唐蕾 應(yīng)斌

〔摘要〕考察了新冠肺炎疫情時(shí)期中學(xué)生的心理健康水平，以及應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持在其中的影響，旨在了解中學(xué)生的心理危機(jī)反應(yīng)情況，為中學(xué)生危機(jī)干預(yù)工作提供參考。采用問(wèn)卷法，對(duì)四川省10所中學(xué)3512名中學(xué)生在抗疫期間的心理健康水平、應(yīng)對(duì)方式和社會(huì)支持情況進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果顯示：中學(xué)生的心理健康水平整體良好，但仍然存在強(qiáng)迫、情緒波動(dòng)性大等心理危機(jī)反應(yīng)，并受社會(huì)支持與應(yīng)對(duì)方式的影響，需要在后續(xù)干預(yù)中加以關(guān)注。

〔關(guān)鍵詞〕新冠肺炎;中學(xué)生;心理健康;危機(jī)干預(yù)

〔中圖分類(lèi)號(hào)〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A 〔文章編號(hào)〕1671-2684（2020）10-0057-05

一、問(wèn)題提出

2020年年初，在全國(guó)人民翹首以盼春節(jié)之時(shí)，一場(chǎng)新冠肺炎疫情迅速在全國(guó)乃至世界各地蔓延，造成上萬(wàn)人感染。由于病毒傳染性強(qiáng)、潛伏期久，防控工作難度較大。人們面對(duì)這樣的重大突發(fā)事件，自身穩(wěn)定的內(nèi)在心理平衡被打破，認(rèn)知、情緒與行為等可能會(huì)出現(xiàn)失衡的狀態(tài)，即可能產(chǎn)生心理危機(jī)[1]，心理健康水平降低。

中學(xué)生正處于青春期，情緒變化波動(dòng)較大，心理機(jī)制尚未成熟，更易受到外界環(huán)境變化的影響，出現(xiàn)心理問(wèn)題，需要及時(shí)干預(yù)。因此，本研究考察了疫情期間中學(xué)生的心理健康水平及其主要影響因素，從而有針對(duì)性地構(gòu)建心理危機(jī)干預(yù)模式。此外，研究發(fā)現(xiàn)，個(gè)體的心理健康水平與其社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式等有關(guān)[2-3]，因此，本研究也考察了中學(xué)生的應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持情況及其與心理危機(jī)反應(yīng)的關(guān)系，從而了解中學(xué)生的心理危機(jī)特點(diǎn)，為學(xué)校的心理危機(jī)干預(yù)工作提供指導(dǎo)性意見(jiàn)。

二、研究方法

（一）研究對(duì)象

通過(guò)新媒體平臺(tái)（微信、QQ等）邀請(qǐng)四川省10所中學(xué)的部分學(xué)生參與問(wèn)卷填寫(xiě)，最終收回有效問(wèn)卷共3512份，其中男女生人數(shù)差異不大（男生1724名，女生1788名）;初中生共2734名（初一1187名，初二1152名，初三395名），高中生共778名（高一311名，高二361名，高三106名）。年齡均值為14.01歲，標(biāo)準(zhǔn)差為1.56。

（二）研究工具

采用中學(xué)生心理健康量表（MMHI-60）[4]，對(duì)中學(xué)生的心理健康水平進(jìn)行考察，問(wèn)卷共60題，包括10個(gè)因子，即抑郁、焦慮、強(qiáng)迫、偏執(zhí)、敵對(duì)、學(xué)習(xí)壓力、情緒波動(dòng)、人際關(guān)系敏感、適應(yīng)性不良及心理不平衡。量表采用likert 5點(diǎn)計(jì)分，其中“1”意味著沒(méi)有問(wèn)題，而“2～4”表示存在一定問(wèn)題，“5”表示問(wèn)題十分嚴(yán)重。量表總均分越高，表明被試心理健康水平越低，心理危機(jī)程度越深。各因子所得均分也代表各維度的問(wèn)題情況，均分越高，表明問(wèn)題越嚴(yán)重，心理危機(jī)程度越高。本研究中，其內(nèi)部一致性系數(shù)為0.98。

