智 敏，楊桂梅，李曉芳

（內(nèi)蒙古包頭市腫瘤醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

消毒供應(yīng)室是醫(yī)療器械、物品回收、消毒、發(fā)放的關(guān)鍵場所，在具體工作開展中，為了保證消毒供應(yīng)的高效性，臨床重視護(hù)理管理工作開展，但目前尚未形成高效管理模式，其中細(xì)節(jié)管理能夠保證各個環(huán)節(jié)有序開展，消除潛在風(fēng)險因素，應(yīng)用價值較高[1]。本文分析了細(xì)節(jié)管理在集中消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1～7月本院集中消毒供應(yīng)中心實施細(xì)節(jié)管理，選取107件器械進(jìn)行質(zhì)量檢測，2019年1月前我院集中消毒供應(yīng)室實施常規(guī)護(hù)理管理，選擇107件器械進(jìn)行檢查。

1.2 護(hù)理方法

細(xì)節(jié)管理措施：（1）設(shè)置細(xì)節(jié)管理小組，護(hù)士長擔(dān)任組長，小組成員包括責(zé)任護(hù)士和護(hù)士，對既往工作情況進(jìn)行回顧分析，采取頭腦風(fēng)暴方式明確工作中存在的問題，查閱相關(guān)資料，進(jìn)行系統(tǒng)分析，并及時匯報和反饋，形成質(zhì)控流程，保證責(zé)任落實的個人；（2）強(qiáng)化功能區(qū)域干預(yù)，具體包括污染區(qū)、工作區(qū)。包裝滅菌區(qū)、無菌物品存儲區(qū)、生活區(qū)和發(fā)放區(qū)等，區(qū)域內(nèi)配置相關(guān)設(shè)備，定期進(jìn)行衛(wèi)生消毒和物品歸類清除，對地面、物品表面進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測；（3）規(guī)范操作流程：①強(qiáng)化器械回收管理，回收一次性物品需及時消毒、銷毀，感染科物品應(yīng)高壓高溫消毒，藥液浸泡清洗，對消毒液及時更換檢測；②清洗管理，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)流程操作，必須做到預(yù)處理、污染物去除、洗滌和清潔等；③包裝管理，包裝前對工作臺進(jìn)行徹底消毒，擦拭干凈，包裝時仔細(xì)核對器械情況，保證內(nèi)容完備；④發(fā)放管理，對送物車進(jìn)行徹底消毒，送物人員不得接觸污染物，并與各個科室積極核對具體信息。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）合格率比較，具體統(tǒng)計比較洗滌、包裝、滅菌和發(fā)放流程合格率；（2）滿意度統(tǒng)計比較，采取調(diào)查問卷方式，評估各科室對消毒供應(yīng)中心管理工作滿意情況，主要評估服務(wù)及時性、臨床需求滿足情況、回收發(fā)放情況和服務(wù)態(tài)度等，滿分100分，90-100分為非常滿意，70～89分為滿意，69分及以下為不滿意，滿意度為前兩個等級占比之和[2]。兩組均發(fā)放51份調(diào)查問卷，兩組均回收49份。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計數(shù)資料，表示為[n/（%）]，x2值進(jìn)行檢驗，統(tǒng)計學(xué)意義指標(biāo)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 合格率

試驗組洗滌、包裝、滅菌和發(fā)放合格率均高于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組合格率比較[n（%）]

2.2 滿意度

細(xì)節(jié)管理后滿意度高于細(xì)節(jié)管理前，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組滿意度比較[n（%）]

3 討 論

集中消毒供應(yīng)室在醫(yī)院運行中發(fā)揮著重要的作用，具體工作質(zhì)量直接影響無菌操作效果，因此臨床不斷重視提高集中消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量，旨在通過采取科學(xué)有效的護(hù)理管理方式促進(jìn)流程完善，提高管理質(zhì)量，但目前尚未形成統(tǒng)一高效的護(hù)理管理模式。

本次研究結(jié)果顯示：細(xì)節(jié)管理后各環(huán)節(jié)合格率、科室滿意度均優(yōu)于細(xì)節(jié)管理前，原因分析如下：細(xì)節(jié)管理是一種新型管理方式，以提高管理質(zhì)量為注重目的，管理過程中注重細(xì)節(jié)處理，積極發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險，以此保證管理工作順利開展。針對集中消毒供應(yīng)中心，引入細(xì)節(jié)管理優(yōu)勢如下：①細(xì)節(jié)管理由專業(yè)團(tuán)隊開展工作，護(hù)士長引導(dǎo)科室工作人員積極分析既往工作中存在的問題，針對性制定質(zhì)控流程，切實促進(jìn)管理工作質(zhì)量提升；②細(xì)節(jié)管理注重環(huán)境干預(yù)，強(qiáng)化區(qū)域設(shè)置與劃分，避免交叉感染發(fā)生，更利于預(yù)防感染等風(fēng)險；③細(xì)節(jié)管理注重規(guī)范各個流程操作，保證器械回收、洗滌、消毒、包裝、發(fā)放全過程有序進(jìn)行，切實提高了消毒供應(yīng)中心工作效率和質(zhì)量。

綜上，在集中消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中，細(xì)節(jié)管理能夠提高護(hù)理質(zhì)量，強(qiáng)化管理服務(wù)，各科室滿意度理想，值得借鑒。