王振寧

【摘要】 目的 探究電子染色內(nèi)鏡對(duì)早期胃癌患者的臨床診斷價(jià)值。方法 21例疑似早期胃癌患者， 均行電子染色內(nèi)鏡檢查， 對(duì)其臨床診斷表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)性分析， 評(píng)價(jià)電子染色內(nèi)鏡診斷方法的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 21例疑似早期胃癌患者， 確診5例為早期胃癌， 7例為不典型增生以及9例為腸上皮化生， 病檢證實(shí)的檢出率分別為23.81%、33.33%、42.86%。結(jié)論 電子染色內(nèi)鏡在臨床能夠有效對(duì)早期胃癌患者進(jìn)行診斷， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 電子染色內(nèi)鏡；早期胃癌；應(yīng)用價(jià)值

胃癌作為一種臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤， 不僅對(duì)患者的消化道系統(tǒng)有著嚴(yán)重的影響， 還會(huì)在一定程度上降低患者的日常生活質(zhì)量。由于胃癌的治療與化療現(xiàn)階段仍處于進(jìn)展階段， 并不能起到根治的效果， 因此對(duì)早期胃癌患者的診斷與干預(yù)， 在臨床上具有重大的意義[1]。因此， 本院開(kāi)展本次的臨床診斷試驗(yàn)， 探究電子染色內(nèi)鏡是否能有效對(duì)早期胃癌患者進(jìn)行確診。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年6月～2015年4月收治的疑似早期胃癌患者21例， 均行電子染色內(nèi)鏡的檢查。其中， 男14例， 女7例， 年齡34～82歲， 平均年齡（57.19±8.96）歲。納入本次臨床診斷試驗(yàn)的患者， 在檢查前均未進(jìn)行免疫治療和化療。均簽署了《電子染色內(nèi)鏡確定早期胃癌的應(yīng)用價(jià)值評(píng)析》臨床診斷試驗(yàn)知情同意書。

1. 2 診斷方法 患者在進(jìn)行檢查前， 需常規(guī)進(jìn)行一系列的準(zhǔn)備工作。即在醫(yī)護(hù)人員叮囑患者禁水、禁食6 h的同時(shí)， 告知其檢查中體位的擺放以及各類注意事項(xiàng)。醫(yī)護(hù)人員需提前對(duì)檢查中所需要使用的器械進(jìn)行準(zhǔn)備， 并對(duì)患者的肝腎功能、血型以及血常規(guī)治療進(jìn)行完善[2]。對(duì)疑似早期胃癌患者進(jìn)行檢查， 需進(jìn)行麻醉操作， 因此醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者麻醉藥物過(guò)敏史進(jìn)行了解， 做到安全用藥。如若患者伴有休克癥狀， 需在檢查前對(duì)其進(jìn)行糾正， 并同時(shí)對(duì)患者呼吸、脈搏以及血壓進(jìn)行測(cè)量， 對(duì)異常狀態(tài)及時(shí)進(jìn)行處理。

通過(guò)電子染色內(nèi)鏡對(duì)疑似早期胃癌患者進(jìn)行檢查， 有假牙患者提前拿下假牙， 方便檢查。常規(guī)進(jìn)行麻醉后， 醫(yī)護(hù)人員在患者睡眠狀態(tài)下， 固定其頭部， 并進(jìn)行胃鏡的插入， 在找到患者的病變部位后， 先對(duì)患者的周圍胃黏膜以及病變部位通過(guò)清水進(jìn)行沖洗， 再經(jīng)由活檢孔對(duì)患者進(jìn)行噴灑管的插入， 再對(duì)病變黏膜進(jìn)行濃度為0.5%盧戈氏靛胭液的噴灑， 液體噴灑需均勻， 在染色區(qū)域內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行胃黏膜的病理組織學(xué)檢查以及活檢[3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)21例疑似早期胃癌患者的電子染色內(nèi)鏡臨床診斷結(jié)果進(jìn)行分析， 并根據(jù)診斷結(jié)果， 對(duì)其各項(xiàng)病檢結(jié)果進(jìn)行記錄。

