袁喆娛

【摘 ?要】目的：探究腫瘤化療患者PICC置管后應(yīng)用靜療小組護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。方法：自我科室2018年1月至2019年12月接收的腫瘤化療患者中，選出90例患者在PICC置管后予以護(hù)理，其中45例給予靜療小組護(hù)理，另外45例給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：對(duì)照組發(fā)生靜脈炎、感染及導(dǎo)管阻塞患者8（17.8%），高于觀察組的3（6.7%），P<0.05。對(duì)照組患者滿意度36（80%），低于觀察組的43（95.6%），P<0.05。結(jié)論：腫瘤化療患者PICC置管后應(yīng)用靜療小組護(hù)理，對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防效果較好，患者臨床護(hù)理滿意度也較高。

【關(guān)鍵詞】腫瘤化療;PICC置管;靜療小組;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0160-01

PICC置管是一種經(jīng)外周靜脈置入導(dǎo)管的靜脈置管技術(shù)，該技術(shù)對(duì)患者血管完整性具有保護(hù)作用，可減少因反復(fù)穿刺給患者血管帶來(lái)的多次損傷，適用人群為長(zhǎng)期輸液患者或外周血管穿刺較為困難患者^[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料

自我科室2018年1月至2019年12月接收的腫瘤化療患者中，選出90例患者在PICC置管后予以護(hù)理，其中45例給予靜療小組護(hù)理，另外45例給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)照組（n=45）患者中，男性24例，女性21例，年齡30～70歲，平均年齡（51.8±5.0）歲，置管時(shí)間80～155d，平均置管時(shí)間（118.4±9.8）d;觀察組（n=45）患者中，男性22例，女23例，年齡37～70歲，平均年齡（54.2±4.3）歲，置管時(shí)間86～163d，平均置管時(shí)間（128.9±10.5）d。就性別、年齡等資料進(jìn)行對(duì)比，組間具有可比性，P>0.05?；颊呒凹覍倬楸敬螌?shí)驗(yàn)。

1.2方法

給予對(duì)照組患者健康宣傳、心理疏導(dǎo)、飲食及用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組患者在接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，也給予靜療小組護(hù)理服務(wù)。

1.2.1組建靜療小組，增加PICC置管培訓(xùn)

組建由護(hù)理能力強(qiáng)、PICC置管操作好及理論知識(shí)扎實(shí)的護(hù)士組成的靜療小組，結(jié)合自身科室特點(diǎn)、患者病情及相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，借助多媒體、邀請(qǐng)專家等方式，增加PICC理論與實(shí)操知識(shí)的培訓(xùn)活動(dòng)。PICC理論知識(shí)主要包括PICC起源、穿刺特點(diǎn)、基本要求、適用癥、風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥等內(nèi)容;實(shí)操知識(shí)主要包括導(dǎo)管選擇、穿刺血管選擇、穿刺體位選擇、導(dǎo)管距離測(cè)量等問(wèn)題。為解決患者病情重、血管條件差等問(wèn)題，可增加超聲引導(dǎo)PICC置管術(shù)等培訓(xùn)活動(dòng)。

（1）PICC置管維護(hù)與拔管操作

PICC置管期間對(duì)患者穿刺部位予以及時(shí)消毒，結(jié)合患者病情改善情況、藥物注射特點(diǎn)，對(duì)滴注速度予以有效調(diào)整，同時(shí)留意導(dǎo)管運(yùn)行通暢。為患者創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)環(huán)境，提供無(wú)菌操作屏障，為患者提供正確的沖管與換藥技術(shù);密切關(guān)注患者各項(xiàng)體征，加大其病癥監(jiān)護(hù)力度，對(duì)導(dǎo)管阻塞及感染等并發(fā)癥情況予以有效觀察，如發(fā)生異常問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整應(yīng)對(duì)措施。穿刺時(shí)，應(yīng)全面評(píng)估患者血管情況，拔管時(shí)，為減輕對(duì)患者血管損傷，應(yīng)保持輕柔動(dòng)作;當(dāng)出現(xiàn)拔管困難情況時(shí)，可借助導(dǎo)絲與穿刺鞘進(jìn)行輔助;如果導(dǎo)管在拔管途中發(fā)生導(dǎo)管斷裂，可借助血管介入完成導(dǎo)管拔除工作。

