李曉雙

【摘要】隨著經(jīng)濟快速的發(fā)展，醫(yī)院的工資發(fā)放與績效結(jié)合在一起，醫(yī)院的考核方案在以往的方式上做了一定修改，在不斷的對這方面進行完善結(jié)構(gòu)與調(diào)整。醫(yī)院績效考核方案的設(shè)計、考核的標(biāo)準(zhǔn)、績效考核總量的依據(jù)、績效考核計算的方法、績效考核的單元等;要對醫(yī)院績效考核的特點進行分析;要從不同的角度進行績效的考核，如財務(wù)、經(jīng)營、職工、患者等展開績效管理有關(guān)方面的評價工作，通過這樣的一種績效考核管理的方式，來加強對醫(yī)院的績效管理與評價進行更深入的研究與改革。

【關(guān)鍵詞】績效管理? 評價方法? 應(yīng)用

一、研究背景

績效管理在一定的程度上可以提高醫(yī)院在管理方面的水平，也是當(dāng)今社會所發(fā)展的必然性，只有對醫(yī)院在管理方面進行不斷的深化改革，才會使對醫(yī)院在各方面都有所提升。因此績效有關(guān)方面的評價對于績效管理來說是核心的環(huán)節(jié)?？冃гu價所應(yīng)用的方法主要是根據(jù)目標(biāo)管理法（MBO）、關(guān)鍵業(yè)績完成的指標(biāo)（KPI）、平衡計分卡法（BSC）以及360度反饋評價法。根據(jù)有關(guān)業(yè)內(nèi)人士的調(diào)查與研究表明，每一種績效考核的方法都有一定程度上不等的優(yōu)缺點。KPI是管理層對企業(yè)戰(zhàn)略達成共識后，對關(guān)鍵成功因素進行分解，在對關(guān)鍵業(yè)績的指標(biāo)進行分解，然后再把KPI根據(jù)部門和崗位再進行分解，是一種自上而下的分解結(jié)構(gòu)。而平衡記分卡是以戰(zhàn)略為基礎(chǔ)，并將各種機體進行一定的整合最后形成一個有機體，這其中包含了財務(wù)方面的指標(biāo)與患者的滿意度、內(nèi)部的有關(guān)流程、學(xué)習(xí)和成長的業(yè)務(wù)指標(biāo)，以此，來說明組織可以得到兩方面的需求，一方面是財務(wù)，另一方面是對醫(yī)院的績效管理可以提高。

公立醫(yī)院的績效改革是對傳統(tǒng)的方式進行改變，傳統(tǒng)是以財務(wù)為一定的指標(biāo)，以最后的收支結(jié)余的方式來進行考核，經(jīng)過改革后是以工作量的多少、藥占比例、護理的質(zhì)量、感染率等有關(guān)的指標(biāo)。在對醫(yī)院的改革階段要對實際的情況做一定的分析和了解，然后采用關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)法（KPI），分解KPI指標(biāo)以及權(quán)重。

二、具體做法

具體的應(yīng)用方法是根據(jù)主治醫(yī)生所負責(zé)的主線為考核方案的實施依據(jù)，醫(yī)院的業(yè)務(wù)量有了一定量的增加，可以在某一種意義上說明，應(yīng)用這樣的績效管理方式奏效了，也可以增加有關(guān)工作人員的信心，對工作也更加積極的投入。伴隨著新的績效管理的推進，醫(yī)院的有關(guān)考核的措施在原來的基礎(chǔ)上做了一定調(diào)整，對績效管理的結(jié)構(gòu)進行完善處理。

從有關(guān)的研究調(diào)查報告可以得出的結(jié)論是，對醫(yī)護進行分開的核算，可以對二次元分配的應(yīng)用方案更加的具有合理性，對有關(guān)方面的獎金分配也更加的具有了一定的公平性，這也在一定的程度上充分的體現(xiàn)了科室管理所具有的優(yōu)勢，對成本管理意識也有所提高，從某種意義上來說是促進了醫(yī)院和諧的發(fā)展。

（一）方案設(shè)計

對醫(yī)院的工作績效管理進行細分，如分為臨床醫(yī)生、臨床護理條線、醫(yī)技科室、行政后勤考核等。所考核的內(nèi)容是根據(jù)完成的質(zhì)量、完成的效益、工作量因素指標(biāo)等，通過近幾年各科室所完成的實際情況和醫(yī)院所制定的目標(biāo)任務(wù)為核算的基數(shù)。