對(duì)近期應(yīng)對(duì)方式的考察，采用解亞寧[5]版本的簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式量表，共20題，根據(jù)個(gè)體對(duì)生活采取的態(tài)度和措施，可分為積極和消極兩種方式。量表采用likert 4點(diǎn)評(píng)分方式，從“0”到“3”代表采用頻率依次增加。其中習(xí)慣用積極的方式行動(dòng)的個(gè)體，在積極維度得分更高;而習(xí)慣用消極方式行動(dòng)的個(gè)體，則在消極維度的得分更高。本研究中，其內(nèi)部一致性系數(shù)為0.91。

對(duì)社會(huì)支持情況的考察，采用葉悅妹、戴曉陽(yáng)[6]編制的大學(xué)生社會(huì)支持量表，研究證實(shí)該量表施測(cè)于中學(xué)生時(shí)也有不錯(cuò)的信效度[7- 8]，共17題，具體可分成客觀支持（即實(shí)際支持情況）、主觀支持（即主觀感知到的支持情況）及個(gè)體對(duì)社會(huì)支持的利用情況。采用likert 5點(diǎn)評(píng)分，問(wèn)卷得分高低與各種社會(huì)支持情況正向相關(guān)。本研究中，其內(nèi)部一致性系數(shù)為0.97。

（三）數(shù)據(jù)處理

本研究所有統(tǒng)計(jì)過(guò)程均在SPSS20.0中進(jìn)行。

三、結(jié)果與分析

（一）中學(xué)生心理健康水平、應(yīng)對(duì)方式和社會(huì)支持的描述統(tǒng)計(jì)

從心理健康量表的分?jǐn)?shù)可以看出（見(jiàn)表1），有心理問(wèn)題癥狀的中學(xué)生共836人，占總?cè)藬?shù)23.80%，表明中學(xué)生受此次疫情的影響較小，但是依舊不容忽視。此外，中學(xué)生主要存在強(qiáng)迫、學(xué)習(xí)壓力感、情緒波動(dòng)性等方面的危機(jī)反應(yīng)。

應(yīng)對(duì)方式量表的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，傾向于采用積極應(yīng)對(duì)方式的中學(xué)生有1616人，采用消極應(yīng)對(duì)方式的中學(xué)生有1868人，28人的應(yīng)對(duì)方式無(wú)明顯傾向。采用消極的應(yīng)對(duì)方式的個(gè)體較多，這些人面對(duì)疫情，容易產(chǎn)生心理危機(jī)。

另外，社會(huì)支持量表得分顯示（見(jiàn)表2），多數(shù)中學(xué)生自我報(bào)告的所獲主、客觀社會(huì)支持及社會(huì)支持的利用程度均較高，但是相比于他們自身所感知到的及實(shí)際所得到的社會(huì)支持程度，中學(xué)生們有效利用這些社會(huì)支持的效率較低。

（二）心理健康水平及其影響因素的統(tǒng)計(jì)學(xué)變量分析

本研究進(jìn)一步考察中學(xué)生的心理健康水平及其影響因素在不同性別、學(xué)段間的表現(xiàn)（見(jiàn)表3）。對(duì)性別的獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，女生在整體上心理健康水平上顯著低于男生。僅在心理不平衡性方面，男女生差異不顯著，在其他方面，女生均表現(xiàn)出更大的心理健康問(wèn)題。而在社會(huì)支持方面，女生所報(bào)告的主、客觀社會(huì)支持情況及利用程度都顯著高于男生，并且更少采用消極應(yīng)對(duì)方式。由此表明，女生面對(duì)疫情時(shí)心理危機(jī)程度更高，不過(guò)女生更多地尋求了社會(huì)支持，更積極地應(yīng)對(duì)問(wèn)題。

同樣通過(guò)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，考察不同學(xué)段間中學(xué)生的心理健康水平，發(fā)現(xiàn)初中生的心理健康水平要顯著好于高中生，高中生存在心理危機(jī)反應(yīng)的程度更深。由于高中生本身的學(xué)業(yè)壓力高于初中生，開(kāi)學(xué)延期等疫情期間的突發(fā)狀況，往往會(huì)加劇他們的壓力，造成心理問(wèn)題增多，危機(jī)程度更高。同時(shí)高中生所報(bào)告的社會(huì)支持較少，面對(duì)生活中突發(fā)事件時(shí)的積極應(yīng)對(duì)方式較少，相反，消極傾向的行為方式更多。

