張群

[摘要]目的探討血清胃蛋白酶原（PG）I、II檢測(cè)對(duì)早期胃癌篩查的應(yīng)用價(jià)值。方法選取50例胃癌篩查患者作為觀察組，按分期不同分為早期胃癌患者（早期胃癌組，15例）、萎縮性胃炎患者（萎縮性胃炎組，15例）、進(jìn)展期胃癌患者（進(jìn)展期胃癌組，20例），另選取同期20例進(jìn)行常規(guī)體檢的自愿者作為對(duì)照組。四組均接受血清PGI、PGII、胃蛋白酶原比值（PGR）檢測(cè)和尿素'C呼氣試驗(yàn)。比較四組血清PGI、PGII水平及PGR，Hp陽(yáng)性率，觀察組Hp陽(yáng)性和陰性患者的血清PGI水平及PGR。結(jié)果早期胃癌組、萎縮性胃炎組、進(jìn)展期胃癌組患者的血清PGI水平分別為（63.50±2.45）、（70.85±1.35）、（52.65±2.50）ng/ml，均低于對(duì)照組的（103.65±2.50）ng/ml;PGR分別為（3.20±0.55）、（4.80±1.05）、（2.75+1.01），均低于對(duì)照組的（6.65+0.50）;血清PGII水平分別為（21.30±1.50）、（18.20±1.45）、（22.50±2.65）ng/ml，均高于對(duì)照組的（15.20±0.65）ng/ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。早期胃癌組、萎縮性胃炎組、進(jìn)展期胃癌組患者Hp陽(yáng)性率分別為60.00%、46.67%、75.00%，均高于對(duì)照組的10.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;早期胃癌組、萎縮性胃炎組、進(jìn)展期胃癌組Hp陽(yáng)性率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。Hp陽(yáng)性患者的血清PGI水平（58.30±2.35）ng/ml、PGR（3.25+0.15）均明顯低于Hp陰性患者的（90.45±6.45）ng/ml、（5.85±1.30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在早期胃癌篩查中實(shí)施PGI、PGII檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值確切。

[關(guān)鍵詞]血清胃蛋白酶原I;血清胃蛋白酶原II;早期胃癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.020

胃癌屬于臨床比較常見的惡性腫瘤疾病，相關(guān)臨床研究顯示，該疾病發(fā)生與日常飲食因素、遺傳因素、合并幽門螺桿菌因素等關(guān)系密切。通過(guò)早期診斷、早期治療對(duì)胃癌的預(yù)后改善有著重要意義[1]。目前臨床以胃鏡活檢組織病理學(xué)檢查方法作為確診“金標(biāo)準(zhǔn)”，但是，由于該檢查方法為侵入性檢查手段，若應(yīng)用于胃癌篩查則成本較高，因此不適，合用于隨訪工作、大規(guī)模人群胃癌普查[2]。采取何種生物標(biāo)志物既可靠又非侵襲性，可以有助于提高早期胃癌預(yù)測(cè)水平[3，4]。本次研究工作旨在探討血清PGI、PGII檢測(cè)在早期胃癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2017年1月～2019年5月本院50例胃癌篩查患者作為觀察組，按分期不同分為早期胃癌患者（早期胃癌組，15例）、萎縮性胃炎患者（萎縮性胃炎組，15例）、進(jìn)展期胃癌患者（進(jìn)展期胃癌組，20例），另選取同期20例進(jìn)行常規(guī)體檢的自愿者作為對(duì)照組。早期胃癌組男7例、占比46.67%，女8例、占比53.33%;年齡最小34歲，最大78歲，平均年齡（53.50±10.50）歲。萎縮性胃炎組男8例、占比53.33%，女7例、占比46.67%;年齡最小34歲，年齡最大78歲，平均年齡（53.25±10.75）歲。進(jìn)展期胃癌組男9例、占比45.00%，女11例、占比55.00%;年齡最小34歲，最大78歲，平均年齡（53.50±11.50）歲。對(duì)照組男10例、占比50.00%，女10例、占比50.00%;年齡最小34歲，最大78歲，平均年齡（<53.75±10.35）歲。四組性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法四組均接受血清PGI、PGII、PGR檢測(cè)和尿素3C呼氣試驗(yàn)，具體操作如下。

1.2.1血清PGI、PGII、PGR檢測(cè)采集與處理血液標(biāo)本。晨起空腹?fàn)顟B(tài)下抽取研究對(duì)象肘靜脈血液3ml，并放于專門分離膠促凝管，以3500r/min進(jìn)行離心處理，持續(xù)5min，予以常規(guī)血清分離，并分裝與專門凍存管中，放于-80C冰箱中做備檢測(cè)[5]。選擇膠體金免疫層析法進(jìn)行測(cè)定，應(yīng)用北京普邁德PMDT8000膠體金免疫層析分析儀，運(yùn)用其公司提.供的配套試劑盒，并嚴(yán)格依照說(shuō)明書進(jìn)行操作。取出實(shí)驗(yàn)所需板條放置在干凈的水平臺(tái)面，在加樣孔中加人100μl血清，開始計(jì)時(shí)。掃描產(chǎn)品的二維碼（內(nèi)含標(biāo)準(zhǔn)曲線）后，將反應(yīng)15min的試劑卡放人膠體金免疫層析分析儀讀取結(jié)果[6]。

