楊桂芳

（柳州市中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)部中藥房，廣西 柳州 545001）

中藥房是我國各大醫(yī)院的重要科室之一，也是對社會的服務(wù)窗口、經(jīng)濟(jì)窗口[1]。中藥房主要負(fù)責(zé)醫(yī)院中藥的儲存、調(diào)配及發(fā)放等。中藥房藥品的管理直接影響了為廣大患者提供的藥品服務(wù)，從而也著影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和聲譽，因此加強對中藥房的藥品管理及重視處方查核與調(diào)配等相關(guān)工作正確率，為患者的合理安全用藥提供保障。因此，本文主要探討細(xì)節(jié)管理在中藥房藥品管理中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將2016年3月～2017年3月期間柳州市中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)部中藥房發(fā)放藥品1450件作為實驗組。藥品發(fā)放對象男721例，女729例；平均年齡（54.1±18.0）歲。另選取2014年3月～2015年3月我院中藥房發(fā)放藥品1320件作為對照組，藥品發(fā)放對象男618例，女702例；平均年齡（48.2±16.0）歲。兩組基線資料對比（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）采用傳統(tǒng)的中藥管理方法對對照組患者進(jìn)行藥品發(fā)放服務(wù)，即①醫(yī)生將開具的患者處方輸入電腦；②中藥師進(jìn)行處方審核，撿藥、包裝；③中藥房藥師對處方核對無誤、經(jīng)發(fā)放窗口給患者發(fā)放藥品。

（2）采用細(xì)節(jié)管理方法對實驗組患者進(jìn)行藥品發(fā)放服務(wù)，具體細(xì)節(jié)管理方法如下：①加強相關(guān)人員的工作理念[2]，需規(guī)范舉止言行，提高工作質(zhì)量。做到各種中藥分清楚不含糊，提高醫(yī)患糾紛處理能力和與病人的溝通能力，讓病人能清楚的知曉該中藥如何煎煮、如何服用，熟練掌握相關(guān)法律法規(guī)等各項知識，提高對藥品質(zhì)量的自我監(jiān)督。②加強中藥飲片的質(zhì)量監(jiān)督與管理[3-4]。要求相關(guān)的管理工作人員嚴(yán)格把控中藥飲片的質(zhì)量，掌握中藥飲片的存放要求，做到合理有效的存放，對其進(jìn)行每月養(yǎng)護(hù)；做到斗清再裝藥，或是將新拆封的飲片放到藥斗內(nèi)側(cè)，嚴(yán)格把控中藥房內(nèi)的濕度和溫度，每天定時檢查中藥飲片的庫存、日期、批號、質(zhì)量并如實記錄，切實做好防蟲防鼠工作，每天補貨，少量存貨，以保證中藥飲片的藥效。③強化中藥配方質(zhì)量管理。對于主治醫(yī)生開具的中藥處方，由兩名或者是兩名以上中藥師需反復(fù)核對和調(diào)配差錯分析，審核處方中是否存在缺味或漏配、配藥是否合理等，同時藥師發(fā)現(xiàn)配藥不合理可上報給主治醫(yī)生讓其修改處方，并對處方中調(diào)配的中藥飲片種類、劑量及熬制方法進(jìn)行查看，通過對處方的再次審核，提高合理性用藥。④強化日常交接班質(zhì)量。要求工作人員嚴(yán)格遵守中藥房的日常交接制度，詳細(xì)記錄中藥房的相關(guān)事件，著重標(biāo)明重要事件，負(fù)責(zé)人安排并處理交接班記錄本所記錄的事件及問題，提高藥品服務(wù)質(zhì)量。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對兩組對比對象的中藥查核準(zhǔn)確率、調(diào)配準(zhǔn)確率、復(fù)核查出差錯率及退藥率進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗,P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 中藥調(diào)配時間對比

實驗組的中藥調(diào)配時間為（6.2±2.1）min優(yōu)于對照組的（9.6±3.2）min,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組調(diào)劑情況對比

實驗組的審核正確率、調(diào)配正確率均明顯高于對照組，退藥率、復(fù)核查出差錯率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組調(diào)劑情況對比[n（%）]

2.3 兩組滿意度對比

實驗組滿意度為99.59%（1444/1450）優(yōu)于對照組83.64%（1104/1320），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著人民的生活水平及健康意識的提高，對醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量也隨之提高。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展也讓傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)逐漸得到重視，而落后的傳統(tǒng)中藥管理方法儼然影響著中藥發(fā)展。管理中藥房藥品的方案的優(yōu)劣，在很大成都上會制約著臨床的診療水平[5]。因此，對中藥房藥品進(jìn)行細(xì)節(jié)管理勢在必行。

中藥房服務(wù)于廣大患者，其服務(wù)質(zhì)量對醫(yī)院的聲譽和經(jīng)濟(jì)效益起決定性作用。中藥房藥品管理是保證患者安全合理用藥的重要手段，而中藥房中藥飲片質(zhì)量、中藥配方質(zhì)量及中藥房工作人員的管理是重要影響因素。本研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的中藥房管理方法具有復(fù)核查出差錯率較高、調(diào)劑時間較長等諸多不足。細(xì)節(jié)管理方法通過提高中藥師的專業(yè)知識水平及提高藥品質(zhì)量管理的意識，進(jìn)而確保處方中的每一味中藥都能達(dá)到相關(guān)要求的標(biāo)準(zhǔn)，同時確保調(diào)劑過程中無出現(xiàn)差錯避免重新調(diào)劑從而降低患者的等待時間，而藥師的再次審核認(rèn)證也避免了配藥不合理導(dǎo)致的患者治療效果不顯著的現(xiàn)象。結(jié)果表明，在采用細(xì)節(jié)管理后，藥品質(zhì)量、處方查核準(zhǔn)確率、調(diào)配準(zhǔn)確率、中藥調(diào)配時間及患者滿意度均明顯升高，患者退藥率大幅下降，均有顯著性差異(P＜0.05)。這與曾勇[6]研究結(jié)果一致。

綜上所述，細(xì)節(jié)管理方法在中藥房藥品管理中具有較高的應(yīng)用價值，實現(xiàn)對中藥的科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理，能夠有效保障藥品質(zhì)量、保證患者安全合理用藥，有效提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。