曾桂紅

郴州市第一人民醫(yī)院肛腸外科，湖南郴州 423000

臨床護(hù)理帶教事關(guān)護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的評(píng)估以及護(hù)生將來(lái)的臨床護(hù)理能力，教學(xué)主要包括理論和實(shí)踐兩項(xiàng)大的內(nèi)容[1]。 臨床護(hù)理帶教是各專(zhuān)業(yè)院校與醫(yī)院共同聯(lián)合為提高護(hù)生將來(lái)臨床工作處理能力的有效崗前培訓(xùn)計(jì)劃[2]。 關(guān)于護(hù)理帶教的應(yīng)用效果在過(guò)去的教學(xué)工作中取得了不錯(cuò)的成效，但隨著當(dāng)前臨床患者以及社會(huì)對(duì)醫(yī)療水平的要求不斷提升，臨床護(hù)理工作的創(chuàng)新勢(shì)在必行，一味結(jié)合傳統(tǒng)的帶教模式不能提升護(hù)生的綜合能力，同時(shí)不容易被護(hù)生所認(rèn)可[3]。

該次研究的外科護(hù)理帶教模式，主要應(yīng)用于外科護(hù)生，外科中主要涉及到創(chuàng)傷類(lèi)、腫瘤類(lèi)以及感染類(lèi)和畸形疾病以及先天和后天導(dǎo)致的功能障礙一類(lèi)的疾病類(lèi)型[4]。而外科主要采取的治療手段集中于手術(shù)和修復(fù)，具有創(chuàng)傷性，術(shù)后需要結(jié)合專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行干預(yù)。 外科患者受原發(fā)疾病以及手術(shù)的影響，住院時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，住院期間容易出現(xiàn)各種各樣的突發(fā)事件，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率也相對(duì)較高[5]。也因此，外科診室對(duì)護(hù)理人員專(zhuān)科能力和綜合能力的要求較高[6]。 傳統(tǒng)的帶教模式不僅不能夠適應(yīng)當(dāng)前個(gè)性化色彩濃厚的護(hù)生，同時(shí)不能夠適應(yīng)醫(yī)療制度改革創(chuàng)新下外科診室中忙碌的工作節(jié)奏。臨床護(hù)理路徑帶教模式的應(yīng)用與其相比最大的區(qū)別是具有循證性，護(hù)理目標(biāo)和教學(xué)目標(biāo)不一致[7]。臨床護(hù)理路徑帶教模式下教學(xué)目的是為了提高護(hù)生在具體操作過(guò)程中的安全意識(shí)，以保證患者生命安全為目的，結(jié)合系統(tǒng)性的護(hù)理計(jì)劃完成護(hù)理工作。為證明該護(hù)理帶教模式的應(yīng)用價(jià)值，該次研究以該院2018 年8 月—2019 年7 月收入的42 名外科護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，其中對(duì)照組的21 名護(hù)生接受傳統(tǒng)臨床帶教，而研究組的21 名護(hù)生則接受臨床路徑教學(xué)模式，對(duì)比兩種帶教模式的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收入的42 名外科護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，根據(jù)臨床帶教模式進(jìn)行分組，其中21 名護(hù)生接受傳統(tǒng)臨床帶教（對(duì)照組），21 名護(hù)生接受臨床路徑教學(xué)模式（研究組）。 對(duì)照組21 名：男護(hù)生3 名，女護(hù)生18 名；年齡18～25 歲，平均（21.54±2.96）歲；學(xué)歷情況：專(zhuān)科11名，本科10 名。 研究組21 名：男護(hù)生4 名，女護(hù)生17名；年齡19～24 歲，平均（21.41±2.12）歲；學(xué)歷情況：專(zhuān)科12名，本科9 名。兩組護(hù)生的基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)生接受傳統(tǒng)的帶教模式，由外科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富的護(hù)士進(jìn)行帶教，帶教護(hù)士2 名，首先帶領(lǐng)護(hù)生對(duì)外科診室的環(huán)境進(jìn)行了解，同時(shí)帶領(lǐng)護(hù)生對(duì)醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行簡(jiǎn)單講解。帶教護(hù)士對(duì)護(hù)生的基礎(chǔ)專(zhuān)業(yè)水平進(jìn)行評(píng)估，擬定帶教計(jì)劃。 將理論作為基礎(chǔ)和重點(diǎn)進(jìn)行講解，根據(jù)教學(xué)計(jì)劃的需求進(jìn)行適當(dāng)?shù)膶?shí)訓(xùn)，此外定時(shí)展開(kāi)綜合成績(jī)?cè)u(píng)估[8]。