（三）社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式對(duì)心理健康的影響

以心理健康量表的總均分作為因變量，社會(huì)支持總分及其子維度分?jǐn)?shù)作為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果（見(jiàn)表4）發(fā)現(xiàn)個(gè)體主觀感知的社會(huì)支持程度、對(duì)社會(huì)支持的利用程度、積極應(yīng)對(duì)方式均能夠正向預(yù)測(cè)心理健康水平，即負(fù)向預(yù)測(cè)心理危機(jī)情況，而消極應(yīng)對(duì)方式的預(yù)測(cè)作用相反，預(yù)測(cè)作用均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表4。

四、討論與干預(yù)建議

（一）研究討論

1.疫情期間中學(xué)生心理健康水平、應(yīng)對(duì)方式與社會(huì)支持情況

疫情的傳播對(duì)中學(xué)生的心理健康產(chǎn)生了不小的威脅。本研究發(fā)現(xiàn)，在此次疫情期間，中學(xué)生群體中存在一定的心理危機(jī)反應(yīng)，尤其在強(qiáng)迫癥狀、情緒波動(dòng)性及學(xué)習(xí)壓力感等方面的危機(jī)反應(yīng)明顯，這與非典期間的調(diào)查結(jié)果類(lèi)似。以往研究普遍發(fā)現(xiàn)，中學(xué)生在非典時(shí)期表現(xiàn)出強(qiáng)迫、恐懼等危機(jī)反應(yīng)[9，10]，表明在面臨疫情突發(fā)狀況時(shí)，個(gè)體出現(xiàn)一定的應(yīng)激反應(yīng)屬于普遍現(xiàn)象。其中，中學(xué)生的強(qiáng)迫癥狀尤為明顯，部分學(xué)生對(duì)疫情的態(tài)度較為消極，做出了一些過(guò)度預(yù)防行為，例如洗手次數(shù)增多、忍不住去看疫情相關(guān)消息等。同時(shí)，中學(xué)生在此期間還需要面對(duì)臨時(shí)安排的網(wǎng)課學(xué)習(xí)，可能存在不適應(yīng)情況，難免產(chǎn)生學(xué)習(xí)壓力，部分學(xué)生出現(xiàn)了情緒波動(dòng)。

此外，半數(shù)以上的中學(xué)生傾向于采用消極的方式應(yīng)對(duì)此次危機(jī)事件，較少主動(dòng)向他人獲取社會(huì)支持。由于中學(xué)生目前普遍待在家中，獲取社會(huì)支持的形式和渠道減少，一些學(xué)生較少主動(dòng)向外界獲取支持，將情緒壓抑在心中，無(wú)處宣泄，應(yīng)當(dāng)引起家長(zhǎng)、教師等的重視。

2.心理健康、社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式在性別和學(xué)段間的差異

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，除了心理不平衡性以外，女生在各個(gè)方面的心理健康水平更差，這與以往研究結(jié)果不同[9]。但無(wú)論是女生獲得的社會(huì)支持情況，還是她們對(duì)社會(huì)支持的利用程度，都要明顯好于男生，并且更少采用消極的應(yīng)對(duì)方式，這也符合現(xiàn)實(shí)情況。女生往往更愿意主動(dòng)與他人表達(dá)自己的情緒，并且更樂(lè)于主動(dòng)社交，獲得社會(huì)支持。而男生受性別角色的影響，不太擅長(zhǎng)向外界表達(dá)自己的感受，傾向于壓抑自己的情緒，因此應(yīng)對(duì)方式傾向于消極。

高中生在當(dāng)下的心理健康水平較初中生差，表現(xiàn)為除了強(qiáng)迫癥狀，其他心理問(wèn)題水平更高，這與以往研究結(jié)果也不太一致。有研究發(fā)現(xiàn)，初、高中生在“非典”期間的心理健康水平?jīng)]有顯著差異[10]。高中生對(duì)于外界信息的獲取能力更強(qiáng)，可能更容易受疫情消息的影響而產(chǎn)生焦慮、抑郁等消極情緒。同時(shí)，高中生的社會(huì)支持情況較差，更傾向于采用消極應(yīng)對(duì)方式，對(duì)此推測(cè)：高中生的學(xué)業(yè)壓力更大，可能沒(méi)有過(guò)多精力與他人交流，經(jīng)常將情緒內(nèi)化，導(dǎo)致應(yīng)對(duì)方式也較為消極。

