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        靜療小組應(yīng)用于腫瘤化療患者PICC置管后護(hù)理中的效果研究

        2020-04-19 10:19:30袁喆娛
        健康必讀(上旬刊) 2020年3期
        關(guān)鍵詞:腫瘤化療PICC置管護(hù)理效果

        袁喆娛

        【摘 ?要】目的探究腫瘤化療患者PICC置管后應(yīng)用靜療小組護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。方法:自我科室2018年1月至2019年12月接收的腫瘤化療患者中,選出90例患者在PICC置管后予以護(hù)理,其中45例給予靜療小組護(hù)理,另外45例給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果對(duì)照組發(fā)生靜脈炎、感染及導(dǎo)管阻塞患者8(17.8%),高于觀察組的3(6.7%),P<0.05。對(duì)照組患者滿意度36(80%),低于觀察組的43(95.6%),P<0.05。結(jié)論腫瘤化療患者PICC置管后應(yīng)用靜療小組護(hù)理,對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防效果較好,患者臨床護(hù)理滿意度也較高。

        【關(guān)鍵詞】腫瘤化療;PICC置管;靜療小組;護(hù)理效果

        【中圖分類號(hào)】R473??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783(2020)03-0160-01

        PICC置管是一種經(jīng)外周靜脈置入導(dǎo)管的靜脈置管技術(shù),該技術(shù)對(duì)患者血管完整性具有保護(hù)作用,可減少因反復(fù)穿刺給患者血管帶來的多次損傷,適用人群為長期輸液患者或外周血管穿刺較為困難患者[1]。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        自我科室2018年1月至2019年12月接收的腫瘤化療患者中,選出90例患者在PICC置管后予以護(hù)理,其中45例給予靜療小組護(hù)理,另外45例給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)照組(n=45)患者中,男性24例,女性21例,年齡30~70歲,平均年齡(51.8±5.0)歲,置管時(shí)間80~155d,平均置管時(shí)間(118.4±9.8)d;觀察組(n=45)患者中,男性22例,女23例,年齡37~70歲,平均年齡(54.2±4.3)歲,置管時(shí)間86~163d,平均置管時(shí)間(128.9±10.5)d。就性別、年齡等資料進(jìn)行對(duì)比,組間具有可比性,P>0.05?;颊呒凹覍倬楸敬螌?shí)驗(yàn)。

        1.2方法

        給予對(duì)照組患者健康宣傳、心理疏導(dǎo)、飲食及用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理服務(wù),觀察組患者在接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)的同時(shí),也給予靜療小組護(hù)理服務(wù)。

        1.2.1組建靜療小組,增加PICC置管培訓(xùn)

        組建由護(hù)理能力強(qiáng)、PICC置管操作好及理論知識(shí)扎實(shí)的護(hù)士組成的靜療小組,結(jié)合自身科室特點(diǎn)、患者病情及相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗(yàn),借助多媒體、邀請(qǐng)專家等方式,增加PICC理論與實(shí)操知識(shí)的培訓(xùn)活動(dòng)。PICC理論知識(shí)主要包括PICC起源、穿刺特點(diǎn)、基本要求、適用癥、風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥等內(nèi)容;實(shí)操知識(shí)主要包括導(dǎo)管選擇、穿刺血管選擇、穿刺體位選擇、導(dǎo)管距離測(cè)量等問題。為解決患者病情重、血管條件差等問題,可增加超聲引導(dǎo)PICC置管術(shù)等培訓(xùn)活動(dòng)。

        (1)PICC置管維護(hù)與拔管操作

        PICC置管期間對(duì)患者穿刺部位予以及時(shí)消毒,結(jié)合患者病情改善情況、藥物注射特點(diǎn),對(duì)滴注速度予以有效調(diào)整,同時(shí)留意導(dǎo)管運(yùn)行通暢。為患者創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)環(huán)境,提供無菌操作屏障,為患者提供正確的沖管與換藥技術(shù);密切關(guān)注患者各項(xiàng)體征,加大其病癥監(jiān)護(hù)力度,對(duì)導(dǎo)管阻塞及感染等并發(fā)癥情況予以有效觀察,如發(fā)生異常問題,及時(shí)調(diào)整應(yīng)對(duì)措施。穿刺時(shí),應(yīng)全面評(píng)估患者血管情況,拔管時(shí),為減輕對(duì)患者血管損傷,應(yīng)保持輕柔動(dòng)作;當(dāng)出現(xiàn)拔管困難情況時(shí),可借助導(dǎo)絲與穿刺鞘進(jìn)行輔助;如果導(dǎo)管在拔管途中發(fā)生導(dǎo)管斷裂,可借助血管介入完成導(dǎo)管拔除工作。

