丁紅

【摘 要】目的：探究血液透析患者采用集束化護(hù)理干預(yù)對導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防效果。方法：抽選2017年1月-2019年1月期間，于我院就診的血液透析患者100例，以“隨機(jī)”原則進(jìn)行分組，分為常規(guī)組50例、研究組50例、常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理、研究組采用集束化護(hù)理干預(yù)，對比導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)生率、置管時間。結(jié)果：研究組導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率、導(dǎo)管留置時間均優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：血液透析患者護(hù)理中實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)，可降低導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)生風(fēng)險，減少導(dǎo)管留置時間，從而提升患者滿意度，臨床應(yīng)用價值高。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理干預(yù);血液透析;導(dǎo)管相關(guān)血流感染;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）06--01

血液透析是指將患者體內(nèi)血液引出體外，通過透析器，使透析液與患者血液進(jìn)行對流或彌散性物質(zhì)交換，從而將代謝廢物及多余水分從患者體內(nèi)排除干凈，促使機(jī)體水電解質(zhì)及酸堿平衡，然后將進(jìn)化后的血液輸入患者體內(nèi)。但因疾病、患者機(jī)體免疫能力差、靜脈導(dǎo)管置入侵入性等因素，發(fā)生中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染等不良事件的幾率較大，不僅影響臨床疾病的治療，影響預(yù)后，嚴(yán)重時甚至危及患者生命安全，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)可降低中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染等并發(fā)癥的發(fā)生幾率，對患者疾病康復(fù)及改善預(yù)后具有積極的作用[1]。本文就2017年1月-2019年1月我院接受血液透析患者100例開展研究，對集束化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價值進(jìn)一步分析探究，現(xiàn)做出如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選2017年1月-2019年1月期間，于我院就診的血液透析患者100例，以“隨機(jī)”原則進(jìn)行分組，分為常規(guī)組50例、研究組50例。常規(guī)組：男性患者占29例，女性患者占21例，年齡分布區(qū)間25-78歲，平均（46.53±8.12）歲;疾病分類：高血壓腎病16例、糖尿病腎病18例、慢性腎小球腎炎12例、急性腎衰竭4例。常規(guī)組：男性患者占26例，女性患者占24例，年齡分布區(qū)間25-77歲，平均（46.64±8.23）歲;疾病分類：高血壓腎病16例、糖尿病腎病17例、慢性腎小球腎炎15例、急性腎衰竭2例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對兩組一般資料展開對比，差異小P>0.05，可比性高。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，給予患者嚴(yán)格消毒管理，密切監(jiān)測患者病情變化，如出現(xiàn)異常及時上報處理。研究組在以上基礎(chǔ)上采用集束化護(hù)理干預(yù)：（1）成立科室護(hù)理質(zhì)量控制小組，主要成員包含護(hù)士長，感染監(jiān)控護(hù)士，專科護(hù)理人員，結(jié)合患者的實(shí)際病情及其中存在的風(fēng)險系數(shù)制定科學(xué)的集束化護(hù)理方案。（2）嚴(yán)格遵照相關(guān)規(guī)定，強(qiáng)化手部衛(wèi)生管理，并由質(zhì)量控制員進(jìn)行定期考核與檢查，并給予效果評價，提出改進(jìn)措施。（3）無菌原則，落實(shí)各項護(hù)理措施，提升護(hù)理操作的規(guī)范性，在進(jìn)行穿刺時，應(yīng)遵守規(guī)定做好無菌防護(hù)措施，采用無菌覆蓋患者，配戴口罩、手套、帽子等，預(yù)防出現(xiàn)交叉感染[2]。（4）選擇合理的穿刺位置，在穿刺中條件允許的情況下盡可能地選擇右側(cè)頸內(nèi)動脈，并使用消毒液對局部皮膚給予消毒。做好導(dǎo)管護(hù)理工作，使用前檢查其密封情況，嚴(yán)格遵照規(guī)定進(jìn)行消毒、穿刺，蓋無菌肝素帽，并使用紗布進(jìn)行包裹固定。（5）感染監(jiān)測，密切監(jiān)測患者體溫及白細(xì)胞計數(shù)，并查看穿刺點(diǎn)是否存在紅腫、硬節(jié)等現(xiàn)象，如出現(xiàn)異常情況考慮是否為導(dǎo)管感染，給予相應(yīng)措施[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率及導(dǎo)管留置時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 以觀察指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，分別使用均數(shù)（ ）百分率（%）錄入計量資料和計數(shù)資料，將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS24.0軟件中進(jìn)行進(jìn)行T值和X?檢驗(yàn)，以P<0.05為參照標(biāo)準(zhǔn)判定統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

3 討論

血液透析是腎病患者臨床治療的重要手段，但靜脈導(dǎo)管的置入屬于侵入性操作，具有一定的創(chuàng)傷性，因此導(dǎo)管置入操作不當(dāng)?shù)纫蛩貥O易造成導(dǎo)管相關(guān)性血液感染等并發(fā)癥?，F(xiàn)今隨著醫(yī)療水平的不斷提升，置管技術(shù)逐漸趨于成熟完善，目前已發(fā)展為臨床治療工作中不可或缺的手段，但相對應(yīng)導(dǎo)管相關(guān)性血液感染的發(fā)生幾率逐漸增加，因此應(yīng)加強(qiáng)感染防控工作，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險[4]。

本次研究結(jié)果表明：研究組導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率、導(dǎo)管留置時間均優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。由此可見集束化護(hù)理的顯著價值。集束化護(hù)理干預(yù)是一種具有系統(tǒng)化、集成化、針對性的護(hù)理模式，綜合考慮整個護(hù)理過程中各環(huán)節(jié)及影響因素，從而有針對性的采取護(hù)理措施。在本次研究中通過對造成導(dǎo)管相關(guān)性血液感染因素進(jìn)行分析，并結(jié)合以往病例，明確其中存在的潛在影響因素，從而根據(jù)相關(guān)操作要求制定針對性的護(hù)理干預(yù)計劃，從手部衛(wèi)生、穿刺位置、導(dǎo)管護(hù)理、無菌操作等方面為患者提供針對性的護(hù)理操作。增強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平，提升了穿刺置管的成功率，減輕患者痛苦，從而將并發(fā)癥的控制在最小范圍內(nèi)[5]。

綜上所述，采用集束化護(hù)理干預(yù)對預(yù)防血液透析導(dǎo)管相關(guān)血流感染具有顯著的價值，降低發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的發(fā)生幾率，減少導(dǎo)管留置時間，可推薦臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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