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        胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的療效觀察

        2020-04-14 11:33:04劉莉平
        健康之友·下半月 2020年3期
        關(guān)鍵詞:美托洛爾心律失常胺碘酮

        劉莉平

        【摘 要】目的:觀察胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的療效。方法:選取我院2017年1月至2019年1月因心律失常在我院進(jìn)行治療的100例患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)研究組(n=50, 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾)和對(duì)照組(n=50,胺碘酮),對(duì)比兩組心率、收縮壓、舒張壓、心功能,不良反應(yīng)發(fā)生、治療有效率。結(jié)果:研究組心率、收縮壓、舒張壓、心功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05);研究組臨床總有效率優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組均無嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論:胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常效果確切,能改善心功能,不良反應(yīng)低,值得臨床推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】胺碘酮;美托洛爾;心律失常;不良反應(yīng)

        【中圖分類號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714(2020)03-0-02

        心律失常是臨床中常見的一種心血管疾病,其臨床癥狀表現(xiàn)為心慌心悸、頭暈以及胸悶等。該病癥發(fā)病迅速且病情嚴(yán)重,如果病情發(fā)生后不采取及時(shí)的治療,易引發(fā)心源性猝死或心功能衰竭,威脅患者生命[1]。目前臨床上治療心律失常的藥物一般是胺碘酮,但其治療療效一般,且安全性低,因此探討出一種安全高效的治療藥物對(duì)保障患者生命健康起到重要的作用。本研究探討胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的療效,為心律失常的治療提供新思路,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        選取我院2017年1月至2019年1月內(nèi)收治的100例心律失常的患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者確診為心律失常;② 臨床資料完整,可隨訪且無治療禁忌;③同意參與本項(xiàng)研究,簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):① 患有房室傳導(dǎo)阻滯癥、病竇綜合征等患者;②對(duì)胺碘酮、美托洛爾過敏者;③患有其他嚴(yán)重的心血管疾病患者。對(duì)照組50例,男27例,女23例,年齡在44~79歲(49.2±4.8)歲;研究組50例,男29例,女21例,年齡在41~79歲(50.3±6.2) 歲。兩組患者一般資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2治療方法

        1.2.1對(duì)照組

        對(duì)照組采用鹽酸胺碘酮注射液治療,150 mg /次,溶于5%的40 mL葡萄糖溶液進(jìn)行靜脈滴注,根據(jù)患者情況設(shè)置滴注的時(shí)長(zhǎng),結(jié)束后采用靜脈泵連續(xù)注入胺碘酮,初始速度為1mg/min,注入時(shí)間為6h,結(jié)束后可根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整泵入速度至0.5mg/min,持續(xù)用藥24 h后觀察療效,初始給藥藥物總劑量應(yīng)<2000 mg[2]。

        1.2.2研究組

        研究組在對(duì)照組的治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片口服治療,47.5mg/次,每天1次,建議清晨服用,根據(jù)治療效果調(diào)整劑量。

        1.2.3觀察指標(biāo)

        ①治療后患者的心率、血壓變化、心功能、不良反應(yīng)情況、治療效果。其中顯效:心電圖顯示異常消失或好轉(zhuǎn)90%以上,心功能等級(jí)改善2個(gè)等級(jí),臨床癥狀全部消失心率正常;有效:患者心電圖檢查顯示各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常,心功能等級(jí)改善1個(gè)等級(jí),臨床癥狀明顯緩解和心率改善明顯;無效:治療后心電圖未見改善,臨床癥狀沒有緩解心率無明顯改善,心功能等級(jí)未變化[3]??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

        1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以 (x±s) 表示和t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以(%)表示和檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1兩組心率、收縮壓及舒張壓水平對(duì)比

        研究組心率、收縮壓、舒張壓均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.2兩組患者心功能比較

        觀察組心律失?;颊?SV、EF、CO優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2

        2.3兩組療效及不良反應(yīng)情況對(duì)比

        研究組有效率94.0%(47/50)高于對(duì)照組的80.0%(40/50),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組均無明顯的不良反應(yīng)。

        3 討論

        心律失常是臨床上常見的心血管疾病,其臨床現(xiàn)象包括預(yù)激綜合征、心房顫動(dòng)、心室顫動(dòng)、心動(dòng)過速、過早搏動(dòng)等,通常心電圖顯示心率>120次/分。臨床上一般使用藥物治療心律失常,β受體阻滯劑在抗心律失常藥物治療中處于基石地位,在減少室速風(fēng)暴中具有重要作用;在心律失常發(fā)作期,β受體阻滯劑難達(dá)到即刻終止作用;非發(fā)作期,可預(yù)防和減少心律失常復(fù)發(fā),臨床實(shí)踐中表明β受體阻滯劑聯(lián)合胺碘酮具有協(xié)同效應(yīng)。胺碘酮是最常見的治療藥物,其可以阻滯鉀、鈉、鈣等多種通道,同時(shí)具有阻滯β受體的效果,進(jìn)而發(fā)揮抗心律失常用途,但是使用胺碘酮的安全性不高,如果長(zhǎng)期使用可能使肺部纖維化,或是心臟產(chǎn)生不良反應(yīng)等;美托洛爾是一種腎上腺素受體阻滯劑,可促進(jìn)穩(wěn)定快速性心律失常、消除折返激動(dòng)、心律緩慢以及擴(kuò)張冠狀血管。

        研究發(fā)現(xiàn),胺碘酮同美托洛爾聯(lián)合顯著改善患者的心率、收縮壓、舒張壓、心功能;兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率無顯著差異 (P>0.05),可見研究組加用美托洛爾不會(huì)使藥物不良反應(yīng)發(fā)生率增加;研究組的總有效率高于對(duì)照組。

        綜上所述,胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常效果確切,能改善心功能,不良反應(yīng)低,值得臨床推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 李波,劉景委,胡春陽,等.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速性心律失常的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(13):157-158.

        [2] 羅曉芳.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的效果及安全性分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究, 2017, 15 (23) :21-22.

        [3] 魏顯敬,謝蓮娜,王凱君.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速性心律失常療效及安全性評(píng)價(jià)[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2018,47(06):796-799.

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