李翠萍，徐 燕，馬 艷，徐 巧*

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第902醫(yī)院，安徽 蚌埠 233015）

護理工作是醫(yī)療工作重要組成部分，護理工作質(zhì)量直接關(guān)系醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，尤其在醫(yī)療體制改革大背景下，醫(yī)護服務(wù)工作質(zhì)量直接關(guān)系醫(yī)療機構(gòu)在市場競爭中的地位和走向，因此醫(yī)療機構(gòu)日漸重視護理管理工作[1]。而護理質(zhì)量高低除了取決于護理人員技術(shù)和素養(yǎng)外，還依賴于管理水平，因此采取科學(xué)有效的管理方法尤為重要，其中動態(tài)護理績效模式應(yīng)用價值較高。本文以我院護理人員為研究對象，探究動態(tài)護理績效方案實施前后護理質(zhì)量及護理人員滿意度情況，旨在為護理質(zhì)量管理提供科學(xué)指導(dǎo)，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院在職護理人員22例進行研究，均為女性，年齡19～40歲，平均（29.33±2.94）歲，其中主管護師5例，護師17例，學(xué)歷，大專1例，本科及以上21例。

1.2 管理方法

本院于2018年4月后實施動態(tài)績效考核方案，具體內(nèi)容如下：（1）確定動態(tài)護理績效指導(dǎo)方針，遵照以患者為中心原則，將工作實績作為主體，綜合評估護理人員工作質(zhì)量、綜合素養(yǎng)和工作量，結(jié)合臨床實際情況量化各項指標(biāo)，考核結(jié)果與獎金掛鉤，并將其作為年終評優(yōu)依據(jù)；（2）完善考評方法，護理人員工作量自評結(jié)合醫(yī)生、護士長和患者綜合評價，并在工作開展中予以修改和調(diào)整，循序漸進，逐步完善。具體考核包括三部分：工作量統(tǒng)計，確定技術(shù)含量較高、操作難度較大的項目，列入積分表，根據(jù)計入工作量適當(dāng)評分，護士長統(tǒng)計；醫(yī)生、護士長和患者綜合評價，主要評估護理人員勤、能、德和績四方面，對技術(shù)質(zhì)量、在崗年限、學(xué)歷、技術(shù)職稱等進行綜合考評，列出正向和負(fù)向指標(biāo)，進行量化評分；對各項分值動態(tài)調(diào)整，根據(jù)具體落實情況，調(diào)整各個分值，落實難度大、容易疏忽項目適當(dāng)加大分值，步入規(guī)范化落實階段項目可剔除，根據(jù)每個時期工作任務(wù)適當(dāng)加入新考核項目。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護理質(zhì)量評分比較，在動態(tài)護理績效實施前后進行評估，主要評估護理人員基礎(chǔ)護理情況、護理文書書寫、分級護理、消毒隔離和急救管理等，滿分100分，分值越高說明質(zhì)量越佳；（2）滿意度評估，采取問卷調(diào)查方式進行評估，主要評估護理人員對動態(tài)績效考核內(nèi)容、實施情況、培訓(xùn)指導(dǎo)等滿意情況，0～100分評分，分3個等級：非常滿意：91～100分，滿意：71～90分，不滿意：70分及以下，滿意度為前兩個等級占比相加[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用S P S S 2 4.0軟件，計數(shù)資料，表示為[n（%）]，x2值進行檢驗，計量資料，表示為（±s），t檢驗，統(tǒng)計學(xué)意義指標(biāo)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 護理質(zhì)量評分

動態(tài)護理績效實施后評分明顯高于實施前，P＜0.05，詳見表1。

表1 護理質(zhì)量評分比較（±s）

表1 護理質(zhì)量評分比較（±s）

階段 n 護理質(zhì)量評分（分）實施后 22 92.34±3.84實施前 22 82.11±3.64 t-- 7.742 P-- 0.000

2.2 滿意度評估

實施后滿意度為100%，較實施前81.82%高，P＜0.05，詳見表2。

表2 滿意度比較[n（%）]

3 討 論

護理服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系患者恢復(fù)效果，是決定病區(qū)護理管理質(zhì)量的關(guān)鍵，為了進一步提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，臨床日漸重視提高護理質(zhì)量，而護理質(zhì)量除了與護理人員技術(shù)水平、業(yè)務(wù)素養(yǎng)等相關(guān)，還受護理管理方法影響，因此應(yīng)結(jié)合臨床實際需求，創(chuàng)新護理管理方法[3]。

本次研究結(jié)果顯示：動態(tài)護理績效實施后護理質(zhì)量評分和護理人員滿意度均高于實施前，具體原因分析如下：在護理管理工作開展中，人力資源管理公平原則和以人為本原則至關(guān)重要，動態(tài)護理績效考核遵照了上述原則，管理目標(biāo)的制定以患者為中心，結(jié)合患者具體需求制定，同時注重管理工作的真實和公正，從護理人員素質(zhì)和行為表現(xiàn)著手，量化考核護理服務(wù)工作，考核方法上結(jié)合醫(yī)生、護士長、患者和護理人員多層次，并動態(tài)調(diào)整考核指標(biāo)，切實保證了考核的公平性，利于解決護理管理中遇到的實際問題。

綜上，在病區(qū)護理管理中，動態(tài)護理績效可提高護理質(zhì)量，護理人員滿意度理想，值得借鑒。