劉錦秀，薄瑾，周德偉，王嫚，張雅妮

（蚌埠醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院，安徽 蚌埠 233030）

“立德樹人”是醫(yī)德教育的時(shí)代主題與呼聲,符合醫(yī)德教育發(fā)展的內(nèi)在要求[1]，也是教育的中心環(huán)節(jié)、是根本。醫(yī)學(xué)院校要牢牢把握“立德樹人”導(dǎo)向，并以此為指導(dǎo)思想引導(dǎo)幫助學(xué)生明確自主學(xué)習(xí)提升的方向，樹立終身學(xué)習(xí)理念，提高成長(zhǎng)滿意度，實(shí)現(xiàn)“自立德，助立德，樹全人”的自我培養(yǎng)終極目標(biāo)，把醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成有“大愛、大德、大情懷”即要愛國(guó)、敬業(yè)、誠(chéng)信和友善，且醫(yī)德高尚、醫(yī)技精湛，具有認(rèn)知能力、創(chuàng)新能力、合作能力和職業(yè)能力的醫(yī)學(xué)事業(yè)合格的建設(shè)者和接班人，簡(jiǎn)言之就是德智體美勞全面發(fā)展的綜合型人才。

大學(xué)生自我學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)滿意度是衡量高校教育教學(xué)質(zhì)量的重要參考指標(biāo)[1]。根據(jù)相關(guān)調(diào)研結(jié)果表明，醫(yī)學(xué)生普遍在自主學(xué)習(xí)、自主創(chuàng)新方面做得不盡如意，對(duì)于將要從事的醫(yī)學(xué)職業(yè)生涯也缺乏合理的規(guī)劃[2]。近些年來(lái)，隨著新醫(yī)學(xué)模式的推廣，當(dāng)今社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)德品質(zhì)提出更高的要求，這就導(dǎo)致了各大高等醫(yī)學(xué)院校在科學(xué)育人的基礎(chǔ)上，亟需進(jìn)行更進(jìn)一步的教學(xué)改革，如何提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、建立醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)模式，培養(yǎng)一批高質(zhì)量的醫(yī)務(wù)人才滿足社會(huì)的需求已迫在眉睫。

一、研究對(duì)象和方法

1.研究對(duì)象。對(duì)某醫(yī)學(xué)院在校本科生采用分層抽樣法，隨機(jī)抽取不同專業(yè)不同年級(jí)一定人數(shù)作為本次研究的調(diào)查對(duì)象，共計(jì)1 400 名，收回有效問(wèn)卷1 294 份，其中男生占13.29%，女生占96.71%；一年級(jí)到四年級(jí)學(xué)生占比分別為26.51%、24.5%、24.03%、24.96%。

2.研究方法。采用問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)某醫(yī)學(xué)院校學(xué)生自主學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)滿意度做較為全面的測(cè)評(píng)和分析，問(wèn)卷參考相關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)，包含專業(yè)認(rèn)知基本信息、自我學(xué)習(xí)現(xiàn)狀、個(gè)人成長(zhǎng)滿意度三個(gè)部分共24 個(gè)條目，通過(guò)預(yù)調(diào)查進(jìn)行信效度檢測(cè)，效果良好，適用于研究對(duì)象。

二、調(diào)查結(jié)果及原因分析

1.醫(yī)學(xué)生專業(yè)認(rèn)知基本情況分析。由表1 可看出，當(dāng)前醫(yī)學(xué)生對(duì)專業(yè)選擇普遍缺乏了解和認(rèn)識(shí)，填報(bào)志愿前僅37.79%的學(xué)生了解過(guò)報(bào)考專業(yè)相關(guān)信息，對(duì)專業(yè)的選擇大部分是因?yàn)榫蜆I(yè)問(wèn)題與志愿調(diào)劑，因個(gè)人意愿和家庭影響因素投身醫(yī)學(xué)事業(yè)的學(xué)生僅五分之一，說(shuō)明自我認(rèn)同感、專業(yè)認(rèn)同感不足，缺乏職業(yè)規(guī)劃。究其原因主要是家庭引導(dǎo)教育沒有發(fā)揮應(yīng)有效用，個(gè)人自主學(xué)習(xí)積極性不夠，直接影響到個(gè)人職業(yè)選擇和未來(lái)發(fā)展。而在就業(yè)方向選擇方面，大部分學(xué)生選擇從事臨床工作，說(shuō)明學(xué)校教育起到了良好的引導(dǎo)作用，但還不夠需不斷加強(qiáng)，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新。

