李艷娟

【摘要】 目的 分析口腔頜面部外傷患者應(yīng)用清創(chuàng)縫合術(shù)治療的效果。方法 70例口腔頜面部外傷患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各35例。對(duì)照組采取常規(guī)治療， 實(shí)驗(yàn)組采用清創(chuàng)縫合術(shù)治療。對(duì)比兩組患者的臨床療效、不良事件發(fā)生情況及治療滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為97.14%， 高于對(duì)照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的不良事件發(fā)生率為2.86%， 低于對(duì)照組的20.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組滿意度為97.14%， 高于對(duì)照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=5.081， P=0.024<0.05）。結(jié)論 口腔頜面部外傷患者采用清創(chuàng)縫合術(shù)治療， 以抗感染預(yù)防縫合治療為主， 能夠滿足患者的治療需求， 對(duì)患者自身病情控制具有重要指導(dǎo)意義， 且臨床研究表明， 該種治療方法效果好， 安全性高， 應(yīng)予以推廣。

【關(guān)鍵詞】 口腔頜面部外傷;清創(chuàng)縫合術(shù);治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.08.038

口腔頜面部外傷是當(dāng)前臨床治療中比較常見的一種外傷類型， 在現(xiàn)有臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展中， 口腔頜面是比較容易損傷的一個(gè)部位[1]。如果在患者受傷后不能及時(shí)采取處置措施， 將會(huì)對(duì)患者自身健康造成嚴(yán)重的損害， 同時(shí)還會(huì)影響患者面部美觀性， 因而在該術(shù)的治療中需要采取科學(xué)的治療措施， 通過清創(chuàng)縫合術(shù)治療能夠有效改善患者的癥狀， 對(duì)患者自身病情的康復(fù)具有重要意義[2]。經(jīng)過臨床研究分析得出， 清創(chuàng)縫合術(shù)能夠提高患者的治療水平， 對(duì)患者自身治療效果提升具有一定幫助。同時(shí)在該術(shù)治療實(shí)施中， 能夠提高患者手術(shù)治療的安全性， 為患者自身治療工作的處置奠定了基礎(chǔ)， 因而在臨床治療中被廣泛應(yīng)用[3]。本研究選取70例口腔頜面部外傷患者為研究對(duì)象， 分析口腔頜面部外傷患者應(yīng)用清創(chuàng)縫合術(shù)治療的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年10月～2019年10月本院收治的70例口腔頜面部外傷患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各35例。實(shí)驗(yàn)組男19例， 女16例;平均年齡（36.54±3.15）歲。對(duì)照組男20例， 女15例;平均年齡（37.15±2.15）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采用常規(guī)治療， 即在患者治療中， 給予患者常規(guī)消炎處置， 對(duì)創(chuàng)面清潔， 然后給予患者補(bǔ)液縫合處置。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 采用清創(chuàng)縫合術(shù)治療， 具體方法如下。①在患者處理中， 應(yīng)該找到誘發(fā)創(chuàng)面損傷的原因， 然后觀察患者血壓、脈搏和瞳孔的變化， 記錄相關(guān)數(shù)據(jù)[4]。②創(chuàng)面清潔處置， 醫(yī)護(hù)人員以紗布輕輕擦拭患者創(chuàng)面， 對(duì)難以清除的血漬可以用紗布沾0.9%的氯化鈉溶液進(jìn)行清創(chuàng)。③為了更好地清潔患者的創(chuàng)面， 需要在患者治療中給予利多卡因麻醉， 然后以氯化鈉為患者清潔， 檢查口腔內(nèi)部異物， 然后作止血處置。④給予患者縫合處置， 按照面部解剖標(biāo)志對(duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行逐步縫合， 對(duì)于存有積液和傷口滲出較多的部位進(jìn)行引流處置， 排除積液， 對(duì)于外傷性松動(dòng)牙齒給予牙弓夾板固定處置， 隨后給予患者抗感染治療。在抗感染治療處置中， 給予頜面創(chuàng)傷較輕的患者口服阿莫西林或頭孢類抗生素或羅紅霉素3 d， 給予頜面創(chuàng)傷嚴(yán)重患者靜脈滴注廣譜抗生素+甲硝唑3 d， 然后觀察患者的康復(fù)效果[5]。除此之外， 給予患者預(yù)防破傷風(fēng)感染治療;對(duì)動(dòng)物咬傷患者， 給予預(yù)防狂犬病治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的臨床療效、不良事件發(fā)生情況及滿意度。①臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]：顯效：患者經(jīng)過治療后， 傷口無明顯紅腫現(xiàn)象， 無分泌物， 且患者無發(fā)熱癥狀;有效：患者經(jīng)過治療后， 傷口紅腫現(xiàn)象明顯消除， 有少量分泌物， 輕微發(fā)熱;無效：患者經(jīng)過治療后， 各項(xiàng)癥狀均無改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②不良事件發(fā)生情況， 包括口腔潰瘍、牙周炎。③治療滿意度， 以患者自評(píng)方式為主， 由醫(yī)護(hù)人員發(fā)放調(diào)查問卷， 整個(gè)問卷調(diào)查涉及10個(gè)條目， 單項(xiàng)滿分10分， 總分100分， 分值越高表示患者滿意度越高。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：十分滿意：85～100分;滿意：65～84分， 不滿意<65分。滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%[7]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的臨床療效對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為97.14%， 高于對(duì)照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的不良事件發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的不良事件發(fā)生率為2.86%， 低于對(duì)照組的20.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者的滿意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者十分滿意15例（42.86%）， 滿意19例（54.29%）， 不滿意1例（2.86%）， 滿意度為97.14%;對(duì)照組患者十分滿意11例（31.43%）， 滿意17例（48.57%）， 不滿意7例（20.0%）， 滿意度為80.00%。實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=5.081， P=0.024<0.05）。

3 討論

口腔頜面部外傷是一種比較常見的外科手術(shù)類型， 在現(xiàn)有臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展中， 該病的發(fā)病率較高， 而誘發(fā)該病的原因有很多， 如車禍、墜傷以及外部撞擊等， 都會(huì)誘發(fā)口腔頜面部外傷。當(dāng)出現(xiàn)傷口后， 需要及時(shí)采取救治措施， 這樣才能為患者治療提供幫助。很多患者在受傷后， 由于疼痛難忍， 因而患者會(huì)出現(xiàn)一系列的臨床表現(xiàn)， 如休克、昏迷以及神志不清等， 所以需要及時(shí)采取救治措施， 通過創(chuàng)面清潔縫合術(shù)能夠有效是為患者治療提供幫助。并且在臨床研究分析中得出， 經(jīng)過實(shí)施創(chuàng)面清潔縫合術(shù)后， 能夠有效改善患者的癥狀， 對(duì)患者自身病情的控制具有重要意義[8]。