李韜

【摘 要】目的：探討中醫(yī)綜合護(hù)理方法對(duì)下肢骨折患者疼痛程度的改善作用。方法：選本院下肢骨折患者60例，治療時(shí)間：2018年6月-2019年6月，用摸球法隨機(jī)分組，對(duì)照組30例，行常規(guī)護(hù)理，觀察組30例，行中醫(yī)綜合護(hù)理。對(duì)比兩組經(jīng)護(hù)理后各時(shí)間段的疼痛評(píng)分及患肢腫脹值。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理，觀察組術(shù)后12h、24h、48h、72h評(píng)分均比對(duì)照組低（P<0.05）。觀察組術(shù)后3d和5d的患肢腫脹值與對(duì)照組無(wú)明顯差異（P>0.05）。但兩組術(shù)后5d的患肢腫脹值均比術(shù)后3d低（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)下肢骨折疼痛患者實(shí)施中醫(yī)綜合護(hù)理，能夠有效改善患者疼痛度，此方法可推廣。

【關(guān)鍵詞】下肢骨折;中醫(yī)綜合護(hù)理;VAS;患肢腫脹值

【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--01

下肢骨折包括種類較多，有跟骨骨折、距骨骨折、脛腓骨骨折、股骨骨折等。下肢在人體活動(dòng)中承擔(dān)著重要的負(fù)重功能，患者下肢骨折后，需經(jīng)手術(shù)治療，手術(shù)是一個(gè)二次創(chuàng)傷的過(guò)程，所以患者術(shù)后會(huì)存在相應(yīng)的疼痛感，需要一段時(shí)間內(nèi)臥床靜養(yǎng)，以待恢復(fù)[1]。而疼痛時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)對(duì)患者手術(shù)切口的愈合造成一定影響，而且患肢會(huì)出現(xiàn)不同程度的腫脹，若不及時(shí)采取措施加以干預(yù)，則會(huì)影響手術(shù)療效。手術(shù)后緩解患者疼痛、消除腫脹，這是促進(jìn)患者恢復(fù)的重要措施。本研究對(duì)所選下肢骨折患者實(shí)施中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)，并分析護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選本院下肢骨折患者60例，治療時(shí)間：2018年6月-2019年6月，納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①符合下肢骨折相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者同意參與本研究，已簽署知情書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①血運(yùn)功能障礙者。②存在冷熱療禁忌癥者。③有感覺(jué)障礙者。隨機(jī)分組，對(duì)照組30例，男14例，女16例，年齡58～74歲，平均（63.2±2.4）歲;股骨骨折4例，脛腓骨折8例，踝關(guān)節(jié)骨折6例，髕骨骨折10例，跟骨骨折2例;年齡59～73歲，平均（62.8±2.3）歲;股骨骨折6例，脛腓骨折9例，踝關(guān)節(jié)骨折5例，髕骨骨折7例，跟骨骨折3例;兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法（1）對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，即術(shù)后密切關(guān)注患者生命體征，指導(dǎo)患者取合適體位，做好基礎(chǔ)性護(hù)理，做好并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理等。（2）觀察組行中醫(yī)綜合護(hù)理，具體如下：①耳穴按壓。根據(jù)患者病情狀況取相應(yīng)穴位，如交感、皮質(zhì)下、神門、膝等穴位，對(duì)相應(yīng)穴位進(jìn)行按壓，每次按壓1-2分鐘，每次按壓3-5次。②鹽袋冷敷。準(zhǔn)備500g的中號(hào)粗鹽兩份，放入冰箱，患者手術(shù)48小時(shí)后，將其取出并放入布袋中，在患肢手術(shù)傷口兩側(cè)進(jìn)行冷敷，冷敷時(shí)，將鹽袋固定在相應(yīng)位置，冷敷30分鐘后換另一只鹽袋繼續(xù)冷敷30分鐘，每日冷敷兩次。③拍打涌泉穴。手術(shù)第1天起為患者拍打涌泉穴，抬高患者雙下肢，下肢底下可墊軟枕，下肢抬高15°即可。護(hù)理人員將雙手五指并攏，對(duì)著患者足底的涌泉穴進(jìn)行拍打，力度從輕到重，力度應(yīng)在患者耐受范圍內(nèi)，每分鐘拍打30次，每次拍打10分鐘，每日進(jìn)行兩次穴位拍打。④中藥熱敷。院內(nèi)自制熱敷中藥，藥材包含獨(dú)活、紅花、乳香、沒(méi)藥等，將中藥材粉碎后，與中號(hào)粗鹽?；旌希⒀b入布袋，布袋外面噴灑水致其潮濕，將其放入恒溫箱中進(jìn)行加熱，加熱溫度至60℃時(shí)再取出，布袋外面包裹干凈清潔的毛巾，在患肢手術(shù)切口周圍進(jìn)行熱敷，也可取涌泉穴、足三里、三陰交等穴位進(jìn)行熱敷，熱敷時(shí)，將布袋固定在相應(yīng)位置。每天熱敷兩次，每次熱敷時(shí)長(zhǎng)為30分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)（1）對(duì)比兩組經(jīng)護(hù)理后各時(shí)間段的疼痛評(píng)分。用VAS量表對(duì)患者的疼痛度進(jìn)行評(píng)分，兩組進(jìn)行對(duì)比。（2）對(duì)比兩組患肢腫脹值。測(cè)量患者術(shù)后腫脹值，腫脹值為健肢周長(zhǎng)與患肢周長(zhǎng)之差。將兩組間腫脹值進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、 檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛評(píng)分對(duì)比

