林偉連

（佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東 佛山 528100）

手術(shù)室是實(shí)施手術(shù)，搶救治療患者的重要科室，由于科室的特殊性，收治患者疾病種類多樣性等因素，手術(shù)室護(hù)理任務(wù)繁重，工作壓力較大，容易影響護(hù)理管理效果，造成各種不良事件發(fā)生，降低手術(shù)效果。本次研究選取我院手術(shù)室收治的100例患者，探究質(zhì)量控制小組管理模式的應(yīng)用效果，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年10月～2019年2月我院手術(shù)室收治的100例患者進(jìn)行研究。按照患者手術(shù)先后順序進(jìn)行編號(hào)分組，單數(shù)50例分入常規(guī)組，雙數(shù)50例分入控制組，常規(guī)組有30例男患者，20例女患者，年齡24～68歲，平均年齡（46.65±5.20）歲，骨科手術(shù)、心臟手術(shù)、腫瘤手術(shù)、其他手術(shù)分別為20例、9例、10例、11例；控制組中有29例男性患者，21例女性患者，年齡25～69歲，平均年齡（46.62±5.18）歲，骨科手術(shù)、心臟手術(shù)、腫瘤手術(shù)、其他手術(shù)分別為19例、10例、9例、12例。比較兩組一般資料，有較強(qiáng)均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

給予常規(guī)組常規(guī)手術(shù)室管理模式，如術(shù)前訪視，器械準(zhǔn)備，體位護(hù)理等。

給予控制組質(zhì)量控制小組管理模式，包括：①成立質(zhì)量控制小組。選取工作經(jīng)驗(yàn)豐富，護(hù)理素質(zhì)較高的護(hù)理人員組建質(zhì)量控制小組，包括消毒隔離組，護(hù)理文書組，五常法組，教學(xué)組，管理質(zhì)量檢查組等，將護(hù)士長、組長、質(zhì)控員緊密結(jié)合，形成管理體系，對護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)控制改進(jìn)。。②明確各小組職責(zé)。明確各小組質(zhì)量控制相關(guān)內(nèi)容，如消毒隔離組成員應(yīng)貫徹?zé)o菌操作標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查無菌物品擺放，處理一次性消耗品，加強(qiáng)手術(shù)室衛(wèi)生督察，督促無菌操作；護(hù)理文書組員檢查護(hù)理文書書寫是否規(guī)范，確定其真實(shí)有效性，核對護(hù)理文書內(nèi)容；教學(xué)組組員安排制定各類學(xué)習(xí)計(jì)劃，護(hù)理技能培訓(xùn)計(jì)劃等，并落實(shí)執(zhí)行，監(jiān)督檢查，確保教學(xué)計(jì)劃順利進(jìn)行，提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)；五常法組成員負(fù)責(zé)手術(shù)室環(huán)境管理，劃分區(qū)域，檢查物品擺放和標(biāo)簽標(biāo)記等；檢查組主要負(fù)責(zé)規(guī)章制度，管理?xiàng)l例，應(yīng)急預(yù)案，工作流程等制定與完善，并嚴(yán)格按照制定標(biāo)準(zhǔn)，檢查工作執(zhí)行情況，檢查護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。采取護(hù)理質(zhì)量調(diào)查量表評(píng)估，包括護(hù)理文書，消毒隔離，管理質(zhì)量檢查，五常法等，總分100分。②不良事件發(fā)生率。包括：器械損壞、物品不全、藥物外漏、漏簽醫(yī)囑等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件錄入數(shù)據(jù)。以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)后，控制組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（92.55±3.62）分，高于常規(guī)組患者，不良事件發(fā)生率4.00%，低于常規(guī)組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，不良事件發(fā)生率比較[±s，n（%）]

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，不良事件發(fā)生率比較[±s，n（%）]

組別 n 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 器械損壞 物品不全 藥物外漏 漏簽醫(yī)囑 不良事件發(fā)生率常規(guī)組 50 83.44±3.77 2 4 3 1 10（20.00）控制組 50 92.55±3.62 0 1 1 0 2（4.00）t/x2 - 12.3249 6.0606 P-0.0000 0.014

3 討 論

手術(shù)室由于收治的患者病情復(fù)雜，手術(shù)種類眾多，護(hù)理工作量大，對護(hù)理人員護(hù)理素質(zhì)具有更高要求。手術(shù)室護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)程度較高，一旦出現(xiàn)差錯(cuò)，發(fā)生不良事件，極易危險(xiǎn)患者生命安全[1]。

因此，需加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理工作，保障手術(shù)順利、安全進(jìn)行。在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用質(zhì)量控制小組管理模式，在其指導(dǎo)下建立責(zé)任分組制度，將護(hù)理管理工作細(xì)化，建立多個(gè)護(hù)理管理小組，確保各小組成員按照四級(jí)質(zhì)量控制管理體系建立管理規(guī)范，將責(zé)任落實(shí)到小組，個(gè)人，逐級(jí)監(jiān)督排查，進(jìn)行規(guī)范的手術(shù)室操作，從而提高手術(shù)室護(hù)理文書規(guī)范性，防治醫(yī)療器械、物品缺失，加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，防止不良事件發(fā)生[2]。本次研究中，干預(yù)后，控制組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（92.55±3.62）分，高于常規(guī)組患者（P＜0.05），不良事件發(fā)生率4.00%，低于常規(guī)組患者（P＜0.05）。這與孫明俐[3]研究相符，質(zhì)量控制小組管理模式有利于手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量的提高，能有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少不良事件的發(fā)生。

綜上所述，質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中具有較強(qiáng)的應(yīng)用前景，對于提高護(hù)理管理質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)，保障手術(shù)順利進(jìn)行具有顯著作用。