孫瑾 顧禕敏 王智君 吳清賢 汪穎玨

【摘 ?要】目的：評(píng)價(jià)針灸治療用于女性肥胖伴發(fā)更年期綜合征中的效果。方法：在研究時(shí)段（2018年4月-2019年7月）抽取78例肥胖伴發(fā)更年期綜合征女性患者進(jìn)行研究，78例均采行針灸治療，對(duì)比治療前、后肥胖指標(biāo)、更年期綜合征指標(biāo)、治療效果。結(jié)果：治療后，肥胖度、體質(zhì)量指數(shù)、體質(zhì)百分率明顯低于治療前（P<0.05）。治療后，Kuperman指數(shù)及促卵泡成熟激素低于治療前，而雌二醇高于治療前（P<0.05）。78例患者治愈57例、有效19例、無(wú)效2例，治療效果97.4%。結(jié)論：治療女性肥胖伴發(fā)更年期綜合征時(shí)，應(yīng)用針灸干預(yù)，既可改善肥胖情況，還可改善臨床癥狀，療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】女性;肥胖;更年期綜合征;針灸;治療效果

【中圖分類號(hào)】R725??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0280-01

女性進(jìn)入更年期后，機(jī)體功能會(huì)下降，處于衰退階段，特別卵巢功能的下降，降低了能量的消耗，使得肥胖伴發(fā)更年期綜合征發(fā)病率直線上升，對(duì)女性身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響^[1]。目前，在肥胖治療中多用藥物或是手術(shù)治療，但此方法會(huì)增加不良反應(yīng)及不安全性;當(dāng)伴發(fā)更年期綜合征后，效果不佳。目前，女性肥胖伴發(fā)更年期綜合征無(wú)統(tǒng)一治療措施，實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，針灸治療此病癥，提高治療效果的同時(shí)通過(guò)對(duì)穴位產(chǎn)生刺激，從而改善肥胖指標(biāo)^[2]。本研究分析針灸治療女性肥胖伴發(fā)更年期綜合征效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床一般資料

研究時(shí)段：2018年4月-2019年7月，取78例研究對(duì)象（肥胖伴發(fā)更年期綜合征女性患者）。78例患者年齡：46-58歲之間，平均年齡（54.20±3.11）歲;病程1-10年，病程均值（5.01±1.34）年，其中重度肥胖、中度肥胖、輕度肥胖者分別18例、40例、20例。本次研究醫(yī)院倫理會(huì)同意。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)已確診病情

參與者均參照冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。所有患者均知情，并簽署同意書。

1.2方法

所有患者均行針灸治療，方法如下：

根據(jù)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者進(jìn)行分型，即分為肝郁氣滯型、脾腎陽(yáng)虛型、陰陽(yáng)兩虛型、肝腎陰虛型、肝郁脾虛型。根據(jù)不同的癥型取穴，即：合谷、曲池、上巨虛、關(guān)元、足三里、氣海、中脘、歸來(lái)、天樞、水分、血海、太沖、三陰交、內(nèi)庭、陰陵泉。對(duì)于肝郁脾虛型者，需加太白、公孫、地機(jī)，以平補(bǔ)平瀉為主，原穴有用瀉法，章門與脾俞采用溫針灸。對(duì)肝郁氣滯型，加蠡溝、膻中、期門，用瀉法，刺激宜強(qiáng)。對(duì)于肝腎陰虛者，加神門、太溪穴位，用平補(bǔ)平瀉法，中等刺激穴位。脾腎陽(yáng)虛，以補(bǔ)法為主，關(guān)元、氣海、水分、足三里、中脘等采用溫針灸。對(duì)于陰陽(yáng)兩虛型患者，需加命門、太溪及腎俞穴，以平補(bǔ)平瀉法，其中氣海、命門、關(guān)元、腎俞采用溫針灸。隔天針灸治療一次，每次半小時(shí)。

耳穴：取交感、內(nèi)分泌、神門、胃、饑點(diǎn)穴位，肝郁脾虛型患者加脾、肝兩穴，肝郁氣滯型患者加肝心兩穴，陰陰兩虛患者加脾腎兩穴，肝腎陰虛者加肝腎兩穴，脾腎陽(yáng)虛者加脾腎兩穴。之后將王不留籽用膠布固定于耳穴上，每天3次。以耳穴與針灸結(jié)合，連續(xù)一個(gè)月為一個(gè)周期，共3個(gè)周期。

1.3分析指標(biāo)

對(duì)比治療前后肥胖指標(biāo)變化情況、更年期綜合征指標(biāo)變化情況、治療效果。

肥胖指標(biāo)：體質(zhì)量指數(shù)、肥胖度、體質(zhì)百分率。

更年期綜合征：Kuperman指數(shù)、促卵泡成熟激素、雌二醇。

治療效果即為治愈、有效、無(wú)效，前兩者比例之和為治療效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS21.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（），t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料[n/（%）]，檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療前、后肥胖指標(biāo)、更年期綜合征指標(biāo)變化情況比較

肥胖度、體質(zhì)量指數(shù)、體質(zhì)百分率治療后低于治療前;治療后，Kuperman指數(shù)及促卵泡成熟激素低于治療前，而雌二醇高于治療前（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2治療效果分析

78例患者治愈57例、有效19例、無(wú)效2例，治療效果97.4%。

3 討論

隨著中醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，中醫(yī)描述肥胖的發(fā)生主要因淤血、氣虛、痰濕。而更年期綜合征以腎虛為主要機(jī)制，對(duì)于肥胖伴發(fā)更年期綜合征以本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜 為主要特點(diǎn)。現(xiàn)代醫(yī)者表明，肥胖人群下丘腦-垂體功能為失調(diào)，導(dǎo)致卵巢功能下降，不能合成激素，使腎上腺功能出現(xiàn)異常，影響治療^[3]。因此，在此類疾病治療中需結(jié)合發(fā)病機(jī)制進(jìn)行治療，以此來(lái)提高療效。

目前，臨床根據(jù)女性肥胖伴發(fā)更年期綜合征臨床表現(xiàn)與病因，對(duì)其進(jìn)行分型，并以辨病與辨證結(jié)合的方式，采用虛而補(bǔ)、實(shí)而瀉、寒而灸等療效，對(duì)癥選取相應(yīng)的穴位，通過(guò)五輸穴法，提高治療效果^[4]。同時(shí)，針灸治療采取體針與耳針兩部分，在合理選穴下與進(jìn)針治療下，提高治療效果的同時(shí)改善患者肥胖癥狀與更年期綜合征癥狀，促使患者病情盡快康復(fù)。本研究示：治療后，肥胖度、體質(zhì)量指數(shù)、體質(zhì)百分率明顯低于治療前;治療后Kuperman指數(shù)及促卵泡成熟激素低于治療前，而雌二醇高于治療前，P<0.05。

由此可知，女性肥胖伴發(fā)更年期綜合征用針灸治療，效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李相偉，李秀麗.女性肥胖伴發(fā)更年期綜合征病人采取針灸治療的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（15）：139.

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[3] 陳玉筍，李如良，牛秀蓮.針灸治療女性肥胖伴發(fā)更年期綜合征的臨床研究[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2014，9（06）：700-701+688.

[4] 柳浩，劉天喜.溫針灸為主對(duì)更年期綜合征及其伴發(fā)肥胖患者的療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2014，41（04）：777-779.