（二）考核的原則

對各級醫(yī)生所要承擔(dān)的義務(wù)與職責(zé)要有要有具體的說明，要充分的調(diào)動相關(guān)工作人員的積極性，對每位主治醫(yī)生所帶領(lǐng)的管理組織要不斷的加強，對學(xué)科的建設(shè)工作要進行不斷的改進與完善，要設(shè)置具有關(guān)鍵性的指標(biāo)。所設(shè)置的關(guān)鍵指標(biāo)中要涵蓋的有醫(yī)護的質(zhì)量、院感質(zhì)量、工作量的大小、工作效益、科研教學(xué)等方面的內(nèi)容;要逐漸的完善要以公益性為核心的公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、要安全、耐心的服務(wù)和綜合績效的評價體系。

（三）績效考核的總量

根據(jù)各級部門所完成的總量進行考核，對工資的發(fā)放除了基本工資外按所完成的任務(wù)量進行上浮額度發(fā)放。

（四）績效考核的考核時間上的安排

可以在不同的階段進行不同程度的考核，可以實行月度的考核、季度的考核以及年度的考核，考核的時間一般定在次年的1月上旬。

三、績效管理特點

（一）對考核的結(jié)果進行二次分配化

醫(yī)院績效考核的調(diào)整方案主要是為了適應(yīng)公立醫(yī)院改革的需要和有關(guān)醫(yī)保政策所作出的調(diào)整，這樣實施的目的是為了解決以往存在的部分不足的原因，尤其是二次分配的監(jiān)督與管理方面需要大力的加強才可以。

（二）考核過程要具有準(zhǔn)確化

要對門診和住院進行分開考核才可以，門診工作的考核將直接的關(guān)系到個人，對這方面的考核主要是門診病人每次的平均費用和醫(yī)藥費用，具體的指標(biāo)是根據(jù)每年的大數(shù)據(jù)來進行分析，對于不同的?？苹蛘呤谴罂频目刂茦?biāo)準(zhǔn)進行確定，在工作的過程中要做到獎罰分明。

四、績效管理評價

（一）績效管理評價的依據(jù)

對醫(yī)院績效管理評價的依據(jù)是從以下的三個方面進行：醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量、工作效率和工作水平以及為病人服務(wù)的程度。

（二）績效管理評價

由于績效管理還在不斷的完善的過程中，就目前的階段而言闊葉根據(jù)平衡記分卡的幾個維度來進行。財務(wù)、經(jīng)營、職工滿意、患者這四個維度來進行。還可以才用部分的關(guān)鍵指標(biāo)來進行分析，然后得出相關(guān)的結(jié)論，為以后的績效管理提供改進的依據(jù)。

財務(wù)維度，收入利潤率所反映的是費用與利潤的之間的指標(biāo)。

職工收入的情況，績效考核工資是最好的反映，個人的工資呈現(xiàn)穩(wěn)定的增長。這就充分的體現(xiàn)出，工作人員的積極性與工作能力通過績效管理及評價都對此有了很好的證明。

成長的維度，在實行績效管理后，所考核的不僅有實戰(zhàn)經(jīng)驗，還有學(xué)術(shù)方面的成長，如所發(fā)表的論文、新技術(shù)的開發(fā)、新項目的開展等有關(guān)的情況，都融入到績效考核當(dāng)中。

患者維度，通過有關(guān)患者的滿意度調(diào)查情況可以得出的結(jié)論是，分值呈上升的趨勢，大都在95分以上，患者的滿意度都有很大的提高。

結(jié)束語：綜上所述，績效管理及評價在醫(yī)院的應(yīng)用過程中十分的有效，因此，要不斷的對這方面的工作進行完善，要實行公平、合理的績效管理，要加強醫(yī)院有關(guān)方面的運營，提高服務(wù)和診療等有關(guān)方面的行為措施，要對醫(yī)院進行全面的合理管理與有效的控制。要對目前醫(yī)院的醫(yī)院進行詳細的了解，利用績效管理的有效機制，對不同的具體問題進行深化改革，對醫(yī)院的系統(tǒng)、機制、方法等各方面進行全面的創(chuàng)新，與此同時，構(gòu)建具有適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)院的績效管理新系統(tǒng)。