2.醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)現(xiàn)狀分析。在表2 中，從自主學(xué)習(xí)狀態(tài)、課外學(xué)習(xí)時(shí)間和課外實(shí)驗(yàn)課練習(xí)情況來(lái)看，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和主動(dòng)性還不夠，多數(shù)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)仍處于不溫不火的狀態(tài)，導(dǎo)致這種現(xiàn)象的原因有很多，例如：自主學(xué)習(xí)意識(shí)和自我約束力不夠、缺乏明確的人生目標(biāo)和學(xué)習(xí)計(jì)劃等。有90.57%的學(xué)生認(rèn)為環(huán)境對(duì)學(xué)習(xí)影響大，說(shuō)明環(huán)境在一定程度上能夠改變?nèi)说男袨?、態(tài)度和信念。因受個(gè)人意志力薄弱、依賴他人監(jiān)督的成長(zhǎng)環(huán)境因素影響，學(xué)校、老師、家庭也可通過(guò)改變環(huán)境這一因素從多角度采取措施，來(lái)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性、抗環(huán)境干擾能力。從自主學(xué)習(xí)總體感覺來(lái)看，大部分學(xué)生對(duì)個(gè)人自主學(xué)習(xí)情況不滿意，說(shuō)明醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)缺乏長(zhǎng)期規(guī)劃，不能對(duì)自身提出嚴(yán)格要求，“三分鐘熱情”現(xiàn)象普遍存在，很多學(xué)生雖一開始有很完美的學(xué)習(xí)計(jì)劃、人生規(guī)劃，但持續(xù)不久便不能堅(jiān)持、變懈怠，但醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，需要有堅(jiān)定的目標(biāo)與達(dá)到目標(biāo)的韌勁與勇氣，擁有終身學(xué)習(xí)的信念，這與學(xué)校的相關(guān)硬性規(guī)定、家庭的支持、個(gè)人的意志力密切相關(guān)，這也將直接影響學(xué)生在自己學(xué)業(yè)總體上的滿意程度，醫(yī)學(xué)生要針對(duì)自身存在的不足及時(shí)作出調(diào)整。

表1 醫(yī)學(xué)生專業(yè)認(rèn)知基本情況

3.醫(yī)學(xué)生自我成長(zhǎng)滿意度分析。從表3 可以看出，醫(yī)學(xué)生在專業(yè)知識(shí)和操作技能掌握程度、自學(xué)能力三方面滿意度得分相對(duì)較低，這是因?yàn)閷W(xué)生對(duì)職業(yè)認(rèn)同度不夠，沒有意識(shí)到醫(yī)學(xué)專業(yè)的重要性和嚴(yán)謹(jǐn)性，缺乏對(duì)生命的認(rèn)識(shí)以及醫(yī)學(xué)事業(yè)的價(jià)值追尋。醫(yī)學(xué)生更需要不斷地提高真才實(shí)學(xué)能力，嚴(yán)格要求自己，才能符合時(shí)代發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)人才的要求。醫(yī)學(xué)生對(duì)自己的道德品質(zhì)和責(zé)任意識(shí)的滿意度評(píng)分相對(duì)較高，作為一名未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者，職業(yè)賦予了偉大的使命，需要擁有完備的道德要求和責(zé)任擔(dān)當(dāng)，才能在臨床實(shí)踐中踐行醫(yī)德。對(duì)于一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者所必需的各種要素中，如團(tuán)隊(duì)合作能力、人際交往能力、心理素質(zhì)、表達(dá)能力等滿意度評(píng)分皆處于中庸位置，需進(jìn)一步提高，這些因素將直接影響個(gè)人職業(yè)和醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。[3]

三、對(duì)策及建議

“立德樹人”本質(zhì)上回答了當(dāng)下中國(guó)要培養(yǎng)什么人、怎么培養(yǎng)人以及為誰(shuí)培養(yǎng)人的教育根本問(wèn)題?！傲⒌聵淙恕弊鳛榻逃母救蝿?wù)，既是對(duì)教育根本問(wèn)題的歷史回想和時(shí)代回應(yīng)，也是對(duì)教育根本問(wèn)題的馬克思主義回答[4]。對(duì)于醫(yī)學(xué)院校來(lái)說(shuō)，通過(guò)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生提高自主學(xué)習(xí)能力和自我成長(zhǎng)滿意度，以“自立德”實(shí)現(xiàn)“修大德”，以“助立德”實(shí)現(xiàn)修“大愛大情懷”，從而幫助其實(shí)現(xiàn)“樹全人”（德智體美勞全面發(fā)展），成為有“大愛大德大情懷”（愛國(guó)、敬業(yè)、誠(chéng)信和友善）的醫(yī)學(xué)事業(yè)的建設(shè)者和接班人。