經(jīng)護(hù)理，觀察組術(shù)后各時(shí)間節(jié)點(diǎn)疼痛評(píng)分明顯比對(duì)照組低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患肢腫脹值對(duì)比

經(jīng)護(hù)理，觀察組術(shù)后3d和5d的患肢腫脹值與對(duì)照組無(wú)明顯差異（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

下肢骨折后，患者經(jīng)手術(shù)治療，會(huì)造成筋脈受損、氣血瘀滯，不利于患者后期恢復(fù)。因此患者術(shù)后需要接受良好的護(hù)理，以消除疼痛和腫脹，促進(jìn)骨折良好恢復(fù)[4]。

本研究對(duì)所選觀察組下肢骨折患者實(shí)施中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)，包括耳穴按壓、冷熱敷和穴位拍打。耳穴包含人體多個(gè)穴位，對(duì)其相應(yīng)位置進(jìn)行按壓，可通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)作用促進(jìn)氣血通暢，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)和治療疾病的目的。冷敷能夠促進(jìn)血管收縮，減少滲出，熱敷可擴(kuò)張血管，增加血液循環(huán)，促進(jìn)藥物吸收。對(duì)涌泉穴進(jìn)行適當(dāng)拍打，能夠健腰腿、滋腎水。通過(guò)護(hù)理，觀察組術(shù)后各時(shí)間節(jié)點(diǎn)的疼痛評(píng)分明顯比對(duì)照組低（P<0.05）;觀察組患肢腫脹值與對(duì)照組無(wú)明顯差異（P>0.05）。

綜合上文，對(duì)下肢骨折患者使用中醫(yī)綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，能夠改善患者疼痛度，護(hù)理作用明顯，此方法可推廣。

參考文獻(xiàn)

周鳴， 吳娜， 張鍶瑩.脊柱骨折患者便秘中醫(yī)綜合護(hù)理的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿， 2016， 6（2）：320-321.

周芳[1].中醫(yī)綜合護(hù)理老年股骨頸骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志， 2014， 28（9）：147-149.

趙玉閣.用中醫(yī)綜合療法治療下肢骨折后期患肢腫脹的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015， 13（13）：28-29.

李純剛.中醫(yī)綜合療法治療下肢骨折后期患肢腫脹的臨床效果分析[J].2016， 6（9）：24-25.