研究組護(hù)生接受臨床護(hù)理路徑帶教模式，有帶教護(hù)士帶領(lǐng)護(hù)生熟悉環(huán)境后做自我介紹，并對(duì)外科科室的基本結(jié)構(gòu)以及主治醫(yī)生、護(hù)理人員、基礎(chǔ)設(shè)備以及需要注意的護(hù)理事項(xiàng)做詳細(xì)的介紹。要求護(hù)生逐一做自我介紹，結(jié)合校方資料以及進(jìn)入醫(yī)院后的首次專(zhuān)業(yè)考核對(duì)護(hù)生做初步的了解。根據(jù)護(hù)生的基本學(xué)習(xí)狀態(tài)和專(zhuān)業(yè)能力制定相應(yīng)的帶教計(jì)劃。以時(shí)間為橫軸，帶教第1 周制定明確的帶教目的和學(xué)習(xí)目標(biāo)。 以周期結(jié)束前的最后1 d 作為考核時(shí)間，結(jié)合本周內(nèi)帶教過(guò)程中涉及的理論知識(shí)進(jìn)行考核，同時(shí)對(duì)其護(hù)理思想觀念進(jìn)行指導(dǎo)。第2 周，將外科基礎(chǔ)的實(shí)踐操作以及理論知識(shí)涉及其中，由簡(jiǎn)到難制定帶教計(jì)劃[9]。 帶領(lǐng)護(hù)生對(duì)科室內(nèi)常用的醫(yī)療器械進(jìn)行觀摩并在觀摩后講解使用方法。第3 周，結(jié)合前2 周教過(guò)的專(zhuān)業(yè)內(nèi)容設(shè)計(jì)模擬訓(xùn)練，結(jié)合外科典型的病例以實(shí)訓(xùn)室為教學(xué)場(chǎng)地，將護(hù)生以4 人/組的形式分為5 組，分別展開(kāi)訓(xùn)練，并由帶教護(hù)士進(jìn)行打分。 通過(guò)這種帶教模式培訓(xùn)護(hù)生的相互配合能力以及應(yīng)急能力。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)生在不同護(hù)理帶教模式下取得的綜合成績(jī)，同時(shí)對(duì)比兩組護(hù)生對(duì)帶教模式的認(rèn)可度。①綜合成績(jī)：評(píng)價(jià)時(shí)納入基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理制度、護(hù)理流程、專(zhuān)科護(hù)理、護(hù)理操作5 項(xiàng)考核內(nèi)容，每項(xiàng)滿(mǎn)分100 分，單項(xiàng)評(píng)分越高說(shuō)明護(hù)生的綜合成績(jī)?cè)礁撸舱f(shuō)明帶教模式的教學(xué)質(zhì)量較為顯著。②護(hù)生對(duì)帶教模式的認(rèn)可度：分別從（帶教方法合理、能夠提高個(gè)人能力、獲得濃厚的學(xué)習(xí)興趣、帶教老師態(tài)度認(rèn)真）4 個(gè)方面展開(kāi)分析， 單項(xiàng)滿(mǎn)分為100分，得分越高說(shuō)明護(hù)生對(duì)帶教模式的認(rèn)可度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料表達(dá)方示為（±s），采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)生的綜合成績(jī)

研究組中患者的基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、護(hù)理制度以及護(hù)理流程和護(hù)理操作每項(xiàng)考核的成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組護(hù)生對(duì)帶教模式的認(rèn)可度

研究組護(hù)生對(duì)帶教模式的認(rèn)可度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表1 兩組護(hù)生的綜合成績(jī)對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組護(hù)生的綜合成績(jī)對(duì)比[（±s），分]

組別研究組（n=21）對(duì)照組（n=21）t 值P 值基礎(chǔ)護(hù)理96.5±2.4 92.4±1.8 6.833＜0.001護(hù)理操作專(zhuān)科護(hù)理98.5±1.1 91.7±1.2 20.886＜0.001 95.4±2.1 87.6±2.0 13.448＜0.001護(hù)理制度 護(hù)理流程92.4±1.7 85.4±1.5 15.438＜0.001 97.4±1.3 93.5±1.2 11.022＜0.001