表3 醫(yī)學(xué)生自我成長(zhǎng)滿意度

1.培養(yǎng)提高醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)和能力引導(dǎo)實(shí)現(xiàn)“自立德”，修“大德”?！白粤⒌隆?，即修“大德”成為品德崇高的人，對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)就是要培養(yǎng)和提高醫(yī)德意識(shí)和品質(zhì)。要引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)意識(shí)，提高自主學(xué)習(xí)能力，樹立終身學(xué)習(xí)理念。端正學(xué)習(xí)態(tài)度、堅(jiān)定個(gè)人信念、增強(qiáng)責(zé)任感，提升個(gè)人專業(yè)認(rèn)知度，開展職業(yè)生涯規(guī)劃，及時(shí)認(rèn)識(shí)到不足并提出解決問(wèn)題、提升個(gè)人的方法。首先要有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，并以此制定科學(xué)、合理的學(xué)習(xí)計(jì)劃，執(zhí)行時(shí)應(yīng)根據(jù)具體情況及時(shí)調(diào)整，提高應(yīng)變能力；同時(shí)要有堅(jiān)韌的毅力、掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)效率。大學(xué)是人生中非常重要的階段，作為醫(yī)學(xué)生，未來(lái)的發(fā)展優(yōu)勢(shì)很大程度上取決于在校期間理論知識(shí)的學(xué)習(xí)與掌握。除此之外，增強(qiáng)人際溝通能力和組織合作能力很有必要。醫(yī)學(xué)生應(yīng)該抓住機(jī)會(huì)，多鍛煉自己，不斷探索、實(shí)踐，多了解社會(huì)和醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，逐步培養(yǎng)提升自己的綜合能力和素質(zhì)，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)自我成長(zhǎng)與發(fā)展。

2.建立家校協(xié)同育人機(jī)制“助立德”，修“大愛、大情懷”。修“大愛、大情懷”，大愛就是博愛，對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)就是要對(duì)各種病人有愛心，從小愛到大愛逐漸升華，實(shí)現(xiàn)從愛自己、愛他人到愛家、愛國(guó)、愛人民的家國(guó)大情懷，充分發(fā)揮學(xué)校和家庭的育人功效，引導(dǎo)幫助學(xué)生先立德、后樹人。

第一，發(fā)揮家庭教育的主導(dǎo)作用，加強(qiáng)家長(zhǎng)與輔導(dǎo)員的溝通聯(lián)系。家庭教育與學(xué)校教育相互配合，建立一種及時(shí)、互動(dòng)的共同交流機(jī)制，關(guān)注孩子學(xué)習(xí)成長(zhǎng)與身心健康，家校聯(lián)動(dòng)，共同致力于孩子成長(zhǎng)成才。當(dāng)今社會(huì)強(qiáng)調(diào)學(xué)校、教師、家庭三位一體的教育，為培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，抓住家庭教育這一基礎(chǔ)，才能更好地幫助學(xué)校與教師開展學(xué)生自主學(xué)習(xí)教學(xué)，同時(shí)家庭教育是學(xué)校教育的前提和延伸，在孩子的終身學(xué)習(xí)中占據(jù)舉足輕重的地位。家庭氛圍更是影響學(xué)習(xí)的重要因素，家長(zhǎng)需做好“四應(yīng)”：應(yīng)經(jīng)常與學(xué)校取得聯(lián)系，配合學(xué)校及輔導(dǎo)員工作，及時(shí)獲取孩子學(xué)業(yè)信息；應(yīng)主動(dòng)獲取孩子就讀專業(yè)相關(guān)就業(yè)信息，與孩子分享與交流就業(yè)狀況與發(fā)展前景，為孩子樹立正確擇業(yè)觀和就業(yè)觀；應(yīng)建立愉悅輕松的家庭氛圍，主動(dòng)掌握孩子學(xué)習(xí)情況及心理狀況，引導(dǎo)孩子正確認(rèn)識(shí)來(lái)自各方面的壓力，做出自己判斷，全方面、多層次提升孩子的個(gè)人能力，促進(jìn)孩子自我成長(zhǎng)；應(yīng)為學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，鞏固和深化學(xué)生正面的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。只有切實(shí)優(yōu)化學(xué)生的家庭教育環(huán)境，提高學(xué)生家庭教育質(zhì)量，才能增強(qiáng)學(xué)校教育實(shí)效性，幫助學(xué)生達(dá)到自主學(xué)習(xí)并以此獲得較高滿意度的目的。