3.社會(huì)支持與應(yīng)對(duì)方式對(duì)心理健康水平的影響

已有研究證實(shí)，中學(xué)生的應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持情況與其心理健康水平密切相關(guān)[11，12]。本研究也得到了類(lèi)似結(jié)果;然而客觀社會(huì)支持情況對(duì)個(gè)體的心理健康水平?jīng)]有明顯的預(yù)測(cè)作用，與以往研究結(jié)果不符[13]，這可能是因?yàn)槟壳叭藗儗?duì)疫情的關(guān)注度普遍較高，中學(xué)生獲得的外界關(guān)心整體水平較高，相比于其他因素，其預(yù)測(cè)作用更小。

（二）干預(yù)建議

1.基于調(diào)查結(jié)果，針對(duì)主要的危機(jī)反應(yīng)進(jìn)行有效干預(yù)

中學(xué)生受此次疫情影響，大多數(shù)學(xué)生情緒上有較大波動(dòng)，強(qiáng)迫反應(yīng)較多，少數(shù)學(xué)生還存在抑郁、焦慮、人際關(guān)系敏感、適應(yīng)性不良等危機(jī)反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)受到學(xué)校教育工作者及社會(huì)危機(jī)干預(yù)工作者的重視。例如，學(xué)校減少通過(guò)網(wǎng)課形式向?qū)W生傳授下學(xué)期的新知識(shí)，而是結(jié)合當(dāng)前疫情，培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任意識(shí)，將所學(xué)知識(shí)活用到現(xiàn)實(shí)生活中;向?qū)W生普及合理宣泄情緒的方法，例如正念訓(xùn)練、“蝴蝶拍”“呼吸放松訓(xùn)練”等，緩解疫情期間學(xué)生的消極情緒。

2.通過(guò)認(rèn)知療法、敘事治療等調(diào)節(jié)中學(xué)生的應(yīng)對(duì)方式

本研究結(jié)果表明，在面對(duì)重大事件引發(fā)的情緒波動(dòng)時(shí)，不少中學(xué)生存在消極的應(yīng)對(duì)方式，對(duì)其心理健康產(chǎn)生了不良影響，增加了產(chǎn)生心理危機(jī)的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在對(duì)中學(xué)生做線上心理輔導(dǎo)時(shí)，可采用認(rèn)知行為療法、敘事治療、理性情緒療法等短期有效的咨詢(xún)手段，主要針對(duì)中學(xué)生的認(rèn)知與決策方面進(jìn)行干預(yù)。通過(guò)這種方式，不僅能夠在短時(shí)間內(nèi)有效改變中學(xué)生的一些消極應(yīng)對(duì)態(tài)度與行為方式，還能夠通過(guò)尋找例外、經(jīng)驗(yàn)回憶等方式，引導(dǎo)中學(xué)生看到疫情之下積極的一面，讓自己在危機(jī)中成長(zhǎng)。

3.通過(guò)心理援助熱線、團(tuán)體輔導(dǎo)等形式，幫助中學(xué)生尋找、利用自身社會(huì)支持系統(tǒng)

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在面對(duì)疫情時(shí)，部分中學(xué)生不太擅長(zhǎng)利用自身的社會(huì)支持力量來(lái)幫助自己克服心理危機(jī)，特別是高中生。就此情況，本文建議在對(duì)中學(xué)生群體進(jìn)行心理輔導(dǎo)時(shí)，一方面，學(xué)校中由教學(xué)主任、心理教師及一些已獲專(zhuān)業(yè)資格的教師共同組建心理危機(jī)干預(yù)小組，在線上對(duì)中學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)性的科普、教育工作，端正學(xué)生對(duì)疫情的認(rèn)識(shí)，減輕恐慌、擔(dān)憂情緒。由于此次病毒的傳染性較強(qiáng)，學(xué)校開(kāi)學(xué)延期，心理教師還可以采用網(wǎng)絡(luò)視頻的形式，開(kāi)展線上團(tuán)體輔導(dǎo)課，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到疫情期間的消極感受是正常且普遍的現(xiàn)象，在團(tuán)體中獲得社會(huì)支持。另一方面，學(xué)校還可借助社會(huì)中由專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師及經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的志愿者等人構(gòu)成的危機(jī)干預(yù)力量，向?qū)W生們提供各個(gè)地區(qū)較權(quán)威、可靠的心理援助熱線，以獲取外在支持。

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（作者單位：1.西南大學(xué)心理學(xué)部，重慶，400715;2. 西南大學(xué)附屬中學(xué)，重慶，400700）

編輯/劉 芳 終校/劉永勝