以使用貝特類的降脂藥。高甘油三酯是引起急性胰腺炎的一個(gè)重要原因之一。當(dāng)然甘油三酯的升高受生活方式的影響比較大，大多數(shù)高甘油三酯血癥的患者，都可以通過(guò)健康的生活方式干預(yù)，使它降到一個(gè)理想水平。

當(dāng)然對(duì)于高甘油三酯血癥合并有高血壓病、糖尿病以及心肌梗死、心腦血管疾病的患者來(lái)說(shuō)，即使體內(nèi)的甘油三酯沒(méi)有超過(guò)5.65mmol/L，也要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下使用降脂藥物，將心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

當(dāng)然如果您通過(guò)三個(gè)月左右的時(shí)間來(lái)進(jìn)行生活方式的干預(yù)，依然沒(méi)能將甘油三酯降至正常水平，我們也建議進(jìn)行降脂治療，使用貝特類的降血脂藥。

總結(jié)：當(dāng)你的甘油三酯水平大于1.7mmol/L稱之為甘油三酯增高，如果你沒(méi)有高血壓病糖尿病心肌梗死腦梗死等心腦血管疾病，可以不服用降脂藥，但是你需要改善你的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉，經(jīng)過(guò)努力是能夠讓甘油三酯降到正常水平的。當(dāng)然如果經(jīng)過(guò)努力也沒(méi)有能將甘油三酯降到正常水平，那么你就需要服用藥物了，如果你的甘油三酯超過(guò)了5.65mmol/L，立刻啟動(dòng)降脂治療。

作者簡(jiǎn)介：康裕平，1976.09.2，女，四川內(nèi)江人，?？?，主治醫(yī)師，從事工作：慢性病管理。