第二，學(xué)校教育要有效發(fā)揮主體作用，營(yíng)造良好的育人氛圍。根據(jù)調(diào)查結(jié)果有90.57%的學(xué)生認(rèn)為環(huán)境對(duì)學(xué)習(xí)的影響較大，學(xué)校應(yīng)積極推進(jìn)學(xué)?；A(chǔ)教學(xué)設(shè)施建設(shè)和管理，為醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)提供優(yōu)良學(xué)習(xí)環(huán)境與平臺(tái)；同時(shí)加強(qiáng)學(xué)風(fēng)建設(shè)工作，通過(guò)思想理論和實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合模式的完善來(lái)促進(jìn)醫(yī)學(xué)生多方面發(fā)展，提高綜合素養(yǎng)，從而達(dá)到提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)滿意度的目的。作為醫(yī)學(xué)院校更應(yīng)及時(shí)了解醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活及學(xué)校內(nèi)的教學(xué)情況，與時(shí)俱進(jìn)地結(jié)合實(shí)際情況制定相關(guān)制度與成才培養(yǎng)方案，讓醫(yī)學(xué)生在校期間真正學(xué)有所得，真正得到成長(zhǎng)[5]。學(xué)校要重點(diǎn)發(fā)揮輔導(dǎo)員的作用，幫助學(xué)生提高專業(yè)認(rèn)知度，加強(qiáng)專業(yè)思想教育和宣傳，提高醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力；然后開展職業(yè)生涯規(guī)劃教育，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行有關(guān)職業(yè)觀念的教育，幫助醫(yī)學(xué)生對(duì)未來(lái)職業(yè)及人生定位樹立正確的思想和觀念；指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生全面提升個(gè)人綜合素質(zhì)，學(xué)校內(nèi)可以通過(guò)開設(shè)思想教育與就業(yè)、創(chuàng)業(yè)方面的講座等活動(dòng)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自我教育、自我管理的意識(shí)和能力，提高自律能力，從而不斷增強(qiáng)個(gè)人競(jìng)爭(zhēng)力，提高成長(zhǎng)滿意度。

3.自育和他育相結(jié)合模式實(shí)現(xiàn)“樹全人”，成為有“大愛大德大情懷”的人。培養(yǎng)學(xué)生的大愛大德大情懷就要與社會(huì)主義核心價(jià)值觀有機(jī)結(jié)合、融為一體，愛國(guó)、敬業(yè)、誠(chéng)信和友善就是大愛、大德和大情懷的具體體現(xiàn)。自主學(xué)習(xí)作為一種建立在教育終身化和學(xué)習(xí)社會(huì)化等教育觀上的政策，已經(jīng)成為當(dāng)下醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必不可少的進(jìn)步方式，自主學(xué)習(xí)能力的形成能使自己在未來(lái)的職業(yè)生涯中得到更長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展、與時(shí)俱進(jìn)。同時(shí)，我們也可以看出，影響自主學(xué)習(xí)的因素和我們對(duì)自身成長(zhǎng)滿意度密切相關(guān)。

通過(guò)自育和他育相結(jié)合的方式幫助醫(yī)學(xué)生在大學(xué)期間構(gòu)建適合自身特點(diǎn)的學(xué)習(xí)方式，養(yǎng)成良好的生活、學(xué)習(xí)習(xí)慣。在掌握扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、臨床操作技能之外，強(qiáng)化自學(xué)能力、道德品質(zhì)、團(tuán)隊(duì)合作能力、心理素質(zhì)、責(zé)任意識(shí)、表達(dá)能力等多個(gè)方面的能力培養(yǎng)，增強(qiáng)自我教育、自我管理的意識(shí)和能力，提高自我控制水平，樹立科學(xué)的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，以提升醫(yī)學(xué)生的個(gè)人成長(zhǎng)滿意度，從而實(shí)現(xiàn)“樹全人”的培養(yǎng)目標(biāo)（德智體美勞全面發(fā)展）。換言之，就是幫助醫(yī)學(xué)生成為“大愛大德大情懷”的醫(yī)學(xué)人才，積極踐行愛國(guó)、敬業(yè)、誠(chéng)信和友善的社會(huì)主義核心價(jià)值觀。