吳江洪+翟冬妍

【摘要】 目的 研究奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧在胃癌化療中的臨床表現(xiàn)及效果。方法 46例胃癌患者， 分為研究組和對照組， 各23例。研究組使用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧， 對照組使用紫杉醇+順鉑+5-氟尿嘧啶（5-Fu）， 對比兩組胃癌患者生存率以及兩組患者的臨床反應(yīng)。結(jié)果 研究組總緩解率為82.61%， 生存率為82.61%， 均優(yōu)于對照組的60.86%、60.86%， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧能夠優(yōu)化患者化療期的生活質(zhì)量， 削弱毒副作用影響， 有效提高胃癌患者的生存率， 其臨床應(yīng)用價值及影響利好作用顯著。

【關(guān)鍵詞】 奧沙利鉑；替吉奧；胃癌；化療；臨床應(yīng)用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.101

化療是胃癌患者經(jīng)手術(shù)治療后必須經(jīng)歷的一個治療階段， 順鉑、紫杉醇、5-Fu、奧沙利鉑以及替吉奧等藥物都是化療藥物， 它們既可以消除癌細胞， 也會影響、損壞正常細胞， 故此類藥物的毒副作用強烈[1]。為優(yōu)化胃癌術(shù)醫(yī)療服務(wù)， 作者圍繞奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧在胃癌患者化療的應(yīng)用實例， 分析其臨床療效表現(xiàn)， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組研究隨機選取英德市人民醫(yī)院2013年3月～2014年8月收治的46例胃癌患者為研究對象， 分為研究組和對照組， 各23例。研究組中男16例、女7例， 年齡37～65歲， 平均年齡（60.53±8.94）歲；對照組男14例、女9例， 年齡40～63歲， 平均年齡（59.74±8.12）歲。所有患者符合《胃癌疾病診斷標準》， 其中， Ⅰ期13例（28.26%）、Ⅱ期18例（39.13%）、Ⅲ期11例（23.91%）、Ⅳ期4例（8.70%）。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組胃癌患者入院后均接受常規(guī)性治療服務(wù)， 本組研究僅討論化療期用藥治療及療效反應(yīng)， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 對照組 對照組使用紫杉醇+順鉑+5-Fu治療， 紫杉醇注射液（Bristol-Myers Squibb Caribbean Company， 國藥準字H20080613）， 采用靜脈注射法， 按患者胃癌疾病分期， 1～3次/周， 120～135 mg/（m2·次）， 用量可根據(jù)每例患者藥效反應(yīng)做調(diào)整及控制。順鉑[齊魯制藥（海南）有限公司， 國藥準字H20073653]， 采用靜脈注射法， 20 mg順鉑用2000 ml葡萄糖液稀釋， 按患者疾病情況用藥， 10～15 mg/（m2·次）， 1次/d、連用1周。5-Fu（蕪湖先聲中人藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20030345）， 用于胃癌Ⅲ期、Ⅳ期患者， 按體表面積皮下注入0.2 g/m2， 1次/周。上述三種藥物聯(lián)合使用過程中， 需對患者進行密切的毒副作用觀察， 同步檢測患者肝腎功能損壞影響程度， 隨機調(diào)整控制各種藥物的用藥劑量及時間[2]。

1. 2. 2 研究組 研究組使用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療， 奧沙利鉑[齊魯制藥（海南）有限公司， 國藥準字H20093167]， 采用靜脈注射， 1次/2周， 70～85 mg/（m2·次）， 具體應(yīng)用劑量根據(jù)患者病情變化控制， 化療期間持續(xù)給藥3～6個月[3]。替吉奧[齊魯制藥（海南）有限公司， 國藥準字H20100151]口服用藥， 用藥劑量在25～50 mg/d， 胃癌Ⅲ期、Ⅳ期患者2次/d， 其余患者視病情增減藥量， 連續(xù)給藥4周暫停， 1周后， 再行給藥[4]。隨訪調(diào)查兩組患者1～2年， 對比兩組胃癌患者生存率以及兩組患者的臨床反應(yīng)差異。

1. 3 療效評價標準 按患者臨床表現(xiàn)判斷緩釋藥物毒副作用的表現(xiàn)。①完全緩釋：患者主訴用藥感受良好， 無疼痛感覺；②部分緩釋：患者化療期間出現(xiàn)過少數(shù)不良反應(yīng)， 痛感不強烈；③穩(wěn)定：患者病情穩(wěn)定， 表現(xiàn)安靜、存在間歇性不良反應(yīng)， 痛感可忍受；④無效：藥物毒副作用強烈， 患者痛感明顯?？偩忈屄?完全緩釋率+部分緩釋率， 生存率=（隨訪例數(shù)-死亡例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者化療毒副作用緩釋良好， 總緩解率為82.61%， 隨訪調(diào)查1～2年， 死亡4例， 生存率為82.61%， 均優(yōu)于對照組的60.86%、60.86%， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 小結(jié)

本研究中， 研究組總緩釋率、生存率均優(yōu)于對照組（P<0.05）。可見， 奧沙利鉑在配合替吉奧藥物時， 既擺脫了氟尿嘧啶生物抗癌劑的易降解特性， 用藥后發(fā)揮與5-Fu同樣的藥效作用， 且有效阻斷了磷酸化反應(yīng)、二氫嘧啶脫氫酶的產(chǎn)生， 避免了胃癌化療藥物常見的胃腸道不適及疼痛反應(yīng)[5]。

綜上所述， 奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧在胃癌患者化療中緩釋藥物毒副作用、提高患者生活質(zhì)量， 保障患者預(yù)后生存能力方面優(yōu)勢顯著。

參考文獻

[1] 李朝陽， 曲顏麗， 唐勇.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧或紫杉醇脂質(zhì)體治療晚期胃癌的臨床觀察.腫瘤， 2015， 12（11）：1192-1198.

[2] 汪質(zhì)良， 崔海忠， 潘軍武.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧對胃癌患者術(shù)后輔助化療的效果及不良反應(yīng)的研究.醫(yī)學(xué)綜述， 2015， 20（12）： 2281-2283.

[3] 石萌.聯(lián)合使用替吉奧和奧沙利鉑對老年晚期胃癌患者進行化療的效果探析.當代醫(yī)藥論叢， 2015， 10（17）：175-176.

[4] 張艷玲， 呂慧芳， 韓黎麗， 等.多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑及替吉奧行進展期胃癌新輔助化療臨床觀察.腫瘤基礎(chǔ)與臨床， 2013， 12（22）：104-106.

[5] 姜超.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療胃癌化療的臨床研究.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2013， 20（16）：111-112.

[收稿日期：2016-02-23]