黃江秀 馮 熙 馮秀龍

（廉江市人民醫(yī)院，廣東湛江 524400）

隨著抗病毒治療方式逐步應(yīng)用，服用阿德福韋酯（ADV）治療慢性乙肝（CHB）的患者越來(lái)越多，而耐藥率也逐步增加，引起了臨床工作者的高度重視，科學(xué)合理的護(hù)理工作可以有效提高患者抗病毒治療的效果[1]。本研究對(duì)應(yīng)用阿德福韋酯（ADV）治療慢性乙肝患者（CHB）進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，探究其對(duì)慢性乙肝患者的抗病毒治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年7月至2018年12月收治的150例慢性乙肝患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)（參照《慢性乙型肝炎防治指南》[2]）：患者HBsAg和 HBeAg兩個(gè)指標(biāo)均顯示陽(yáng)性，HBV-DNA≥105copies/mL，血清谷丙氨酸酶水平較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并人類免疫缺陷病毒（HIV）或者丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）感染；合并脂肪性肝病、代謝性或其他肝功能損害；男性患者酒精攝入量大于30 g/d，女性患者酒精攝入量＞20 g/d。隨機(jī)分為研究組75例和對(duì)照組75例，其中研究組男37例，女38例，年齡40～85歲，平均（45.21±2.56）歲；文化程度：小學(xué)及以下學(xué)歷18例，中學(xué)10例，高中及以上學(xué)歷47例。對(duì)照組男38例，女37例，年齡42～88 歲，平均（47.52±3.17）歲；文化程度：小學(xué)及以下學(xué)歷17例，中學(xué)13例，高中及以上學(xué)歷45例。所有患者的性別、年齡、學(xué)歷等一般資料均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均簽署知情同意書，且該方案通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法：對(duì)照組給予常規(guī)用藥宣教與護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，即阿德福韋酯聯(lián)合檢測(cè)無(wú)重合護(hù)理模式，護(hù)理工作由經(jīng)過(guò)專業(yè)化培訓(xùn)的人員進(jìn)行，具體護(hù)理措施如下：①用藥宣教：將阿德福豐酯的作用機(jī)制、用藥方法、服藥劑量、不良反應(yīng)以及相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者及其家屬，并糾正患者對(duì)抗病毒藥物的錯(cuò)誤認(rèn)知，告知患者抗病毒藥物不能徹底殺滅病毒，僅能抑制病毒增生或擴(kuò)散；②心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取鼓勵(lì)、安慰等方法減輕或消除患者的不良情緒；③制定個(gè)體化護(hù)理干預(yù)措施：根據(jù)患者的條件等來(lái)制定個(gè)體化護(hù)理干預(yù)措施，幫助患者獲得家庭成員的鼓勵(lì)與理解，盡可能發(fā)揮出患者社會(huì)關(guān)系的積極支持作用；④飲食護(hù)理：科學(xué)合理的飲食習(xí)慣有助于患者保持均衡飲食，緩解癥狀；⑤出院指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的病情進(jìn)行跟蹤復(fù)查，每3個(gè)月要求患者對(duì)肝功能以及HBVDNA進(jìn)行復(fù)查，以評(píng)估抗病毒藥物的治療效果；還應(yīng)對(duì)患者的服藥情況開展隨訪工作。

1.3 觀察指標(biāo)：①兩組患者接受藥物治療的依從性：“完全依從”：患者嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行用藥；“部分依從”：患者基本依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行用藥，偶爾會(huì)出現(xiàn)中斷用藥的現(xiàn)象；“不依從”：患者完全不依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行用藥，自作主張停用藥物或者更換藥物。依從性=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②兩組患者復(fù)查肝功能、DNA數(shù)量以及B超檢查結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受藥物治療的依從性：觀察組的依從性（93.33%）顯著高于對(duì)照組的依從性（69.33%）（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組治療依從性對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組患者復(fù)查肝功能、DNA數(shù)量以及B超檢查結(jié)果：觀察組患者的肝功能正常率、B超檢查結(jié)果正常率以及乙肝病毒DNA數(shù)量正常率的情況均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者復(fù)查肝功能、DNA數(shù)量以及B超檢查結(jié)果 [n（%）]

3 討論

服用接受阿德福韋酯（ADV）抗病毒治療的慢性乙肝患者越來(lái)越多，但是耐藥率也在逐步增加。研究發(fā)現(xiàn)很多因素（生活習(xí)慣、療程、用藥依從性等）影響著慢性乙肝患者的抗病毒治療效果，在臨床治療過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)重視對(duì)患者的用藥宣教、心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及出院隨訪等工作[3]。

本研究顯示，觀察組接受藥物治療的依從性（93.33%）顯著高于對(duì)照組（69.33%）?；颊邔?duì)醫(yī)囑的依從性是確?？共《舅幬镏委熡行缘闹饕蛩亍Ｓ^察組患者的肝功能正常率、B超檢查結(jié)果正常率以及乙肝病毒DNA數(shù)量正常率的情況均高于對(duì)照組，表明阿德福韋酯聯(lián)合檢測(cè)無(wú)重合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可以顯著促進(jìn)慢性乙肝患者肝功能的恢復(fù)，消滅乙肝病毒，原因可能與提高患者治療與護(hù)理的依從性有關(guān)。

綜上所述，全面、個(gè)體化以及專業(yè)的護(hù)理干預(yù)可以提高慢性乙肝患者接受阿德福韋酯抗病毒治療的臨床治療效果。