1.2.2尿素Bc呼氣試驗(yàn)Hp檢測(cè)選擇尿素13C呼氣試驗(yàn)，具體為：受試者在早晨空腹?fàn)顟B(tài)或者禁食2h以上受試。在2個(gè)樣品袋上分別填好所需資料，受試者保持正常呼吸，將氣徐徐吹人樣品袋，直至氣袋飽滿，并立即扭緊氣袋蓋，此為收集0min呼氣。受試者用80～100ml涼飲用水送服尿素3C顆粒一瓶后，靜坐。30min后受試者按相同方法收集服用尿素I3C30min后的呼氣，將收集的兩包樣品袋在DOB-510'C呼氣實(shí)驗(yàn)分析儀上進(jìn)行"CO2檢測(cè)，尿素3C呼氣試驗(yàn)超基準(zhǔn)值（dob值）≥4.0+0.4時(shí)可判定受試者為Hp陽(yáng)性[7，8]。1.3觀察指標(biāo)比較四組血清PGI、PGII水平及PGR，Hp陽(yáng)性率;比較觀察組Hp陽(yáng)性和陰性患者的血清PGI水平及PGR。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1四組血清PGI、PGI水平和PGR比較早期胃癌組患者的血清PGI水平（63.50±2.45）ng/ml、PGR（3.20±0.55）均明顯低于對(duì)照組的（103.65±2.50）ng/ml、（6.65±0.50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=47.4189、19.3572，P<0.05）;早期胃癌組患者的血清PGII水平（21.30±1.50）ng/ml明顯高于對(duì)照組的（15.20±0.65）ng/ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.7616，P<0.05）。萎縮性胃炎組患者的血清PGI水平（70.85±1.35）ng/ml、PGR（4.80±1.05）均明顯低于對(duì)照組的（103.65±2.50）ng/ml、（6.65+0.50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=45.9279、6.9253，P<0.05）;萎縮性胃炎組患者的血清PGII水平（18.20±1.45）ng/m明顯高于對(duì)照組的（15.20±0.65）ng/ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.2434，P<0.05）;進(jìn)展期胃癌組患者的血清PGI水平（52.65±2.50）ng/ml、PGR（2.75±1.01）均明顯低于對(duì)照組的（103.65±2.50）ng/ml、（6.65+0.50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=64.5105、15.4761，P<0.05）;進(jìn)展期胃癌組患者的血清PGII水平（22.50±2.65）明顯高于對(duì)照組的（15.20±0.65）ng/ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.9648，P<0.05）。見表1。

2.2四組Hp陽(yáng)性率比較早期胃癌組Hp陽(yáng)性率60.00%、萎縮性胃炎組Hp陽(yáng)性率46.67%、進(jìn)展期胃癌組Hp陽(yáng)性率75.00%均高于對(duì)照組的10.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.9432、6.032、17.2890，P<0.05）;早期胃癌組、菱縮性胃炎組、進(jìn)展期胃癌組Hp陽(yáng)性率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.3觀察組Hp陽(yáng)性患者和陰性血清PGI水平、PGR比較Hp陽(yáng)性患者的血清PGI水平（58.30±2.35）ng/ml、PGR（3.25+0.15）均明顯低于Hp陰性患者的（90.45±6.45）ng/ml、（5.85±1.30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=25.2800、11.0872、6.8229，P<0.05）。見表3。

3討論

本次研究結(jié)果顯示，早期胃癌組患者、萎縮性胃炎組患者及進(jìn)展期胃癌組患者的血清PGI水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;早期胃癌組患者、萎縮性胃炎組患者以及進(jìn)展期胃癌組患者的血清PGR均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;早期胃癌組患者、萎縮性胃炎組患者以及進(jìn)展期胃癌組患者的血清PGII水平均高于對(duì)照.組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;早期胃癌組、萎縮性胃炎組、進(jìn)展期胃癌組Hp陽(yáng)性率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;Hp陽(yáng)性患者的血清PGI水平、PGR均低于Hp陰性患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此證明，檢測(cè)血清PGI、II水平及PGR可以作為早期胃癌篩查的輔助依據(jù)[9，10]。

綜上所述，臨床結(jié)合早期胃癌的疾病特點(diǎn)，在早期胃癌篩查中落實(shí)開展血清PGI、I檢測(cè)方法，結(jié)合PGI、II及PGR水平變化以及尿'C呼氣試驗(yàn)，有助于提高早期胃癌的預(yù)測(cè)水平。

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[收稿日期：2019-09-26]