        (2)PICC置管并發(fā)癥的預(yù)防工作

        嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作,為防止患者發(fā)生靜脈炎與血栓形成,導(dǎo)管留置時(shí),應(yīng)嚴(yán)格遵守PICC導(dǎo)管留置流程,為減少對(duì)血管的損傷,不僅動(dòng)作需輕柔,還應(yīng)提升一次成功率,有效固定導(dǎo)管位置,當(dāng)發(fā)生靜脈炎現(xiàn)象,可通過軟膏與熱敷毛巾的方式進(jìn)行緩解,對(duì)部分阻塞導(dǎo)管患者給予溶栓治療。

        1.2.2加大疾病知識(shí)教育宣傳,增加患者的心理疏導(dǎo)

        對(duì)存在心理情緒的患者,通過語言暗示、交流、轉(zhuǎn)移注意力及溝通等疏導(dǎo)方式,放松患者情緒,維持患者心理狀態(tài)平穩(wěn)。為提升患者對(duì)PICC置管的認(rèn)識(shí),可通過播放教育視頻、閱讀宣傳資料等方式,增強(qiáng)患者對(duì)PICC置管知識(shí)的了解。

        1.3指標(biāo)觀察

        對(duì)腫瘤化療患者PICC置管并發(fā)癥情況予以詳細(xì)記錄,使用自制問卷對(duì)患者護(hù)理情況進(jìn)行調(diào)查。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        相關(guān)護(hù)理數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS20.0軟件分析,年齡與發(fā)生率等指標(biāo)分別由(n,%)計(jì)數(shù)與均值()計(jì)量資料表示, 通過x2與t值檢驗(yàn), P<0.05時(shí),實(shí)驗(yàn)結(jié)果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1腫瘤化療患者PICC置管并發(fā)癥情況

        對(duì)照組發(fā)生靜脈炎、感染及導(dǎo)管阻塞患者8(17.8%),高于觀察組的3(6.7%),P<0.05。

        2.2評(píng)估患者的護(hù)理滿意情況

        對(duì)照組患者滿意度36(80%),低于觀察組的43(95.6%),P<0.05。

        3 討論

        PICC置管技術(shù)相比于傳統(tǒng)深靜脈置管技術(shù),不僅具有留置時(shí)間長、安全性高等特點(diǎn),還能將高滲性、刺激性藥物長時(shí)間、以減輕疼痛的方式輸入至患者體內(nèi)[2]。在腫瘤化療患者的臨床護(hù)理過程中,由于缺乏護(hù)理人員、PICC置管操作不規(guī)范等情況,增加了患者PICC置管期間靜脈炎、導(dǎo)管阻塞等并發(fā)癥的發(fā)生幾率。我院為提升整體護(hù)理質(zhì)量,減少PICC置管并發(fā)癥,我科室組建了由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、操作好及理論知識(shí)扎實(shí)的護(hù)理人員組成的靜療小組,通過PICC置管的全面培訓(xùn),既增強(qiáng)了護(hù)理人員對(duì)理論知識(shí)的了解,又豐富了護(hù)理人員對(duì)實(shí)際操作水平的掌握。腫瘤化療患者在靜療小組護(hù)理期間,并發(fā)癥較少,對(duì)護(hù)理質(zhì)量也較為滿意。

        對(duì)照組發(fā)生靜脈炎、感染及導(dǎo)管阻塞8(17.8%),高于觀察組的3(6.7%),P<0.05。對(duì)照組患者滿意度36(80%),低于觀察組的43(95.6%),P<0.05。

        總之,腫瘤化療患者PICC置管后應(yīng)用靜療小組護(hù)理,對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防效果較好,患者臨床護(hù)理滿意度也較高。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 林小芳,黃格,敖步升.靜療小組在腫瘤化療患者PICC置管后護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2019,4(44):162-163.

        [2] 朱曉.靜療小組在腫瘤化療患者PICC置管后護(hù)理中的效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2019,4(43):190.

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