華偉 張玉濤 董興文

【摘 要】目的：觀察替吉奧與卡培他濱在晚期結(jié)直腸癌一線治療后維持治療中的應(yīng)用療效。方法：我院2018年7月-2019年7月收治的66例晚期結(jié)直腸癌一線治療后維持治療患者為本次研究對(duì)象，按照臨床給藥不同將所有患者分為對(duì)照組（33例：卡培他濱）與實(shí)驗(yàn)組（33例：替吉奧），比較兩組患者治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者有效率（78.78%）明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：晚期結(jié)直腸癌一線治療后維持治療中替吉奧與卡培他濱均有利于患者病情控制，替吉奧臨床用藥安全性高。

【關(guān)鍵詞】替吉奧;卡培他濱;晚期結(jié)直腸癌;一線治療;維持治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-035-01

結(jié)直腸癌的發(fā)生與患者不良飲食習(xí)慣、低運(yùn)動(dòng)量、肥胖等因素有關(guān)，早期結(jié)直腸癌患者臨床癥狀無(wú)明顯差異，對(duì)于晚期結(jié)直腸癌患者臨床主要治療手段為化療，晚期結(jié)直腸癌一線化療各項(xiàng)癥狀平穩(wěn)后若長(zhǎng)期應(yīng)用5氟尿嘧啶可誘使患者出現(xiàn)脫發(fā)、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，近些年部分醫(yī)學(xué)研究者提出對(duì)于晚期結(jié)直腸癌一線治療維持治療患者應(yīng)用靶向藥物替吉奧、卡培他濱等藥物維持治療[1]。本次研究比較我院2018年7月-2019年7月33例卡培他濱治療患者與33例替吉奧治療患者單位時(shí)間疾病控制情況以及良反應(yīng)發(fā)生情況，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組一般資料：33例患者（男19例，女14例），年齡在52歲～72歲，中位年齡為（63.12±1.12）歲，病理分型：中分化腺癌、低分化腺癌、粘液癌分別有18例、11例、4例。分期：III期、IV期分別有13例、20例。對(duì)照組一般資料：33例患者（男18例，女15例），年齡在51歲～71歲，中位年齡為（63.11±1.11）歲，病理分型：中分化腺癌、低分化腺癌、粘液癌分別有17例、12例、4例。分期：III期、IV期分別有12例、21例。兩組患者性別、年齡等指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無(wú)明顯差異，P值超過(guò)0.05。。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參與萬(wàn)學(xué)紅 盧雪峰主編第九版《診斷學(xué)》中晚期結(jié)直腸癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者經(jīng)一線藥物治療后結(jié)直腸癌患者血常規(guī)、肝腎功能各項(xiàng)指癥正常且影像學(xué)指征平穩(wěn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除血常規(guī)、肝腎功能以及凝血功能異常患者。（2）排除未嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥或中途放棄入院診療患者。

1.3 方法

參與本次研究的患者一線治療12周后對(duì)照組給予卡培他濱（生產(chǎn)廠家：Ho?mann-LaRoche，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20100398）治療，該組患者每日給藥兩次，每次早、晚餐前各服2500mg/m2第1天-第14天，持續(xù)給藥2周為1個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組給予替吉奧膠囊（生產(chǎn)廠家;TaihoPharmaceuticalCo.國(guó)藥準(zhǔn)字：H20090046）治療，該組患者每日給藥兩次，該組患者早、晚餐后各服80mg/m2，第1天-第14天，持續(xù)給藥2周為1個(gè)療程。為防止患者給藥過(guò)程中出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，在給藥后囑患者增加飲水量，并適當(dāng)進(jìn)行一些活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，此外患者每日應(yīng)減少單次進(jìn)餐量，適當(dāng)增減進(jìn)餐次數(shù)。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者給藥兩個(gè)療程預(yù)后情況，本次研究參考2018年實(shí)體瘤臨床療效診斷標(biāo)準(zhǔn)，近期療效分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、疾病進(jìn)展（PD），有效率為：[（CR+PR）/總受檢例數(shù)]X100%

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，（%）表示的數(shù)據(jù)用檢驗(yàn)，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察比較兩組患者持續(xù)給藥兩個(gè)療程預(yù)后情況，具體情況（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組持續(xù)給藥兩個(gè)療程后完全緩解例數(shù)、部分緩解例數(shù)均多于對(duì)照組。

2.2 觀察比較兩組患者持續(xù)給兩個(gè)療程不良反應(yīng)發(fā)生情況，具體情況（見(jiàn)表2），實(shí)驗(yàn)組患者不良例數(shù)明顯少于對(duì)照組。

3 討論

晚期結(jié)直腸癌患者一線治療多采取化療，5氟尿嘧啶屬于臨床常用化療藥物，化療藥物在使用過(guò)程中可對(duì)個(gè)體胃腸道造成一定的刺激，繼而致使患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，常規(guī)惡心、嘔吐應(yīng)對(duì)方式為護(hù)理人員指導(dǎo)患者深呼吸、放松全身，以緩解患者緊張情緒，配合少食多餐以減輕患者癥狀[2，3]。替吉奧屬于氟尿嘧啶衍生口服藥物，現(xiàn)代藥理研究顯示該品口服給藥后可在患者體內(nèi)轉(zhuǎn)換為5氟尿嘧啶，繼而發(fā)揮抗腫瘤作用。卡培他濱與替吉奧相口服給藥后相關(guān)藥物藥物成分可在增加患者體內(nèi)5氟尿嘧啶含量，替吉奧與卡培他濱相比，替吉奧口服給藥后可選擇性降低乳清酸磷酸核糖基轉(zhuǎn)移酶活性，從而減低消化道毒性[4]。

本次研究顯示兩組患者晚期結(jié)直腸癌一線治療后維持治療中替吉奧與卡培他濱均療效顯著，替吉奧用藥安全性高。

參考文獻(xiàn)：

[1]李綺云，吳興煥，梁發(fā)等.替吉奧與卡培他濱在晚期結(jié)直腸癌一線治療后維持治療的臨床分析[J]贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，37（1）：66-69.

[2]譙松.替吉奧與卡培他濱在晚期結(jié)直腸癌一線治療后維持治療的臨床價(jià)值分析[J]臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（63）：167，175.

[3]李云霞，高茜，王琳琳等.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧或卡培他濱治療結(jié)直腸癌的臨床研究[J]中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（11）：978-980.

[4]左富義，于波，聶玉輝等.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑與卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑方案治療結(jié)直腸癌的療效比較研究[J]中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，20（29）：3612-3616.