（2）PICC置管并發(fā)癥的預(yù)防工作

嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，為防止患者發(fā)生靜脈炎與血栓形成，導(dǎo)管留置時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守PICC導(dǎo)管留置流程，為減少對(duì)血管的損傷，不僅動(dòng)作需輕柔，還應(yīng)提升一次成功率，有效固定導(dǎo)管位置，當(dāng)發(fā)生靜脈炎現(xiàn)象，可通過(guò)軟膏與熱敷毛巾的方式進(jìn)行緩解，對(duì)部分阻塞導(dǎo)管患者給予溶栓治療。

1.2.2加大疾病知識(shí)教育宣傳，增加患者的心理疏導(dǎo)

對(duì)存在心理情緒的患者，通過(guò)語(yǔ)言暗示、交流、轉(zhuǎn)移注意力及溝通等疏導(dǎo)方式，放松患者情緒，維持患者心理狀態(tài)平穩(wěn)。為提升患者對(duì)PICC置管的認(rèn)識(shí)，可通過(guò)播放教育視頻、閱讀宣傳資料等方式，增強(qiáng)患者對(duì)PICC置管知識(shí)的了解。

1.3指標(biāo)觀察

對(duì)腫瘤化療患者PICC置管并發(fā)癥情況予以詳細(xì)記錄，使用自制問(wèn)卷對(duì)患者護(hù)理情況進(jìn)行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

相關(guān)護(hù)理數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS20.0軟件分析，年齡與發(fā)生率等指標(biāo)分別由（n，%）計(jì)數(shù)與均值（）計(jì)量資料表示， 通過(guò)x²與t值檢驗(yàn)， P<0.05時(shí)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1腫瘤化療患者PICC置管并發(fā)癥情況

對(duì)照組發(fā)生靜脈炎、感染及導(dǎo)管阻塞患者8（17.8%），高于觀察組的3（6.7%），P<0.05。

2.2評(píng)估患者的護(hù)理滿意情況

對(duì)照組患者滿意度36（80%），低于觀察組的43（95.6%），P<0.05。

3 討論

PICC置管技術(shù)相比于傳統(tǒng)深靜脈置管技術(shù)，不僅具有留置時(shí)間長(zhǎng)、安全性高等特點(diǎn)，還能將高滲性、刺激性藥物長(zhǎng)時(shí)間、以減輕疼痛的方式輸入至患者體內(nèi)^[2]。在腫瘤化療患者的臨床護(hù)理過(guò)程中，由于缺乏護(hù)理人員、PICC置管操作不規(guī)范等情況，增加了患者PICC置管期間靜脈炎、導(dǎo)管阻塞等并發(fā)癥的發(fā)生幾率。我院為提升整體護(hù)理質(zhì)量，減少PICC置管并發(fā)癥，我科室組建了由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、操作好及理論知識(shí)扎實(shí)的護(hù)理人員組成的靜療小組，通過(guò)PICC置管的全面培訓(xùn)，既增強(qiáng)了護(hù)理人員對(duì)理論知識(shí)的了解，又豐富了護(hù)理人員對(duì)實(shí)際操作水平的掌握。腫瘤化療患者在靜療小組護(hù)理期間，并發(fā)癥較少，對(duì)護(hù)理質(zhì)量也較為滿意。

對(duì)照組發(fā)生靜脈炎、感染及導(dǎo)管阻塞8（17.8%），高于觀察組的3（6.7%），P<0.05。對(duì)照組患者滿意度36（80%），低于觀察組的43（95.6%），P<0.05。

總之，腫瘤化療患者PICC置管后應(yīng)用靜療小組護(hù)理，對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防效果較好，患者臨床護(hù)理滿意度也較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 林小芳，黃格，敖步升.靜療小組在腫瘤化療患者PICC置管后護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（44）：162-163.

[2] 朱曉.靜療小組在腫瘤化療患者PICC置管后護(hù)理中的效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（43）：190.