劉莉平

【摘 要】目的：觀察胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的療效。方法：選取我院2017年1月至2019年1月因心律失常在我院進(jìn)行治療的100例患者作為研究對象，隨機(jī)研究組（n=50， 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾）和對照組（n=50，胺碘酮），對比兩組心率、收縮壓、舒張壓、心功能，不良反應(yīng)發(fā)生、治療有效率。結(jié)果：研究組心率、收縮壓、舒張壓、心功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）;研究組臨床總有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組均無嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論：胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常效果確切，能改善心功能，不良反應(yīng)低，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮;美托洛爾;心律失常;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-02

心律失常是臨床中常見的一種心血管疾病，其臨床癥狀表現(xiàn)為心慌心悸、頭暈以及胸悶等。該病癥發(fā)病迅速且病情嚴(yán)重，如果病情發(fā)生后不采取及時(shí)的治療，易引發(fā)心源性猝死或心功能衰竭，威脅患者生命[1]。目前臨床上治療心律失常的藥物一般是胺碘酮，但其治療療效一般，且安全性低，因此探討出一種安全高效的治療藥物對保障患者生命健康起到重要的作用。本研究探討胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的療效，為心律失常的治療提供新思路，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年1月至2019年1月內(nèi)收治的100例心律失常的患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者確診為心律失常;② 臨床資料完整，可隨訪且無治療禁忌;③同意參與本項(xiàng)研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 患有房室傳導(dǎo)阻滯癥、病竇綜合征等患者;②對胺碘酮、美托洛爾過敏者;③患有其他嚴(yán)重的心血管疾病患者。對照組50例，男27例，女23例，年齡在44～79歲（49.2±4.8）歲;研究組50例，男29例，女21例，年齡在41～79歲（50.3±6.2） 歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組

對照組采用鹽酸胺碘酮注射液治療，150 mg /次，溶于5%的40 mL葡萄糖溶液進(jìn)行靜脈滴注，根據(jù)患者情況設(shè)置滴注的時(shí)長，結(jié)束后采用靜脈泵連續(xù)注入胺碘酮，初始速度為1mg/min，注入時(shí)間為6h，結(jié)束后可根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整泵入速度至0.5mg/min，持續(xù)用藥24 h后觀察療效，初始給藥藥物總劑量應(yīng)<2000 mg[2]。

1.2.2研究組

研究組在對照組的治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片口服治療，47.5mg/次，每天1次，建議清晨服用，根據(jù)治療效果調(diào)整劑量。

1.2.3觀察指標(biāo)

①治療后患者的心率、血壓變化、心功能、不良反應(yīng)情況、治療效果。其中顯效：心電圖顯示異常消失或好轉(zhuǎn)90%以上，心功能等級改善2個(gè)等級，臨床癥狀全部消失心率正常;有效：患者心電圖檢查顯示各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常，心功能等級改善1個(gè)等級，臨床癥狀明顯緩解和心率改善明顯;無效：治療后心電圖未見改善，臨床癥狀沒有緩解心率無明顯改善，心功能等級未變化[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以 （x±s） 表示和t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示和檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組心率、收縮壓及舒張壓水平對比

研究組心率、收縮壓、舒張壓均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者心功能比較

觀察組心律失?；颊?SV、EF、CO優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2

2.3兩組療效及不良反應(yīng)情況對比

研究組有效率94.0%（47/50）高于對照組的80.0%（40/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組均無明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

心律失常是臨床上常見的心血管疾病，其臨床現(xiàn)象包括預(yù)激綜合征、心房顫動(dòng)、心室顫動(dòng)、心動(dòng)過速、過早搏動(dòng)等，通常心電圖顯示心率>120次/分。臨床上一般使用藥物治療心律失常，β受體阻滯劑在抗心律失常藥物治療中處于基石地位，在減少室速風(fēng)暴中具有重要作用;在心律失常發(fā)作期，β受體阻滯劑難達(dá)到即刻終止作用;非發(fā)作期，可預(yù)防和減少心律失常復(fù)發(fā)，臨床實(shí)踐中表明β受體阻滯劑聯(lián)合胺碘酮具有協(xié)同效應(yīng)。胺碘酮是最常見的治療藥物，其可以阻滯鉀、鈉、鈣等多種通道，同時(shí)具有阻滯β受體的效果，進(jìn)而發(fā)揮抗心律失常用途，但是使用胺碘酮的安全性不高，如果長期使用可能使肺部纖維化，或是心臟產(chǎn)生不良反應(yīng)等;美托洛爾是一種腎上腺素受體阻滯劑，可促進(jìn)穩(wěn)定快速性心律失常、消除折返激動(dòng)、心律緩慢以及擴(kuò)張冠狀血管。

研究發(fā)現(xiàn)，胺碘酮同美托洛爾聯(lián)合顯著改善患者的心率、收縮壓、舒張壓、心功能;兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率無顯著差異 （P>0.05），可見研究組加用美托洛爾不會(huì)使藥物不良反應(yīng)發(fā)生率增加;研究組的總有效率高于對照組。

綜上所述，胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常效果確切，能改善心功能，不良反應(yīng)低，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李波，劉景委，胡春陽，等.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速性心律失常的療效及安全性評價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（13）：157-158.

[2] 羅曉芳.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的效果及安全性分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究， 2017， 15 （23） ：21-22.

[3] 魏顯敬，謝蓮娜，王凱君.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速性心律失常療效及安全性評價(jià)[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2018，47（06）：796-799.