表2 兩組護(hù)生對(duì)帶教模式的認(rèn)可度對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組護(hù)生對(duì)帶教模式的認(rèn)可度對(duì)比[（±s），分]

項(xiàng)目帶教方法合理能夠提高個(gè)人能力獲得濃厚的學(xué)習(xí)興趣帶教老師態(tài)度認(rèn)真研究組87.4±2.5 92.6±2.8 95.4±3.1 96.7±2.1 82.1±2.1 86.9±1.9 89.9±2.1 90.2±1.7對(duì)照組 t 值8.116 8.422 7.344 12.029 P 值＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

3 討論

臨床護(hù)理帶教是一種促進(jìn)醫(yī)學(xué)類(lèi)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生將校內(nèi)學(xué)到的純理論知識(shí)融合到實(shí)際操作過(guò)程中的媒介[10]。護(hù)理帶教的側(cè)重點(diǎn)與專(zhuān)業(yè)院校的教學(xué)目標(biāo)存在一定的偏差[11]。 其特點(diǎn)是以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立性為主，提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)在臨床中實(shí)踐應(yīng)用，同時(shí)要將提高學(xué)生綜合能力作為帶教目的，可以說(shuō)臨床護(hù)理帶教是將理論轉(zhuǎn)化為臨床護(hù)理工作的重要手段[12-13]。 當(dāng)前臨床帶教過(guò)程中帶教者既承擔(dān)著護(hù)士的角色，同時(shí)也承擔(dān)著教師的角色。 因此對(duì)于帶教護(hù)士的選擇一定是具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的護(hù)理責(zé)任心的護(hù)士[14]。 護(hù)理帶教工作需要具備統(tǒng)籌和評(píng)估的能力， 同時(shí)又要具有較高的指導(dǎo)能力和管理能力。以往的護(hù)理帶教模式過(guò)分強(qiáng)調(diào)提高護(hù)生接受帶教后的綜合考核成績(jī)，對(duì)實(shí)踐性操作的重視性不高，護(hù)生在臨床操作方面有所欠缺，同時(shí)不設(shè)立情景教學(xué)，也不根據(jù)帶教時(shí)間設(shè)計(jì)系統(tǒng)性的教學(xué)計(jì)劃，學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)能力的掌握不牢固，同時(shí)未參與實(shí)訓(xùn)護(hù)生的應(yīng)急能力和預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)較弱[15-17]。 臨床護(hù)理路徑帶教模式的應(yīng)用能夠在提升護(hù)生科研能力的同時(shí)培養(yǎng)護(hù)生的觀察能力[18]。 此外護(hù)理路徑在應(yīng)用前能夠以帶教時(shí)間為橫軸具體制定教學(xué)內(nèi)容，完善帶教計(jì)劃。此外帶教過(guò)程中對(duì)實(shí)踐教學(xué)的重視性較強(qiáng)，與傳統(tǒng)的帶教方式相比教學(xué)目標(biāo)更加明確，針對(duì)性較強(qiáng)，對(duì)提高護(hù)生的綜合護(hù)理能力有較大的助益。臨床護(hù)理帶教模式的應(yīng)用具有指導(dǎo)性質(zhì)，同時(shí)具有融合性質(zhì)，應(yīng)積極倡導(dǎo)，并在傳統(tǒng)帶教模式的基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新和完善，從根本出發(fā)使每位護(hù)生都能夠積極參與到其中[19-22]。為了證明臨床護(hù)理路徑帶教模式的臨床和應(yīng)用價(jià)值，該文結(jié)合該院收入的42 名外科護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象展開(kāi)研究。 結(jié)果顯示：研究組的基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、護(hù)理制度以及護(hù)理流程和護(hù)理操作每項(xiàng)考核的成績(jī)均高于對(duì)照組；研究組護(hù)生對(duì)帶教模式的認(rèn)可度高于對(duì)照組（P＜0.05）。 這說(shuō)明，相比于傳統(tǒng)帶教，臨床護(hù)理路徑帶教模式在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果更顯著。

綜上所述，對(duì)普外科護(hù)理帶教過(guò)程中應(yīng)用臨床路徑教學(xué)模式能夠有效提高護(hù)生的綜合成績(jī)，帶教模式也易于被護(hù)生所接受，教學(xué)模式應(yīng)用效果顯著。