2 結(jié)果

21例疑似早期胃癌患者， 確診5例為早期胃癌， 7例為不典型增生以及9例為腸上皮化生， 病檢證實(shí)的檢出率分別為23.81%、33.33%、42.86%。見(jiàn)表1。

3 討論

臨床上大部分患者在被診斷為胃癌時(shí)， 病變已到達(dá)晚期階段， 當(dāng)采取治療手段時(shí)并不具有顯著的臨床療效。另外， 胃癌的治療模式主要是以手術(shù)聯(lián)合放化療為主， 即對(duì)患者胃癌進(jìn)行直接的切除， 雖然臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)正在不斷進(jìn)步與發(fā)展， 但在術(shù)后胃癌患者仍然具有較高的復(fù)發(fā)率與死亡率[4]。因此， 對(duì)早期胃癌患者進(jìn)行診斷在臨床上具有重要意義。

電子染色內(nèi)鏡檢查主要將內(nèi)鏡技術(shù)與分光相結(jié)合， 通過(guò)盧戈氏靛胭液的使用， 在檢查時(shí)能夠清晰對(duì)患者胃部的絨毛、血管、病灶邊緣以及黏膜凹凸側(cè)病灶進(jìn)行顯示， 明確胃癌病灶位置。染色手段通過(guò)對(duì)正常黏膜與腫瘤黏膜之間的對(duì)比度進(jìn)行區(qū)分， 在對(duì)腫瘤邊界進(jìn)行辨別的同時(shí)， 有效對(duì)早期胃癌患者的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行提升， 減少漏診與誤診的發(fā)生[5]。另外， 電子染色內(nèi)鏡檢查中的染色放大內(nèi)鏡， 可以通過(guò)對(duì)不同分光圖像的選定， 從而有效對(duì)患者的不同病變進(jìn)行針對(duì)性的觀察， 其在對(duì)不同毛細(xì)血管以及腺管開(kāi)口進(jìn)行識(shí)別的同時(shí)， 能夠?qū)ξ葛つけ砻娼Y(jié)構(gòu)進(jìn)行一定程度的增強(qiáng)， 提升區(qū)分正常組織以及癌組織的準(zhǔn)確率。

本次研究結(jié)果顯示， 通過(guò)電子染色內(nèi)鏡對(duì)臨床疑似早期胃癌患者進(jìn)行診斷， 能夠有效對(duì)其病檢證實(shí)進(jìn)行區(qū)分， 在對(duì)不典型增生以及腸上皮化生進(jìn)行排除的同時(shí)， 提升早期胃癌的確診率。本文21例疑似早期胃癌患者中， 有5例（23.81%）為早期胃癌， 7例（33.33%）為不典型增生， 9例（42.86%）為腸上皮化生。

總之， 電子染色內(nèi)鏡檢查能夠有效對(duì)早期胃癌患者進(jìn)行確診， 為醫(yī)護(hù)人員的臨床治療方案制訂提供依據(jù)， 值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 余世界， 李艷霞， 沈磊， 等.電子染色內(nèi)鏡在確定早期胃癌及癌前病變邊界中的應(yīng)用價(jià)值.中華消化內(nèi)鏡雜志， 2013， 30（1）： 36-38.

[2] 陳睿， 季玲玲， 汪潔， 等.色素內(nèi)鏡和電子染色內(nèi)鏡提高胃黏膜不典型病變活檢陽(yáng)性率的比較.山東醫(yī)藥， 2011， 51（45）：51-52.

[3] 吳云林， 程時(shí)丹， 吳巍， 等.提高內(nèi)鏡下早期胃癌識(shí)別能力的有效方法.現(xiàn)代消化及介入診療， 2011， 16（6）：367-369.

[4] 周以瑞， 李玉明， 錢麗佳， 等.胃蛋白酶原聯(lián)合放大染色內(nèi)鏡在早期胃癌診斷中的應(yīng)用.放射免疫學(xué)雜志， 2010， 23（6）：667-670.

[5] 余世界， 沈磊， 羅和生， 等.智能染色內(nèi)鏡對(duì)早期胃癌的診斷價(jià)值探討.中華消化內(nèi)鏡雜志， 2011， 28（9）：502-505.

[收稿日期：2015-10-08]